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文档简介
溃疡性结肠炎UC克罗恩病CD肠结核IT 肠结核 1 肠结核的好发部位是回盲部 其次是升结肠 回肠 横结肠 降结肠等 2 病理分型 1 溃疡型肠结核 干酪样坏死 2 增生型肠结核 结核性肉芽肿 类上皮结节 郞罕氏巨细胞 3 混合型3 肠结核的溃疡边缘可不规则 深浅不一 边缘呈鼠咬状有时可深达肌层或浆膜层 4 随肠壁淋巴管扩展 多呈环状5 常与肠外组织粘连 因此肠结核肠穿孔发生率低 IT X线表现 回盲部肠段缩短呈 激惹征 回盲瓣受累 常有肠外结核病灶 IT 内镜表现 回盲部溃疡型结核 回盲部增生型结核 病变多位于回盲部 溃疡多呈环形且较深 边缘呈鼠咬状 IT 病理表现 干酪性坏死性肉芽肿类上皮结节郞罕氏巨细胞 溃疡性结肠炎 病因不明 为环境和遗传等多因素导致免疫紊乱的肠道慢性非特异性炎症好发部位 直肠乙状结肠 可扩展至降结肠 横结肠 亦可累及全结肠 主要限于大肠粘膜与粘膜下层临床表现为慢性或亚急性腹泻和粘液脓血便等 UC的诊断 排除感染性腹泻 阿米巴肠病 肠道血吸虫病 抗生素相关性肠炎 结肠克罗恩病 缺血性肠病 放射性肠炎等的基础上 UC X线表现 黏膜粗乱 管壁边缘呈锯齿状或毛刺样 肠壁多发性小充盈缺损 肠管短缩 结肠袋消失呈铅管状 UC 内镜表现 粘膜粗糙呈细颗粒状 弥漫性充血水肿弥漫性糜烂或多发性浅溃疡假息肉 桥状粘膜 结肠袋往往变钝或消失 UC 病理表现 静息期隐窝结构紊乱杯状细胞减少无活动性炎症 活动期隐窝结构紊乱炎性浸润隐窝脓肿 UC的鉴别诊断 UC的疾病评估 改良Truelove和Witts疾病严重程度分型 克罗恩病 病因不明的胃肠道慢性肺特异性 肉芽肿疾病病变可累及从口腔至肛门的全消化道 以回盲部多见累及粘膜全层临床表现为腹痛 腹泻 腹块及肠梗阻 并伴有关节 皮肤等肠外表现病理是确诊的唯一手段 CD的诊断 CD X线表现 1 纵行性溃疡或裂沟 呈分散性 2 卵石征3 假息肉4 多发性 偏心性狭窄5 瘘管形成6 病变呈节段性分布 CD 内镜表现 克罗恩病纵行溃疡伴鹅卵石样改变 克罗恩病阿弗他溃疡 病变多累及末端回肠与邻近右半结肠 呈节段性与不对称分布 可见纵行或阿弗他溃疡 溃疡周围粘膜正常或增生呈鹅卵石样 瘘管形成和肛门直肠损害较肠结核多见 CD 病理表现 裂隙状溃疡非干酪性肉芽肿淋巴细胞聚集全层炎症 CD的鉴别诊断 CD的疾病评估 简化CDAI计算法 4分为缓解期 5 8分为中度活动期 9分为重度活动期伴
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