幼儿安全与急救ppt课件.ppt

幼儿安全与急救 1 安全是幼儿园工作的重中之重 但日常活动中孩子小磕小碰的现象难免会发生 意外伤害总在不经意间发生 此时 教师若能在第一时间进行及时正确地处理 往往能直接影响到伤害愈痊的程度 因此 掌握一些简单易行的急救知识进行急救是作为教师所必备的能力 2 儿童急症急救原则及概要 目的 抢救生命 控制病情 原则 沉着 镇定 果断 有信心的实施救治方案 充分利用现场可支配人力 物力来协助急救 以便取得最佳急救方案 3 紧急救治前处理 判断有无意识 轻拍幼儿肩部或面部 并在耳边大声呼唤 喂 你怎么了 以试其反应 观察呼吸 一看 是否有胸腹部起伏 二听 有无呼吸的气流声 三感觉 有无气流的吹拂感 判断有无心脏跳动 触摸颈动脉是否有搏动 约六秒 4 内科常见急症 呼吸心跳骤停高热休克癫痫持续状态哮喘 5 呼吸心跳骤停 原因 窒息 溺水 严重创伤 心脏病 出血 药物过敏 药物中毒等 表现 心跳消失 大动脉搏动消失 突然昏迷或抽搐 并伴有呼吸停止瞳孔散大 人的循环 呼吸功能突然停止 是儿科最危重急症 对此采取的急救措施称心肺复苏 心肺复苏的目的是重建呼吸 循环 还要维持脑细胞功能 不留神经后遗症 故又称心肺脑复苏 6 儿童心肺复苏法 证实患儿已经意识丧失 高声向周围人求助 将患儿放置仰卧在坚硬的平面上 如木板床或地面上 保持呼吸道通畅 头偏向一侧 清理口腔内分泌物 实施口对口人工呼吸 具体操作 先吸一口气 然后一手捏住幼儿的鼻翼 另一手托起下颌 对幼儿口内吹气 以使上腹部及胸部稍升起为度 然后放开鼻翼 实施胸外按压 一手掌根平放在胸骨中下1 3交界处 七岁以下用单手按压 吹起与按压比例为 单人复苏为1 10 双人复苏为1 5 7 注意 对儿童进行胸外按压时 手指部位应离开胸部 否则易造成肋骨骨折 气胸 肝破裂 按压时要有节奏 不可用力过猛 对幼儿进行人工呼吸时不可吹气过猛 以免肺泡破裂 8 高热 高热是幼儿常见的急症 一般体温在39 1 40 4 为高热 持续高热可以引起脱水 影响机体代谢 导致神经功能障碍 9 处理 高热的孩子首先应注意卧床休息 多喝温度适中的白开水 并保持口腔清洁 保持室内空气流通 可用冷水 冰水或冰块敷头部 颈 腹股沟 腋窝等大血管处 也可用温水或用30 的乙醇擦裕 在未确诊前不可用退热药 否则掩盖症状 如果高热时出现呼吸困难 发绀 昏迷应急送医院 10 休克 休克是一种临床常见的 由于多种原因引起的循环功能不全综合症 由于组织细胞缺血 缺氧导致代谢紊乱 从而使各重要脏器功能障碍 表现 高热 寒战 四肢冷 精神萎靡 眼球凹陷 脉速 大汗 低血压 一些患儿会很快发展为重度休克 呼吸节律不齐 皮肤四肢湿冷 发绀 皮肤发花 脉搏摸不到 血压为零 神志不清 惊厥 11 紧急处理 令幼儿平卧 头侧位 下肢稍抬高 伴有心力衰竭 肺水肿应取半卧位 注意保暖 保持呼吸道通畅 清理呼吸道分泌物 保持安静 禁止随意搬动 如因过敏导致的休克 应尽快脱离过敏源 有条件立即吸氧 注意 一旦发现患儿休克 必须争分夺秒 向 120 呼救 或送往就近的医院抢救 医院外纠正休克是不可能的 12 癫痫持续状态 指惊厥持续30分钟以上或频繁发作 在两次发作间期意识不恢复 表现 发作时以肌肉抽搐为主 伴意识丧失 可表现为全身强直 四肢抽搐 或半身性抽动 或局部抽动 处理 头侧位 注意清理口腔分泌物 防止误吸入气管 如有发热给予物理降温 如冷毛巾敷头部 抢救同时拨打 120 等待医生到来 13 注意 不要将筷子硬塞入口中 不要用力按压患儿肢体 以防骨折 不要喂药 喂水 14 哮喘 一种慢性气道炎症性疾病 使气管和支气管对各种刺激的反应性增强 气道易发生广泛的阻塞 可发生在任何年龄 好发于4 5岁的幼儿 内因 有遗传倾向的特异性 过敏 体质 外内 即哮喘的触发因素 带毛的动物 烟雾 被褥和枕头的灰尘 扫地的灰尘 强烈的气味和气雾剂 树和花的花粉 天气的变化 感冒及跑步 运动和疲劳 15 发作期表现 呼吸困难 以呼气困难为主并伴有哮鸣音 端坐呼吸 不能平卧 两手撑膝 两肩耸起头向前倾 咳嗽咳痰 胸痛 发作过重或持续时间较长时出现 发作过重时有呕吐 大小便失禁 冷汗 面色苍白 唇发青 16 外科常见急症 皮肤擦伤皮肤切伤头皮外伤刺伤淹溺肌肉牵拉伤扭伤脱位 烧伤烫伤如何判断发生了骨折止血和缠绷带的方法 17 皮肤擦伤 表现 擦伤部位轻度疼痛 检查发现伤处有擦痕 可见小出血点和少量组织渗液 局部有红肿 处理及注意事项 先用清水冲洗擦伤部位 指伤口污染有附着物的 去除泥土 沙粒等附着物 然后消毒剂效度创面 一般创面课暴露 保持清洁与干燥 待结痂脱落后伤口愈合 多不留疤痕 18 皮肤切伤 表现 锐利器具所致 窗口边缘整齐 周围组织损伤较轻 切伤多有明显出血 特别是头皮 手指等血管丰富的部位出血较多 处理及注意事项 首先要止血 用纱布放置伤口处加压包扎 一般均可止血 在无纱布时使用手掌压迫是最便利的止血方法 一般压迫5 10分钟即可止血 止血后要仔细观察伤口 如有异物应去除 伤口污染严重时要用清水冲洗 消毒后简单包扎 立即送医院进行彻底清创和缝合处理 19 止血和缠绷带的方法 伤口压迫止血 加压包扎和直接压迫止血是紧急时最常用的止血方法 在伤口上放置无菌纱布 用绷带加压包扎一般都可迅速止血 在无绷带时手绢 干净的布带都可代替用于加压包扎也可直接用手掌压迫伤处止血 持续加压5 10分钟 注意 不能在伤口上放置脱脂棉或卫生纸及涂消毒软膏 因为在清洗伤口时这些物品很难清除 伤口难以愈合 20 止血带止血 在动脉破裂大出血时宜用止血带止血 止血带放在近心端 方法 在止血带安防部位垫好衬垫 左手拇指 食指 中指拿止血带一头 右手拉紧止血带绕肢体1 2圈 然后将末端交左手食 中指之间拉回拉紧 注意记录缚扎时间 每隔30分钟至一小时放松一次 每次5分钟 以免肢体因长时间缺血引起缺血性组织坏死 在放松止血带时采取局部加压止血 身体的受伤部位尽量垫高 伤口高于心脏水平容易止血 21 缠绷带 缠绕绷带时要压住露出的绷带头 然后把露出的部分折在绷带上 这样就把绷带头固定住不易松动 缠绕是没权要重叠1 2 1 3在缠绕有变化的部位时每缠3 4圈要斜折一次绷带 这样绷带就会平整 手和关节处采用 8 字缠绕 如包扎手时从腕部开始 先缠绕两圈 然后经手和腕 8 字形缠绕 22 头皮外伤 引起头皮损伤的原因主要有三种 钝器击伤致使头皮内出现血肿和头皮裂伤 锐器可致头皮裂伤 机械力牵扯使头皮发生撕脱而致头皮撕脱伤 23 头皮血肿处理 头皮下血肿早期局部冷敷能减少出血 水肿及疼痛 可适当加压切勿用力揉搓 以免血肿扩散 保持局部清洁 防止合并感染 一般血肿可自行吸收 较大血肿或数日后仍不能自行吸收者 应在严密的无菌条件下穿刺吸出积血 24 头皮裂伤处理 头皮裂伤应及时除去伤口的异物如头发 泥沙等 头皮裂伤出血较多 迅速用无菌辅料覆盖 并加压包扎止血 去医院进一步治疗 如有颅脑损伤的病人要保持冷静 让其平卧 保持呼吸道通畅 防止误吸 用冰袋头部降温 立即送往医院 25 头皮撕脱伤处理 急救时应用无菌或清洁的类加压包扎 处理休克外还应将撕脱的头皮保持清洁 避免污染 妥善包好 隔水置于放有冰块的容器中迅速随伤员送往医院 争取尽早清创后再植 26 刺伤 钉刺伤 钉刺伤后待钉子取出后应用力挤压伤口周围 目的是把伤口中残留的渍和血一同排除 减少感染机会 伤口敷盖无菌纱布后去医院进一步清创 27 植物刺扎伤 应用流动水和肥皂液清晰被扎伤部位 顺着扎入的方向慢慢地拔出刺 不要将其折断 细小的刺可用镊子取出 当刺全部进入皮肤时可用力挤压刺周围的皮肤 有时也可将刺挤出 刺取出后 用消毒液消毒伤处 伤口暴露 保持清洁 如果伤口较大则用无菌纱布敷盖2 3天 如果刺残留在组织内不能取出 应该去医院就诊 28 淹溺 溺水后现场急救措施 1 迅速将溺水者带离溺水现场 2 清除口 鼻腔内异物 保持呼吸道通畅 3 令溺水者头低位 拍打背部 使进入呼吸道和肺中的水流出 4 如呼吸暂停者迅速进行人工呼吸 5 有心跳停止者立即行胸外心脏按压 6 尽快转送医院 29 肌肉牵拉伤 腕 踝关节扭伤 早期用冷水袋或冰袋冷敷 减少疼痛及肿胀 千万不能在刚扭伤时用热敷 待疼痛缓解后可进行热敷 以促进血液循环 有利于损伤的修复 抽筋 由于过冷或运动过度 肌肉发生缺血和收缩 不能保持需要的长度而发生的痉挛现象 在做运动发生抽筋 应立即停止运动 坐下来 放松抽筋的肢体 并注意保暖和进行按摩治疗 30 踝关节扭伤的处理抽筋的处理 31 肩关节脱位 表现 患处肿胀 疼痛及活动功能受限 做搭肩试验检查就课确定诊断 检查方法为 伤侧肘部贴紧胸壁时 手掌不能撘到健侧肩部 或使伤侧手搭于健肩时 肘部不能贴近胸壁 表示肩关节脱位存在 32 注意事项 肩关节脱位后应制动 避免继续活动加重错位或造成关节周围组织损伤 脱去上衣时先脱健康的一侧 后脱有伤的一侧 或直接用剪刀剪开衣服 患处冷敷 减少疼痛和水肿 用三角巾悬吊患肢后去医院治疗 以免自行复位不当加重损伤 肩关节脱位后绷带固定 33 如何判断发生了骨折 受伤后疼痛剧烈 脸色苍白 出冷汗 触摸受伤部位时疼痛严重 受伤部位不能活动或活动时剧痛 局部肿胀明显 或有外形改变 受伤部位出现不正常的弯曲 骨头之间发出相触碰的声音 即骨擦音 34 骨折初步处理的注意事项 搬运骨折伤员时应用木板等平整坚硬的平面 禁用搂抱 或一人抬头 一人抬足的方法 对颈椎损伤者要有专人托扶头部 水稻木板上后用衣物或沙袋放于头颈两侧 以保持头颈固定姿势 35 烧伤 现场处理 烧伤是由于皮肤受到了热力损伤 所以要进行相反的处置 立即降温 但一定要保持创面部位的清洁 一般采用自来水进行皮肤降温 连续冷却15 20分钟 36 其它常见急症 幼儿鼻腔异物鼻出血脑脊液鼻漏喉异物气管支气管异物颌面颈部创伤的急救处理水痘与带状疱疹 37 鼻腔异物 处理 医生会先用血管收缩剂滴鼻 然后用地卡因棉片塞入鼻腔给麻醉 再用特制的小钩将其钩出较大的异物需全麻后手术取出 注意 教育和引导孩子不要向鼻腔塞东西 一旦发生鼻腔异物 在没有医生指导的情况下不可自行取出 若误经喉吸入气管 支气管易造成窒息 这是非常危险的 38 鼻出血 处理方法首先用手指捏住鼻的两翼 用鼻翼压住中隔的血管区 然后头向前倾或低下头就可止血 再用冷毛巾敷前额 冷敷可使鼻腔小血管收缩 减少出血 经过简单的处理后 几分钟就能止血 如果仍有出血 或自口中吐血 说明有较大的出血 需去医院求治 39 错误的处理 鼻出血时将头后仰 认为这样能止血 这是错误的 这样会使鼻腔血倒流入咽喉 甚至误吸入喉 气管中 造成气管异物 将流入口腔中的血吞咽到胃中 认为这样又流回到身体内 这也是错误的 因为血吞到胃中是不能被吸收的 反而刺激胃 引起恶心 呕吐 增加出血 40 喉异物 主要症状是起病突然 有剧烈咳嗽 呼吸困难 声音嘶哑和失音 有些光滑异物不至于引起严重呼吸困难 但由于喉的活动加重疼痛患儿拒食 口水外溢 有些异物可引起喉痉挛而使呼吸困难加重 异物在声门间声音嘶哑明显 甚至完全失音 41 处理 确定诊断后应立即取出异物 在无医疗设备不能立即送医院的紧急情况下 患儿已窒息 或及其严重的呼吸困难 可行简单的就地抢救 光滑的异物完全堵塞时 采用 强压胸腔 方法 这样突然而强大的气流迫使异物经声门吹出 42 喉 咽部异物 处理 43 耳内异物 可用耳镊轻轻夹出 夹时要固定宝宝的头部 以免碰伤皮肤或鼓膜 若是昆虫进入宝宝耳朵 可让耳内对着光 昆虫便会迎亮处爬出 若是植物种子 镊取不出 不可视图用水泡软再取出 而应及时去医院 44 气管支气管异物 异物进入期 异物刚落入气管时引起强烈的咳嗽 憋气 作呕等明显症状 无症状期 异物固定以支气管中某一位置时 则症状消失或甚轻微 再发症状期 由于异物刺激和感染引起炎症反应 分泌物增多 咳嗽加重或出现高热症状 45 预防措施 不要给幼儿吃不能咀嚼的食物 三岁以下幼儿不要给瓜子 花生 蚕