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消毒 隔离 制度 大全

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介入室医院感染管理及消毒隔离制度1、 建筑布局及环境管理（1） 布局流程合理，分区明确，标识清楚，洁污分开。（2） 每日介入手术前后进行湿式卫生清洁，保持空气清洁，墙面、窗台保持清洁干燥，湿式擦拭，有明显污染时随时清洁消毒。每周有固定卫生日。（3） 手术床上用品一人一用一更换，各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车的呢个每日湿式擦拭，有明显污染时随时清洁消毒。（4） 连台手术之间应及时对房间和室内物体表面进行清洁和消毒。当太能手术结束后进行终末消毒。（5） 卫生洁具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。（6） 手术室拖鞋应与外出鞋分区存放，手术室拖鞋要每日清洗消毒。2、消毒隔离措施（1） 严格遵守无菌技术操作和标准预防原则，正确使用防护用品。参加手术人员必须按要求更鞋、更换刷手衣裤、戴帽子、口罩，进行外科手毒，穿无菌手术衣，戴外科手套。（2） 所有工作人员进入介入室前应做卫生，严格术前进行外科手消毒制度，使用手刷应一用一灭菌。非介入室人员未经许可不得入内；工作人员患有上呼吸道感染，手部皮肤化脓感染不得参与手术和进入本室。（3） 凡接受导管诊疗的病人术前均须完善HBV、HCV、HIV、梅毒等项检测。（4） 严格手术器械清洗和灭菌监测工作。介入导管及无菌物品置于清洁货架存放，摆放顺序应符合先进先出原则。环境清洁，干燥通风，防潮防蝇虫。（5） 一次性使用无菌医疗用品符合【医疗器械监督管理条例】的要求，不得重复使用。（6） 医疗废弃物严格分类处置，利器应置于一次性利器盒内封闭运送。（7） 发热病人、感染病人介入手术通知单应注明感染情况，严格采取消毒隔离措施。术后器械及物品应严格清洗消毒，介入手术室要严格终末消毒。（8） 每月做室内空气、物体表面、医务人员刷手后及刷手物品的环境卫生学监测。医院感染管理与消毒隔离制度一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱去工作服。二、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设施。 三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒（如体温表、吸氧面罩等）。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。四、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品不得重复使用。六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。 七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换次，使用中的消毒剂每日更换，容器每周灭菌3次。八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。九、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染应及时更换、清洗与消毒。病床应湿式清扫，一床一套（巾），床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末清洁、消毒处理。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。十、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。十一、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。 十二、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。十三、手卫生执行卫生部2009年下发的医务人员手卫生规范。十四、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。十五、地面的清洁与消毒：地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒采用400mg/L700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。 十六、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。十七、清洁用品的消毒，擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂（或其他有效消毒剂）中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。拖布：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。十八、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。十九、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。二十、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。二十一、医疗废物管理应符合国家规定。医院感染管理相关制度及消毒隔离措施科室医院感染管理小组职责(1)医务人员医院感染管理职责 (2) 病房医院感染管理工作制度及措施(3)治疗室、处置室、注射室、换药室医院感染工作制度(4)产房消毒隔离制度及措施(5)新生儿室医院感染工作制度(6)手术室感染管理制度 (7)供应室医院感染管理工作制度 (8)消化内镜室医院感染管理工作制度(9)消化内镜室消毒隔离制度(10)终末消毒制度(11)紫外线灯使用管理规定(12)一次性医疗用品管理制度(13)抗生素合理应用规定(14)各种常用医疗、护理器具消毒方法(15)输液(血)反应报告规定(17)医院感染病例报告制度(18)医务人员职业防护制度(19)针刺伤后补救措施 (24)医护人员预防经血传播性疾病的职业防护流程图(25)艾滋病职业暴露处理流程图(26)医疗废物管理制度(27)医疗废物管理职业安全防护要求(28)科室医疗废物管理工作职责(29)医疗废物交接制度(30)医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案(31)医疗废物分类目录(32)医疗废物处理工作流程(33)洗手及手消毒制度(34)医院感染流行、暴发应急预案与控制措施(35)泌尿道感染预防控制方案及措施(36)呼吸道感染预防控制方案及措施(37)胃肠道感染预防控制方案及措施(38)血管侵入性操作相关感染预防控制方案及措施(39)手术切口感染预防控制方案及措施(40)各种常用医疗、护理器具消毒方法项目消毒/消毒种类方法/消毒时间消毒液更换时间1、金属器械(手术器械、检查器械、牙科器械等)(1)高压灭菌(2)2%戊醛(以上二种方法选一种,首选高压灭菌)浸泡10小时物品有效期一周戊二醛2周更换一次(浓度不够立即更换)2、无菌物品、敷料罐及贮槽、无菌持物钳、镊及容器(1)高压灭菌(2)无菌持物钳、镊浸在盛有含氯量为2500mg/L金星消毒液容器无菌物品有效期1周(启用后24小时重新灭菌)消毒液每周更换2次3、治疗台、治疗车、治疗盘含氯量为500mg/L“84”或金星消毒液擦拭1-3分钟每次治疗或护理后处理4、输液架、脚架、病历夹、体重计等含氯量为500mg/L“84”或金星消毒液擦拭1-3分钟每周擦拭1次5、手消毒快速手消毒剂按六步洗手法揉搓 1-3分钟用完更换6、血压计袖带、药杯、网袋含氯量为500mg/L“84”消毒液浸泡30分钟后清水冲洗、晾干备用每周消毒一次(遇有体液、血液污染时及时消毒)7、体温表、弯盘、止血带含氯量为500mg/L“84”消毒液每次治疗后浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用每日更换8、雾化管、湿化瓶、引流瓶含氯量为500mg/L“84”消毒液每次用后浸泡30分钟，清水冲洗，晾干备用。每日更换9、开口器、压舌板、舌钳、吸引管道、扩阴器、换药器械（1）含氯量为500mg/L“84”或金星（2）高压灭菌每次使用后消毒液浸泡30分钟，清水冲洗，晾干再高压灭菌。消毒液每日更换10、听诊器75% 酒精擦拭1-3分钟11、呼吸机螺纹管(1) 含氯量为500mg/L“84”或金星消毒液(2)高压灭菌或者2%戊二醛浸泡。(也可采用甲醛气体薰蒸消毒)。每次使用后消毒液浸泡30分钟，清水冲洗，晾干再高压灭菌或 2%戊二醛浸泡10小时，无菌蒸馏水充分冲洗，干燥保存。甲醛气体薰蒸：甲醛 40ml/m3+高锰酸钾20g/m3“84”消毒液每日更换戊二醛 2 周更换一次(浓度不够立即更换)12、使用后玻璃注射器送供应室统一处理（含氯量为500mg/L“84”或金星消毒液）浸泡30分钟消毒液每日更换13、皮肤消毒静脉注射部位用2% 碘酊及75%酒精(小儿、碘过敏者除外)；肌肉注射可用0.5%碘伏14、空气消毒紫外线灯空气消毒机照射1小时每日2次15、厕所、床单位抹布、拖把、床刷含氯量为500mg/L“84” 消毒液擦拭1-3分钟浸泡30分钟每次使用后更换16、紫外线灯管95%酒精擦拭每周1次17、大小便器、公共痰孟含氯量为500mg/L“84”消毒液每次使用后浸泡30分钟每次使用后更换18、传染病人排泄物、剩食物含氯量为1000mg/L“84”消毒液搅拌放置小时每次用后更换19、传染病人医疗物品含氯量为1000mg/L“84”消毒液浸泡30分钟每日更换备注 : 以上资料仅供参考,以说明书为准。泌尿道感染预防控制方案及措施1、严格掌握适应证，在一般情况下避免使用导尿管。2、使用其它方法代替膀胱内导尿，如间歇性导尿、阴茎套导尿等。3、尽量减少导尿管留置时间，每天评估持续导尿的必要性。4、严格掌握导尿管插入和护理时无菌技术。（1）在导尿管插入之前，用消毒剂消毒尿道口周围。（2）在灭菌条件下，无菌操作插入导尿管。（3）保持整个集尿系统闭合，尽可能缩短导尿管和集尿袋的操作时间。（4）保持尿液从上往下的重力引流。并随时观察尿液是否从导尿管中流出，以确保导尿管未阻塞。5、有条件时应使用一次性导尿管和集尿系统。否则应对上述物品彻底清洗后，再高压蒸汽灭菌或化学灭菌。6、不建议为预防尿路感染使用抗生素和尿道口使用抗菌软膏，以防止产生耐药菌株。7、不建议冲洗导尿管和更换导尿管，也不宜频繁进行菌尿检测。XXX中医院院感管理委员会 2015年6月10日呼吸道感染预防控制方案及措施1、减少或消除口咽部和胃肠道病原菌定植与吸入，防止内源性感染的发生。（1）改进营养支持治疗方法，尽可能采用胃肠营养，喂养过程中尽量减少误吸危险，提倡半卧位，用小号胃管少量持续喂养，也可将导管直接插入空肠，以避免对胃液的碱化作用。（2）对患者采取半卧位，特别是对机械通气患者，控制胃内容物反流。（3）用硫糖铝防治消化应激性溃疡，减少下呼吸道感染的发病率。（4）呼吸道分泌物持续或间断抽取引流，降低原发内源性菌群所致呼吸相关性肺炎的发生率，并推迟肺炎发生时间。（5）对外伤、高危手术者采用选择性消化道去污染，用胃肠道不吸收的抗生素杀灭胃肠道条件致病性需氧菌，避免其移行和易位，阻断内源性感染途径，降低医院内下呼吸道感染的发病率。（6）用大环内酯抗生素破坏和减少气管导管表面生物被膜，增加其它抗生素的通透性，减少细菌在生物被膜内定植，从而降低下呼吸道感染的发病率。（7）合理应用抗生素，在药敏指导下选择有效抗生素。2、切断外源性感染传播途径（1）接触、诊疗、护理病人前后要严格洗手。（2）接触病人粘膜和呼吸道分泌物时戴手套。（3）加强对共用器械如呼吸机气路管道、喷雾器及其它器械的消毒灭菌。呼吸机管道每周更换2次。用于雾化的液体一定要严格灭菌，并做好对共用器械的终末消毒。3、改善宿主条件、提高免疫力（1）术前用各种方法去除病人呼吸道分泌物。并指导和协助术后病人多咳嗽、深呼吸和及早下床活动。（2）控制影响病人术后咳嗽、深呼吸的疼痛。（3）尽早拔除气管导管内插管，在拔除插管或解除气囊前，将插管气囊以上的气管分泌物清除干净。（4）加强对呼吸道合胞病毒和耐万大古霉素肠球菌感染者或携带者的隔离，对MRSA和铜绿假单胞菌者也应进行隔离。（5）对粒细胞缺陷者和器官移植者采用保护性隔离。（6）对特殊人群可试用免疫球蛋白、集落刺激因子、Y干扰素、抗内毒素抗体、促炎细胞因子拮抗剂等提高机体免疫防御功能。XXX中医院院感管理委员会 2015年6月10日胃肠道感染预防控制方案及措施1、由于本病是由粪口途径传播，因此加强饮食卫生宣传极为重要。2、病人、家属、医院工作人员有效地洗手是控制感染性腹泻最简单、最有效的措施。3、医院营养食堂中污染食品是造成感染性腹泻散发或流行的重要原因，因此一定要按中华人民共和国食品卫生法严格管理。4、加强对感染性腹泻患者的隔离，并要对其排泄物及容器等严格消毒。并要做好随时消毒与终末消毒。5、新生儿室、母婴同室、儿科等是感染性腹泻爆发的高危科室应严格进行管理。特别是要防止母奶及奶制品及其容器污染引起的爆发流行。6、医务人员、营养食堂工作人员、配膳员等一旦出现急性腹泻，应立即暂时调离与食物和直接与病人接触的岗位。直至临床症状消失，2次大便培养阴性（间隔24小时以上）方可恢复原工作。7、严格掌握抗生素使用指征，防止二重感染的发生。8、一旦发生感染性腹泻的爆发流行，应立即进行流行病学调查及管理。对病人及可疑者进行隔离和医学观察，积极治疗病人，对污染环境和可疑传播途径进行消毒处理，特别要做好手的清洁和消毒，采取保护易感人群等综合性防治措施。XXX中医院院感管理委员会 2015年6月10日血管侵入性操作相关感染预防控制方案及措施1、正确选择导管：经研究不锈钢针头导管感染的机会小于塑料导管。但不锈钢针头只适用于外周浅静脉，且易致血管痉挛而影响补液速度，所以医院大多采用聚乙烯塑料导管、硅胶管或涤纶套静脉管。2、导管插入不宜过深，一般以插入35cm即可。留置时间与感染率的高低呈正相关，所以应及时更换或拔除导管。3、正确选择插管部位，皮肤穿刺法感染低于皮肤切开插入法；上腔静脉系统置管感染低于下腔静脉系统置管；老年人或伴有血管性疾病及长期卧床者，易并发下肢血管置管感染，其感染率高于颈部血管和锁骨下血管。4、紧急置管感染高于择期置管，故非紧急情况下应选择择期置管。5、熟练的操作技巧、保持导管的通畅可有效地减少感染。6、严格无菌操作，减少皮肤入口处微生物的侵入；操作前应认真洗手、戴口罩，必要时如做中心静脉穿刺插管或静脉切开时，应戴无菌手套，导管入口处应远离创面，置管处皮肤应认真准备、严密消毒，置入导管要妥善固定，防止滑动，置管后导管入口部应保持干燥，并每天进行清洁消毒。最好选用透明敷料敷盖，以便局部观察。一般应每2天更换一次敷料。7、为避免液体污染应现用现配。静脉营养液的配置应在无菌室或层流洁净工作台进行。放置时间不宜超过24小时，输液时间最好在24小时内完成。输液器具应及时更换。8、加强局部观察、及时更换和拔除感染导管，并进行细菌培养和药敏试验。一旦感染应积极进行局部和全身治疗。XXX中医院院感管理委员会 2015年6月10日手术切口感染预防控制方案及措施1、住院前措施：尽可能在门诊完成各项检查，以尽量缩短住院时间。同时在住院前积极治疗各种潜在疾病和感染，纠正各种增加切口感染的危险因素。加强营养，提高机体防御能力。2、手术前措施：认真做好病人术前清洁和皮肤准备。按无菌操作程序，严格进行手术区皮肤消毒和手术区保护。对污染手术、结肠手术、全身情况较差者、接受激素或抗代谢药物治疗者、进行人造物留置的手术、心脏瓣膜病或已植入人造心瓣膜而再行手术者、严重创伤病人，可于围手术预防应用抗生素。一般给予方法是手术前30分钟或麻醉同时（剖腹产应于脐带被夹紧后），静脉内给一次足量抗生素，必要时术后可继续用药23天。3、手术人员准备进入手术室应严格按规定更换鞋、衣、裤、帽、口罩。并应严格按规定洗手。严禁患有疖肿、湿疹、感冒、鼻咽部或肠道中带有耐药的葡萄球菌、化脓性链球菌等危险细菌的手术人员进入手术室。4、手术中措施：熟练手术技巧、缩短手术时间、正确放置引流等是减少术后切口感染的重要环节。同时要严格控制手术室内人员数量。认真收集处理污染物品，以保持术中手术室内的干燥和清洁。5、手术后措施：切口缝合后应敷盖吸附能力好的敷料。敷料渗湿后应立即更换。体表不平部位应以绷带包扎或加压包扎。严格执行切口护理的无菌操作。做好对切口的观察和术后引流的护理。6、对手术切口进行前瞻性感染监控，并及时反馈，可有效降低各类切口感染率，并有助于制定抗生素预防用药计划。7、做好手术环境和手术器械的消毒与灭菌管理，并执行严格的监控措施。XXX中医院院感管理委员会 2015年6月10日4.9.2.1C1YG019：感染性疾病科医院感染管理及消毒隔离制度生效日期：年 月 日 修订日期： 2012年5月12日 一、门诊管理（1） 门诊独立设区，有明显标识。（2） 严格划分清洁区、半污染区、污染区，做到无交叉。（3） 医务人员相对固定，并限制活动范围，减少医源性传播机会。（4） 入口处有专人分诊、进行检诊、测体温和介绍就诊须知，发热病人带口罩，家属及陪同者在诊区处等候，如病情需要时，经医师同意可留一人陪同。二、感染性疾病科门诊空气消毒（一）无传染病人时1 开窗自然通风。2 紫外线照射消毒，每日2-3次，每次30分钟。3 动态紫外线循环风定时开启（二）有传染病人时1开窗自然通风。2有人情况下，动态紫外线循环风持续运行。三、地面及物体表面消毒（一）地面要湿式拖扫，有疑似病人时用1000mg/L含氯消毒液喷洒或拖地，每日2次。（二）桌、椅、窗台、柜、门（把手）、治疗车等可用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日2次。四、其它物品的消毒（1） 每个诊室备有听诊器、血压计、体温计等物品，每次用后消毒，体温计用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，听诊器、血压计用1000mg/L含氯消毒液擦拭。（2） 呼吸治疗装置使用一次性管道，用后按医疗废物处置，反复使用的接头等部件送供应室集中处置。（3） 病人吸氧用一次性湿化瓶、鼻导管等，用后按医疗废物处置。（4） 运送传染病人的平车使用后用2000mg/L含氯消毒液喷洒消毒作用30分钟。（5） 工作人员使用后的隔离衣、刷手衣等，装入双层黄色胶袋扎紧袋口，密闭车交洗衣房集中处置。（6） 排风系统过滤网、空气净化器过滤网定期用2000mg/L含氯消毒剂清洗。五、病人排泄物、分泌物的处理（1） 留观病人床旁设置加盖容器，装足量2000mg/L含氯消毒液，用做病人呕吐物、分泌物的随时消毒，作用时间30-60分钟，倒入厕所。（2） 排泄物：1尿液：每1份尿液加2000mg/L含氯消毒液1份混匀，放置2小时，倒入厕所。2粪便：每1份粪便加漂白粉5份搅匀，放置2小时，倒入厕所。六、污物的处理（1） 感染性疾病科门诊所有垃圾均为医疗废物。（2） 用后的防护服、一次性口罩、帽子、手套、鞋套及其它废物装入黄色垃圾袋内，不可超过3/4满，扎紧袋口。（3） 交接时在污染口，用1000mg/L含氯消毒液喷洒，然后套第二层黄色垃圾袋，扎紧袋口。（4） 注明警示标识。（5） 垃圾置于双层黄色塑料袋内，医疗废物处置符合有关规定。七、终末消毒留观室病人出院、转院后，留观室空气、物体表面、床单位等按照上述有关具体消毒方法进行终末消毒。八、医护人员防护（1） 感染性疾病科门诊的工作人员应严格执行上级规定的着装要求，并执行区域性防护流程，各区要明确标出防护服的穿戴步骤。（2） 与病人近距离操作时戴护目镜，吸痰、气管切开、气管插管等操作时，要戴全面型呼吸防护器。（3） 每接触一个病人后马上洗手或卫生手消毒（包括收费、化验、药房工作人员）。（4） 严格洁、污路线，不得逆行，避免造成污染。（5） 下班要沐浴更衣后方能离开感染性疾病科门诊、病区。新生儿室医院感染管理及消毒隔离制度生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日 一、新生儿病室应当设置在相对独立的区域，建筑布局符合医院感染预防与控制的有关规定，做到洁污区域分开，功能流程合理。无陪护监护室每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。 二、环境要清洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。室内温度在2426，湿度50%60%，空气、物体表面应达医院环境类环境标准。循环风紫外线消毒定时开机，做好记录。3、 落实手卫生，病室内设置非手触式洗手设施、洗手图，配备清洁剂、干手物品，床旁配备速干手消毒剂。4、 医务人员进入新生儿室必须洗手、戴口罩、戴帽子、更衣、换鞋，严格限制非工作人员进入，患感染性疾病者严禁入室。五、早产儿室与隔离室分开，配备负压吸引装置、新生儿监护仪、吸氧装置、氧浓度监护仪、暖箱、辐射式抢救台、蓝光治疗仪、输液泵、静脉推注泵、微量血糖仪、新生儿专用复苏囊与面罩、喉镜和气管导管等基本设备。六、一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。七、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换、清洗、消毒，一次性呼吸机管路用后焚烧，重复使用呼吸机管路用后送供应室集中处置。八、蓝光箱和暖箱每日清洁并更换湿化液，一人一用一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。九、接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。十、患儿使用后的奶嘴、奶瓶等由供应室统一回收、清洗、消毒或灭菌；保存奶制品的冰箱要定期清洁与消毒。十一、新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日至少更换一次，污染后及时更换。患儿出院后床单元要进行终末消毒。十二、发现特殊或不明原因感染患儿，要按照传染病管理有关规定实施单间隔离、专人护理，并采取相应消毒措施。使用一次性诊疗物品，非一次性物品应一人一用一灭菌，不得交叉使用。确诊为传染病人的，应转至专业医院治疗。十三、医务人员在诊疗过程中实施标准预防，严格执行无菌操作技术。十四、每月进行空气、物体表面、医护人员手、暖箱内壁的环境卫生学监测，留存监测资料。十五、医疗废物处置符合有关规定。血库医院感染管理消毒隔离制度一、布局合理，应有清洁区、半清洁区和污染区。血液储存、发放处、成份室、采血室和输血治疗室设在清洁区，血液检验和处置室设在污染区，办公区设在半清洁区。二、进入血库的血液及试剂必须有国家卫生行政部门和国家药品监督管理部门颁发的许可证。 三、保持环境清洁，每日清洁桌面、地面，被血液污染的台面应用高效消毒剂处理。四、必须严格按卫生部颁布的医疗机构临床用血管理办法（试行）和临床输血技术规范规定的程序进行管理和操作。五、无菌物品如棉签、棉球、纱布等应在有效期内使用。六、各种器具应及时消毒、清洗，一次性使用无菌医疗用品的使用管理应按一次性使用无菌医疗用品管理制度要求执行。七、各区洁净度的要求：采集患者自体血、储存、发放血液应分室在II类环境中进行，血浆置换术应在II类环境中进行，并配备有相应的隔离设施。八、储血冰箱应专用于储存血液及血液成份，定期清洁和消毒，防止污染。每月对冰箱的内壁进行生物学监测并有记录，不得检出致病性微生物和霉菌。九、病人自体采集的血液应隔离储存，并设明显标志。十、工作人员上岗前应注射乙肝疫苗，定期检查乙型肝炎病毒抗体水平。严格按洗手指征洗手，接触血液必须戴手套，脱手套后洗手。配备快速手消毒剂。一旦发生体表污染或锐器刺伤，应及时处理并登记报告。十一、医疗废弃物品应分类处理，按医疗废物管理制度的有关要求处理。十二、医院感染管理小组按医院有关规定开展工作，相关人员应按要求参加培训。 血透室医院感染监控和消毒隔离制度1. 工作人员进入工作人员通道更换工作鞋后进入更衣室，更换干净整洁工作衣帽后进入工作区，洗手，戴口罩，按工作要求穿戴个人防护设备。非血透室工作人员不得入内，参观人员必须经科室负责人批准后按规定要求入室。2. 严格遵守无菌操作原则、各项规章制度和操作规程。工作人员在操作中应严格遵守手卫生规范。3. 严格划分清洁区、半污染区和污染区，患者进入透析室应换鞋。4. 血透室每日早、中、晚开门、窗通风2-3次，保持空气新鲜。血透室内每日消毒机消毒空气3小时，每月对血透室进行空气、物体表面、工作人员手等培养一次，每季度紫外线灯管强度监测1次。5. 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBsAg、HBsAb及HBcAb均阴性的患者建议给予乙肝疫苗的接种。对于HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；对于HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标。保留原始记录，登记患者检查结果。6. 乙肝和丙肝患者必须分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。感染患者使用的设备和物品应有标识。护理人员相对固定。急诊患者应专机透析。7. （1）护士按治疗需要在透析准备间准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，带入治疗单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。（2）治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。（3）不能将传染病区患者的物品带入非传染病区。（4）不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。8. （1）严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA)关于一次性使用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用。（2）透析器管路不得复用。（3）乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染患者不得复用透析器。（4）一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。（5）透析管路预冲后必须4小时内使用，否则要重新预冲。9. 重复使用的消毒物品应标明消毒有效期限，超出期限的应当根据物品特性重新消毒或作为废品处理。10. 严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）得规章制度。11. 透析废水应排入医疗污水系统。12. 废弃的一次性物品具体处理方法参见中华人民共和国卫生部2002年11月颁布的新版消毒技术规范。13. （1）每次透析结束后如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒。（2）如果血液污染到透析机，应立即用1500mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机外部。（3）每日消毒结束时应对机器内部管路进行消毒。消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒。（4）透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。14. 湿化瓶、止血带、吸引器管道一人一用一消毒，各种注射时严格做到一人一针一管一消毒。15. 血透室一切清洁工作均应湿式打扫，为防止交叉感染，每次透析结束应更换床单，对透析单元内所有的物品表面及地面进行擦洗消毒。明显被污染的表面应使用含有至少500mg/L的含氯消毒剂消毒。16. 血透室工作人员要定期进行体检，对于乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。工作人员遇针刺伤后按程序进行处理并做好登记上报。17. 每月对透析液、透析用水等进行细菌培养，透析液、透析用水每3个月进行内毒素检测1次，每台透析机每年至少检测1次细菌培养和内毒素。保留原始记录，建立登记表。当患者出现热源反应时，应增加采样点，及时查找感染源，采取控制措施，并及时上报感染科。血液透析室发现新发的乙型、丙型肝炎或其它传染病应按国家有关传染病报告制度报告相关部门。 18.医院消毒隔离制度1、医务人员工作时间应衣帽整洁。操作时必须戴工作帽和口罩，严格遵守无菌操作规程。严格执行医务人员手卫生规范，穿工作服不得进入食堂和医院外环境。2、医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，掌握消毒灭菌原则。应熟练掌握消毒隔离技术及常用消毒剂的作用、浓度、配制和使用方法，配制时注意有效浓度，按规定监测，含氯消毒液现用现配，每天更换，密闭保存。3