人民医院第二届“6·26中国医师节”暨“等级医院评审应知应会”1医师节必答题计时Bppt课件.ppt

莎车县人民医院 2013年第二届 6 26中国医师节 暨 等级医院评审应知应会 知识竞赛 必答题 抢答题 风险提速心惊胆寒 医师节知识竞赛 关爱生命 关注健康 患者至上 莎车县人民医院 文化立院 质量建院人才强院 科技兴院依法治院 科学管院 STEP STEP 1 必答题 20分 题 必答题规则 此环节每支参赛队可各选3题 按照参赛队员排位顺序依次选题 分值为20分 题 答对加分 答错不得分 如该队不能答出正确答案或超出答题时间60秒 可由其他参赛队抢答 未抢到答题权的参赛队选手不得参与答题 否则扣除20分 1 21 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 23 24 25 26 27 28 29 30 必答题 1 如何为治疗需要的住院患者开具麻醉药品和精神药品 为住院患者开具的麻醉药品 精神药品应使用专用的麻醉药品专用处方 第一类精神药品专用处方和第二类精神药品专用处方 为住院患者开具的麻醉药品 精神药品医嘱应当逐日开具 通常情况下每张处方为1日常用量 计时开始 2 手术切口清洁程度分类 I类手术切口 清洁手术 类手术切口 相对清洁切口 类手术切口 清洁 污染手术 类手术切口 污染手术 计时开始 3 哪些 类清洁手术切口原则上不预防使用抗菌药物 腹股沟疝修补术 包括补片修补术 甲状腺疾病手术 乳腺疾病手术 关节镜检查手术 颈动脉内膜剥脱手术 颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者 计时开始 4 急诊分诊标识 红色 病情危重 立即抢救处理 黄色 病情较重 及时给予各种治疗 密切观察 防止病情恶化 绿色 病情稳定 可暂缓处理 进一步观察 黑色 死亡患者 行尸体料理 开具死亡证明 计时开始 5 医院评审的目标 通过医院评审 促进构建目标明确 布局合理 规模适当 结构优化 层次分明 功能完善 富有效率的医疗服务体系 对医院实行科学化 规范化 标准化分级管理 计时开始 6 抗菌药物临床应用中的治疗使用原则 1 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗菌药物 2 尽早查明感染病原 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 3 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 4 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 病原菌种类及抗菌药物特点制订 计时开始 7 十三个医疗核心制度的内容 首诊负责制度 三级医师查房制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 危重患者抢救制度 手术分级制度 术前讨论制度 死亡病例讨论制度 分级护理制度 查对制度 病历书写基本规范与管理制度 交接班制度 临床用血审核制度等 计时开始 8 何谓消毒灭菌 消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物 使其达到无害化的处理 灭菌 杀灭或清除医疗器械 器具和物品上一切微生物的处理 计时开始 9 危急值 定义 危急值 是指当此种检验或检查结果出现时 表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态 临床医生需要及时得到检验或检查信息 迅速给予患者有效的干预措施或治疗 就可能挽救患者生命 否则就有可能出现严重后果 失去最佳抢救机会 计时开始 10 医疗安全 不良 事件报告的目的 规范医疗安全 不良 事件的主动报告 增强风险防范意识 及时发现医疗不良事件和安全隐患 将获取的医疗安全信息进行分析 反馈并从医院管理体系 运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进 计时开始 11 医疗安全 不良 事件的定义 指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中 任何可能影响患者的诊疗结果 增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故 以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件 计时开始 12 患者入院不足24小时死亡的 可以书写24小时内入院死亡记录 内容包括 患者姓名 性别 年龄 职业 入院时间 死亡时间 主诉 入院情况 入院诊断 诊疗经过 抢救经过 死亡原因 死亡诊断 医师签名等 应当于患者死亡后24小时内完成 计时开始 13 需建立急诊服务流程与规范的重点病种有哪些 急性创伤 农药中毒 急性分娩 急性心肌梗死 急性心力衰竭 急性脑卒中 急性颅脑损伤 高危妊娠孕产妇与高危新生儿等 计时开始 14 三无 等特殊病人收住流程 接诊三无人员 无姓名 无单位 无地址 时 与120急救车确认接患者地点 时间 分诊后收住于相应科室 开启急诊患者住院绿色通道 由收住科室上报医务科或总值班 夜间 住院费用问题由收住科室报告主管院领导协调解决 施行先救治后收费的原则 各科室一律不准以无钱为由推诿病人 计时开始 15 交 接 班记录是指 是指患者本院主管医师发生变更之际 交班医师和接班医师分别对患者病情及诊疗情况进行简要总结的记录 交班记录应当在交班前由交班医师书写完成 接班记录应当由接班医师于接班后24小时内完成 计时开始 16 手术同意书内容包括哪些 包括术前诊断 手术名称 术中或术后可能出现的并发症 手术风险 替代治疗方案 患者签署意见并签名 经治医师和术者签名等 计时开始 17 什么是艾滋病病毒 HIV 职业暴露 指医务人员从事诊疗 护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液 体液污染了皮肤或者粘膜 或者被含有艾滋病病毒的血液 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤 有可能被艾滋病病毒感染的情况 计时开始 18 什么是用药错误 MedicationErrorsME 是指合格药品在临床使用全过程中出现的 任何可以防范的用药不当 用药错误可出现于患者身份识别 处方 医嘱 药物标签与包装 药物名称 药物混合 配方 发药 给药 用药指导 检测及应用等过程中 计时开始 19 何谓标准预防 标准预防是指认定患者的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 必须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜 接触上述物质者 必须采取防护措施 计时开始 20 非计划再次手术的定义 指患者原手术或特殊诊治操作的直接或间接并发症等原因导致患者需进行计划外的手术 计时开始 21 医疗安全 不良 事件等级划分 I级事件 警告事件 非预期的死亡 或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失 级事件 不良后果事件 在疾病医疗过程是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害 级事件 未造成后果事件 虽然发生了错误事实 但未给患者机体与功能造成任何损害 或有轻微后果而不需任何处理可完全康复 级事件 隐患事件 由于及时发现错误 但未形成事实 计时开始 22 什么是严重的ADR 药品不良反应 严重药品不良反应 是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应 导致死亡 危及生命 致癌 致畸 致出生缺陷 导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤 导致住院或者住院时间延长 导致其他重要医学事件 如不进行治疗可能出现上述所列情况的 计时开始 23 我院住院四级病历质量控制体系 一级 科室质控小组对本科运行病历的质控 二级 医院兼职质控员或督导专家对运行病历的抽样 质控 三级 专业组组长对本专业组入病案库前终末病历的质控 四级 医院质量管理督导组质控专家对全院终末病历的抽样质控 计时开始 24 当您在临床中发现药品不良反应 ADR 或不良事件 ADE 该如何处置 首先应对发生ADR ADE的患者进行及时救治 并在病历中详细记录 将所发生ADR ADE汇报给本科室的临床药师 同时及时填写 医院药品不良反应 事件报告表 如发生群体不良反应 事件 则需立即填写 药品群体不良反应 事件报告表 上报自治区ADR检测中心 计时开始 25 什么是医院评审 医院评审是指医院按照卫生部 医院评审办法 要求 根据医疗机构基本标准和医院评审标准 开展自我评价 持续改进医院工作 并接受卫生行政部部门对其规划级别的功能任务完成情况进行评价 以确定医院等级的过程 计时开始 26 什么是医院感染 指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 计时开始 27 会诊医师资质 包括科间 全院及外出会诊 A 科间会诊医师应至少具备主治医师专业技术职称 B 全院会诊医师至少具备副主任医师或高年资主治医师专业技术职称 C 外出会诊医师原则上至少具备副主任医师或高年资主治医师专业技术职称 计时开始 28 临床用血 1600ml 悬浮红细胞和血浆总计 注意事项 同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的 履行报批手续 由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请 科室主任核准签发后 报医务部批准 经输血科医生会诊或科主任签字 方可备血 急诊患者可先输血 如24小时累计使用量达到或超过1600ml 必须补办大量用血报批手续 计时开始 29 术