云南省遍访贫困户访谈问卷.doc

附件3云南省遍访贫困户访谈问卷访 问 者：姓名： 单位： 职务： 访 问 地： 州（市） 县（市、区） 乡（镇） 村被访问者：姓名： 性别： 年龄： 民族： 身份证号： 访谈日期： 年 月 日一、家庭基本情况（一）家庭成员基本情况1.您家有几口人？ 1人2人3人4人5人及以上2.您家有几个劳动力（1660岁）？ 无 1人2人 3人 4人及以上3.家庭劳动力文化程度。（1）未上学：1人2人及以上（2）小学：1人2人及以上（3）初中：1人2人及以上（4）高中：1人2人及以上（5）中职以上：1人2人及以上4.您家有没有常年病人或残疾人？ 无1人2人3人及以上5.您家里有几个孩子读书？。 无1人2人3人4人及以上6.您家有几人在外务工？ 无1人2人3人4人及以上（二）家庭收支基本情况7.您家有多少耕地？ 5亩以下510亩10亩及以上8.您家有多少林地？ 5亩以下510亩10亩及以上9.您家每年总收入（毛收入）大约多少？ 5000元以下500010000元 1000015000元 1500020000元 20000元及以上10.您家主要收入来源有哪些？（可多选）（1）产业发展 种植养殖加工（2）务工 就近务工县城务工县外省内务工省外务工（3）其他 其他11.您家每年总支出大约多少？ 5000元以下500010000元 1000015000元1500020000元 20000元及以上12.您家支出主要用于哪些方面？（可多选） 生活生产教育看病人情往来其他13.您家的口粮是怎么解决的？（可多选） 完全自产，够吃 借或买一点，基本够吃 吃国家季节性粮食救济14.您家有多少欠债？ 没有5000元以500010000元1000020000元 20000元及以上（三）家庭基础设施情况15.您家喝的是什么水？（可多选）自来水深井水水窖水地表水其他16.您家的电费是多少钱一度？未通电0.5元以下0.51元12元2元及以上17.您家住房的通路情况？没有路通毛路（泥巴路）通砂石路通水泥路18.您家的住房是什么结构？无住房杈杈房、茅草房木板房砖混房钢筋水泥房危房其他19.您家用什么燃料做饭？（可多选） 煤煤气沼气电柴 其他（四）家庭成员社会保障情况20您家是否享受农村低保？没有享受 享受了（1人，2人，3人及以上）全部享受21.您家有几个人参加了养老保险？ 无1人2人3人4人及以上22.您家有几个人参加了新型农村合作医疗？ 无1人2人3人4人及以上（五）享受惠农政策情况23.您家享受过哪些惠农补贴？（可多选） 粮食直补良种补贴 农资综合补贴油菜补贴扶贫资金能繁母猪补贴 农机补贴退耕还林还草 培训 扶贫生态移民搬迁 危房改造儿童营养餐 公益林补偿小额贴息贷款 其他24.如果您是扶贫生态移民搬迁户，搬迁后，您家获得收入的主要方式是什么？（可多选） 小城镇就业产业园区就业 重点景区（旅游型）就业 县城、县城规划区就业 公益林补偿 自主创业 其他二、致贫原因25.您认为导致您家贫困的主要原因是什么？（可多选） 缺资金 缺产业 缺技术 缺劳动力 缺致富办法交通不便 饮水困难家庭成员患重病 家庭成员残疾子女上学负担重 除常规种植、养殖业外，没有其他收入来源 自然灾害或突发事件 其他 三、帮扶需求26.您家希望得到哪些扶贫政策的支持？ 干部结对帮扶种植养殖 乡村旅游 教育培训 扶贫生态移民农村危房改造农村低保 新型农村合作医疗、养老保险个人缴费补助饮水安全 提高通电质量硬化串寨（户）道路解决电话