护理查房反流性食管炎ppt课件.ppt

0 护理查房 反流性食管炎内五科 1 主要内容 病史简介护理诊断护理措施疾病相关知识 2 病史简介 主诉 患者男 77岁 因反复进食梗阻10余年 胸骨后灼痛1年入院 现病史 患者20年前出现进食梗阻以进食粗糙固体食物为主 症状时有反复 未予重视 近一年来进食米饭 馒头均有明显梗阻 左侧肋骨骨折 病史无呕血 黑便 无腹泻 大便正常食欲胃纳欠佳 睡眠可 3 基本资料 测T 37 2OC P 72次 分 R 20次 分 BP 136 80mmHg心脏彩超 主动脉略大 左心室松弛性减低 收缩功能正常胃镜 慢性浅表性胃炎反流性食管炎心电图 中度st段压低 T波异常 4 治疗方案 进一步完善相关检查予以抑酸护胃 补液支持对症 5 护理诊断 疼痛 与疾病的慢性疼痛有关知识缺乏 缺房疾病相关知识有关焦虑 与担心疾病相关转归有关 6 护理计划及措施 疼痛实施指导患者睡眠时取高坡卧位 即床头抬高25cm 使患者上身取斜坡位 坡度以15 20为宜 以帮助患者胃排空 减少食管反流 患者就餐后3h不宜平卧休息 餐后适当散步 以助于排空和消化胃内食物 但要避免餐后剧烈运动 7 护理计划及措施 焦虑 因GERD病程长 易反复 多数患者存在焦虑 从而失去治疗信心 给治疗带来一定困难 实施 护理人员根据患者个体情况进行心理护理 加强互患沟通 正确引导 最大限度的消除患者焦虑 抑郁等不良情绪 使之树立治疗信心 从而更好的配合治疗 8 护理计划及措施 知识缺乏 向患者讲解疾病相关知识 提高患者对治疗和护理的依从性 并树立战胜疾病的信心 像患者及家属讲解正确的饮食知识 并帮助建立正确的饮食习惯 向患者讲解常用药物的服用方法及注意事项 使之正确服用 9 反流性食管炎 反流性食管炎 RE 是由胃 十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变 内镜下表现为食管黏膜的破损 即食管糜烂和 或 食管溃疡 反流性食管炎可发生于任何年龄的人群 成人发病率随年龄增长而升高 西方国家的发病率高 而亚洲地区发病率低 这种地域性差异可能与遗传和环境因素有关 但近二十年全球的发病率都有上升趋势 中老年人 肥胖 吸烟 饮酒及精神压力大是反流性食管炎的高发人群 10 临床表现 1 食管炎的严重程度与反流症状无相关性 反流性食管炎患者表现有胃食管反流的典型症状 但也可无任何反流症状 仅表现为上腹疼痛 不适等消化不良的表现 严重的食管炎患者临床表现并不一定很严重 11 临床表现 典型症状表现为胸骨后烧灼感 烧心 反流和胸痛 烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感 反流指胃内容物反流到咽部或口腔 反流症状多发生于饱餐后 夜间反流严重时影响病人睡眠 12 临床表现 疾病后期食管瘢痕形成狭窄 烧灼感和烧灼痛逐渐减轻 但出现永久性咽下困难 进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛 严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血 多为慢性少量出血 长期或大量出血均可导致缺铁性贫血 13 相关并发症 本病除可致食管狭窄 出血 溃疡等并发症外 反流的胃液尚可侵袭咽部 声带和气管而引起慢性咽炎 慢性声带炎和气管炎 胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎 近年来的研究已表明GER与部分反复发作的哮喘 咳嗽 夜间呼吸暂停 心绞痛样胸痛有关 14 健康教育 饮食预防应做到以下几方面 避免饮用含碳酸饮料 避免饱食 可少食多餐 限制酸性或辛辣食物 如巧克力 薄荷 咖啡 洋葱 大蒜 蕃茄类食品的摄入 减少脂肪摄入 避免高脂食物 少吸烟 避免饮浓茶 饮酒 睡前3小时内勿进食 改善膳食结构 杜绝不良习惯 15 健康教育 进食后3小时内避免卧位 床头抬高15 20厘米 4 精神 心理调整的预防 强化心理训练 提高吃苦耐挫能力 建立和谐的人际关系 消除