提高的护理文书写质量品管圈.ppt

外二科 品管圈成果汇报 提高护理文书书写质量 2015 8 3成立品管圈小组 一起学习品管圈相关知识 投票选举辅导员 圈长及圈员 制定各级人员职责 并提议一周内选定圈名及圈徽 为了更好地落实优质服务 外二科召开品管圈第一次会议 辅导员 圈长 我们的圈成员 圈名及圈徽的选定 圈名意义 同心圈 外二科全体医护人员的同心协力 共同进步 圈徽的意义 神经元代表神经外科 体现了我们以病人为中心 把患者放到我们每位医护人员的心里一双手 对病人 我们用勤劳智慧的双手尽心呵护 对同事我们伸出援助之手 团结一致 共同进步 阶段一主题选定阶段 2015 8 10 2015 8 16 2015年8月外二科QCC主题选定 2015年8月外二科QCC主题选定 注 以评分进行主题评论 共7人参与选题过程 票选分数 5分最高 3分普通 1分最低 第一顺位为本次活动主题 主题选定理由 对患者而言 对同仁而言 对医院而言 正确及时的记录病情 有利于医生对患者病情的判断 可迅速提高个层级护士正确书写护理文书的质量 减少二甲评审的薄弱环节 还可以避免因护理文书书写不当而引发的医疗纠纷 阶段二拟定活动计划书 2015 8 17 2015 8 30 活动拟定计划 P D C A 阶段三现状把握 2015 9 1 2015 10 18 书写流程图 书写文书 结束 yes NO NO yes 检查 改进 检查 医院护理文书考核标准 医院护理文书考核标准 医院护理文书考核标准 改善前查检列表 通过11月到12月期间 总共调查三次 共调查病历120份 查检数据总汇 护理文书改善前柏拉图 何为改善重点 柏拉图80 20 累计达到80时 之前的项目则为改善重点 需改善的目标如下 1 健康教育不合理2 血压错记 漏记3 护理记录不简洁4 主诉记录错误 阶段四目标设定 2015 10 19 2015 10 25 圈能力改善值 目标设定 现状值 平均次数 24 98圈能力 63 5改善重点 来自柏拉图累计百分比 85 目标值 现状值 现状值 改善重点 圈能力 24 98 24 98 85 63 5 11 5增幅 现状值 目标值 现状值 100 24 98 11 5 24 98 100 54 目标设定柱状图 2019 12 27 阶段五原因分析 2015 10 26 2015 11 8 护士因素 年轻护士责任心不强 对病情评估不全面 内容缺乏针对性 书写因素 直接使用模板 不善于运用专业术语 健康教育不合理 年轻护士专科知识培训不全面 护士长监管不到位护士书写力不够 错误次数未纳入绩效扣分 管理因素 其他原因 一 健康教育不合理鱼骨图 专科知识缺乏 书写马虎 质控护士质控次数不够 人员编制不足 缺乏实施健康教育的时间 健康教育不合理评价表 健康教育不合理 要因分析柏拉图 根据80 20原则 选定排名前4的为要因 健康教育不合理主要原因有 1 专科知识缺乏2 对年轻护士专科知识培训不全面3 对病情评估不全面4 质控次数不够 阶段六对策拟定 2015 11 9 2015 11 22 对策拟定 对策拟定 阶段七对策实施与检讨 2015 11 23 2016 1 3 对策实施一 PDAC 对策实施二 PDAC 对策实施三 PDAC 对策实施四 PDAC 阶段八效果确认 2016 1 11 2016 1 24 效果确认 通过9月到10月期间 总共调查三次 共调查病历126份 效果确认 无形成果 2019 12 27 活动前后无形成果 阶段九标准化 2016 1 25 2016 2 7 1 新进人员到岗 2 护理部岗前培训 3 科室理论 操作培训 4 电脑操作培训 5 白班 夜班工作培训 6 考核 7 新进人员上岗 不合格 合格 阶段十检讨与改进 2016 2 8 2016 2 21 检讨与改进 把改善过程做全盘性的反省 评价明确残留的问题或新发生的问题把今后的计划具体整理出来定期检查追踪标准化措施的遵守情况定期核查是否有维持预期的效果 检讨与改进 2019 12 27 体会 通过开展品管圈活动 不仅提高了自己的组织管理能力 增长了电脑方面知识 而且改善了工作中存在的实际问题 转变了过去工作中由 要我练