医师定考2019外科一般程序模拟题02

外科一般程序模拟题021.社会再适应评定量表（成年人）中，LCU值最高的生活事件是（）A坐牢B配偶死亡C儿女离家D被解雇E父母亡故答案解析：社会再适应评定量表（成年人）中，配偶死亡的LCU值为100，是压力指数最高的生活事件。其次是离婚，LCU值为73。故本题答案是B2.高渗性缺水可考虑如下治疗，但应除外（）A输入0.45%的氯化钠溶液B静点5%葡萄糖液C轻度缺水，可补液10001500mlD中度缺水，可补液15002000mlE如按公式计算补液，第1个8小时应补总量的一半答案解析：高渗性缺水治疗措施去除病因，使病人不再失液。补充已丧失的液体。能口服尽量口服，不能口服可静脉输注5%葡萄糖或低渗盐水溶液。补充已丧失液体量的估算方法是根据临床表现估计缺水程度：轻度缺水的缺水量按体重的30%计算，中度缺水的缺水量为体重的50%计算；重度按血钠浓度计算：补水量（ml）=血钠测得值（mmol）-血钠正常值（mmol）体重（kg）4。例如，体重60kg男性病人血钠浓度为152mmol/L，则补水量=（152-142）604=2.4L。当日先给补水量的一半，即1.2L，另一半在次日补给，此外，还应补给当日需要量（每天正常需要量2000ml）。选项E的说法错误，故答案选E。3.破伤风的潜伏期平均为（）A24hB1周左右C20天左右D1个月左右E23个月答案解析：一般而言，破伤风潜伏期为610天，也有少数人潜伏期会长达1个月左右。故答案选B。4.世界上第一个心理学实验室的创建人是（）A华生B冯特C比奈D沃尔夫E斯金纳答案解析：威廉冯特（WilhelmWundt）出生于1832年，德国心理学家、哲学家，构造主义心理学的代表人物。1875年，冯特出任莱比锡大学哲学教授，1879年在该校建立了世界上第一座心理学实验室。故本题答案是B5.尿瘘病人检查时应取的体位是（）A平卧位B侧卧位C俯卧位D膀胱截石位E膝胸卧位答案解析：除尿瘘患者检查时需取膝胸位外，一般盆腔检查时均取膀胱截石位。所以选项E符合题目要求，答案选E。6.拟有膀胱破裂，临床首选的诊断方法是（）A膀胱造影B膀胱镜检查C膀胱内注水试验D腹部平片EB超答案解析：膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规方法是经导尿管用注射器注入膀胱100300ml无菌生理盐水，12min后随即抽出，若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。故答案选C。7.引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是（）7血钠低于130mmol/L7B血钠低于110mmol/L7C血钠低于115mmol/L7D血钠低于120mmol/L7E血钠低于140mmol/L答案解析：前列腺电切综合征（TURS）是由经尿道前列腺电汽切术后早期常见的并发症。是冲洗液经手术创面大量快速吸收引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的综合征，通常发生在术中或术后12小时内。初期表现为血压升高、心动过缓，清醒病人突然出现意识障碍、烦躁不安、模糊甚至昏迷，继而出现呼吸困难、低血压、血钠降低，血钠小于120mmol/L，严重者引起死亡。故答案选D。s78.建立良好的医患关系，最重要的意义是（）8促进病人康复8B减少或避免医患纠纷8C提高医院的知名度8D扩展医生的社会关系8E改善医护人员工作氛围答案解析：建立和谐的医患关系有利于医生提高医疗服务的质量和水平，进而有利于更好的促进患者疾病的诊治与康复。故答案选As89.体外冲击波碎石（ESWL），对于肾结石最适合的是（）9结石3.5cm9B结石2.0cm9C结石1.5cm9D结石11.医学伦理学研究的医学道德关系，不应包括（）11医务人员与患者之间的关系11B医务人员相互之间的关系11C医务人员与家庭亲属之间的关系11D医务人员与社会之间的关系11E医务人员与医学科学发展之间的关系(11)1111答案解析：医学道德关系包括医务人员与和患者之间、医务人员相互之间、医务人员及医学团体与社会之间以及医务人员与医学科学发展之间的关系。故答案选C。112.急性肾衰竭少尿期造成病人死亡的常见电解质失衡是（）12高磷血症和低钙血症12B低钠血症12C低氯血症12D高镁血症12E高钾血症(12)1212答案解析：少尿期是病情最危重的阶段，内环境严重紊乱。患者可出现少尿（400ml/日）或无尿（21.在溶血反应的治疗中，下列说法错误的是（）215碳酸氢钠250ml静脉滴注21B20甘露醇250ml静脉快速滴注21C减慢输血速度至每分钟10滴21D肝素治疗21E输血浆(21)2121答案解析：发生溶血时治疗的重点为：抗休克：静脉输入血浆、低分子右旋糖酐或同型新鲜全血以纠正休克，改善肾血流灌注；保护肾功能：血压稳定时静脉输注20%甘露醇（0.5lg/kg)或呋塞米（速尿)4060mg，必要时每4小时重复1次，直到血红蛋白尿基本消失为止；静脉滴注5%碳酸氢钠250ml以碱化尿液，促进血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞；维持水电解质与酸碱平衡；防治DIC如果输入的异型血量过大或症状严重时可考虑换血治疗；发生少尿、无尿时按急性肾功能衰竭处理。选项C的说法错误，故答案选C。122.血培养时，取血最佳时间为（）22发热结束时22B预计寒战、发热出现前22C寒战初起时22D发热开始时22E发热最高峰时(22)2222答案解析：采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行，在24h内采集23次做血培养（一次静脉采血注入到多个培养瓶中应视为单份血培养）。入院前两周内接受抗菌药物治疗的患者，连续3天，每天采集2份。可选用能中和或吸附抗菌药物的培养基。对间歇性寒战或发热应在寒战或体温高峰到来之前0.51h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。细菌通常在寒战和发热前1h入血，此时为采集血培养标本的最佳时机。故答案选B。223.急性心理应激反应症状可能和哪种疾病混淆（）23甲亢23B糖尿病23C肺结核23D胃溃疡23E冠心病(222答案解析：典型的急性应激障碍可表现为表情呆滞，处于茫然状态，意识障碍可见意识范围的缩小，注意力狭窄，不能领会外在刺激，继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺激无相应反应，称为心因性木僵。一般数分钟或数小时后恢复正常，或进入意识朦胧状态，出现定向力障碍，表现为偶有自发只言片语，词句零乱不连贯，令人难以理解、表情紧张、恐怖、动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲动毁物，此时，患者自发活动明显减少，可在长时间内毫无动作，保持呆坐或卧床不起。虽有时睁眼，协调眼部运动，但缄默不语。这是常见的临床相。事后不能全部回忆，称心因性意识模糊状态。部分患者表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋或抑制。精神运动性兴奋者，表现为兴奋、激越，躁动不安，言语增多，内容与发病因素有关，带有夸大色彩，夜间睡眠减少等，过去称之为反应性躁狂状态。多数病人可伴有植物神经系统的症状，如心悸、出汗、皮肤潮红等。甲状腺功能亢进（甲亢）是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多所致的一种常见内分泌病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和突眼等的特征。可以看出选项A符合题目要求，故答案选A24.（）在处理患者，特别是急、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以人设理由推诿或拒绝24住院医师24B首诊医师24C主治医师24D副主任医师24E主任医师(24)2424答案解析：十八项核心制度中首诊负责制度规定首诊医师在处理患者，特别是急危重患者时，又组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何人不得以任何理由推诿或拒绝。425.缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是（）25血红蛋白25B白细胞数25C网织红细胞数25D红细胞数25E以上都不是(25)2525答案解析：缺铁性贫血，口服铁剂治疗有效，是诊断缺铁性贫血的可靠诊断方法。一般给铁剂511天后，网织红细胞开始升高，随后血红蛋白上升，贫血多在一个月左右恢复。故答案选C。526.医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品、医疗废物应依法（）26封闭场所并销毁物品26B强制隔离治疗26C实施消毒和无害化处理26D报上级卫生行政部门处理26E报卫生防疫部门处理(26)2626答案解析：见传染病防治法第39条规定。本题易排除B，即对于“物”和环境无治疗措施。其他A、D、E都是重要干扰项。但进一步分析，报卫生行政部门或卫生防疫部门处理会失去及时性，销毁又会浪费一部分资源，有些器械等还可以继续使用，因此消毒与无害化处理最恰当。所以选C。627.女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院。测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH7.5。首选补液种类应为（）27乳酸钠溶液27B氯化钾溶液27C等渗盐水27D葡萄糖盐水27E等渗盐水、氯化钾溶液(27)2727答案解析：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补充生理盐水和氯化钾后情况可改善。故答案选E。728.应根据以下哪一项来合理选择血管活性药物（）28血压的高低28B心律的快慢28C休克类型和阶段28D病人的神志28E尿量(28)2828答案解析：合理应用血管活性药物，调整血管容量在补足血容量的基础上，根据休克的不同类型和不同的发展阶段以及不同的表现，合理选用血管活性药物，对于改善微循环、提高组织灌流量有重要意义。故答案选C。829.气性坏疽的临床特点是（）29局部红、肿、热、痛不明显29B一般白细胞不升高29C体温正常29D休克发生早29E局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭(29)2929答案解析：气性坏疽临床症状：1.潜伏期一般为1-4天，多数在受伤后3日发病。2.伤部“胀裂样”剧痛常是最早出现的症状，一般止痛药不能控制。3.伤口周围红肿，皮肤苍白、紧张、发亮随后转紫色，最后变黑色，并出现有暗红色液体的大小水泡。伤口可流出带有恶臭的浆液或血性液体。4.轻压伤口周围可听到捻发音。5.伤口内肌肉暗红肿胀，失去弹性，刀割时不收缩，亦不出血。6.病人极度软弱、表情淡漠、烦燥不安并有恐惧感，但神志清，也可发生谵妄。面色苍白出虚汗、脉速，呼吸急促，贫血、高热。晚期可出现黄疸和血压下降，多器官功能衰竭。故答案选E930.肠粘连所致单纯性肠梗阻的主要治疗措施是（）30应用抗生素治疗30B行肠排列手术30C胃肠减压、纠正水、电解质失调30D手术分离所有粘连30E应用解痉药物(30)3030答案解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。故本题答案选C。s30p431.医疗废物管理条例于何时颁布（）312003.6.1631B2004.6.1631C2003.7.1631D2004.8.1631E2003.5.16(31)3131答案解析：颁布日期：20030616，实施日期：20030616，颁布单位：国务院。s3132.辅助检查对医技人员的道德要求不应包括（）32严谨求实，防止差错32B坚持独立，防止他人干预32C工作敏捷，作风正派32D精心管理，保证安全32E发展特长，加强协作(32)3232答案解析：临床医学实践辅助检查对医技人员的道德要求为严谨求实，防止差错；工作敏捷，作风正派；精心管理，保证安全；发展特长，加强协作。不包括B，所以答案选B。s3233.低钾血症最初的表现是（）33口苦33B恶心、呕吐33C肌无力33D肠麻痹33E心电图出现T波降低、变宽、倒置等(333答案解析：临床表现低血钾的最早表现为肌无力及腱反射减弱，严重时可软瘫。故答案选C。s334.高渗性缺水的治疗常用（）34等渗盐水34B等渗盐水和氯化钾34C5%葡萄糖溶液34D5%葡萄糖盐水34E复方氯化钠溶液(34)3434答案解析：高渗性缺水的治疗常用5%葡萄糖溶液。故本题答案选A。s3435.内脏痛的主要特点是（）35刺痛35B快痛35C定位不精确35D必有牵涉痛35E对牵拉不敏感(35)3535答案解析：内脏痛表现为持续的钝痛，定位不准确，对刺激的分辨率差，可被创伤、牵拉等刺激所激惹而引起，不一定有牵涉痛。答案选C。s3536.高渗性缺水亦称（）36原发性缺水36B继发性缺水36C慢性缺水36D急性缺水36E混合性缺水(36)3636答案解析：高渗性缺水又称原发性缺水。故答案选A。s3637.一产妇在分娩过程中大量出血，导致严重贫血。该患者血型为AB型Rh阴性，医院血库及血站无该血型的血液，应（）37输入A型血37B输入B型血37C输入O型血37D配合型输血37E大量输液(37)3737答案解析：临床输血技术规范第十条：对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。故本题答案是Ds3738.当怀疑病人心跳停止时，为迅速诊断，首先应该（）38触摸桡动脉搏动38B听心音38C触摸颈动脉或股动脉搏动38D测血压38E连接心电图进行描记(38)3838答案解析：对心跳骤停的诊断必须迅速、果断，最好在30秒内作出。当病人神志突然丧失和大动脉（如颈动脉和股动脉）搏动消失时就可作出心搏停止的诊断。故答案选C。s3839.下列哪句话最适合指导-合作型关系中的病人（）39有正常的感知能力39B慢性疾病39C智力严重低下39D病人不甘当配角39E急性疾病(39)3939答案解析：在指导合作型模式中，医生是主角，病人是配角，因为病人是处在并不严重但又确实有病需要治疗情境下，同时病人神志清醒，有正常的感知能力，情感、意志和行为尚处于正常范围，只是由于疼痛或有其他不适的症状，心情处于忧郁和苦恼之中，所以他主动寻求医疗帮助，而且乐于合作。选项A符合题目要求，所以选A。s3940.颅内动静脉畸形最佳治疗方法是（）40手术切除40B刀40C药物治疗40D保守治疗40E血管内治疗(40)4040答案解析：手术切除是治疗颅内动静脉畸形最佳治疗方法，可以去除病灶出血危险，恢复正常脑的血液供应。故答案选A。s40p541.胸外电除颤时，电极板安置的位置应在（）41心尖区，后胸壁41B左第二肋间前胸壁，心尖区41C左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁41D右第二肋间前胸壁，心尖区41E以上都可以(41)4141答案解析：胸外除颤时将一电极板放在靠近胸骨右缘的第2肋间，另一电极板置于左胸壁心尖部。所需电能成人为200J，小儿为2J/kg。故答案选D。s4142.对医师的下列行为，卫生行政部门可予以警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销执业证书；构成犯罪的，追究刑事责任。除外（）42未经患者或家属同意，对患者进行试验性临床治疗42B因态度恶劣与患者发生医疗纠纷42C索取、非法收受患者财物或牟取其他不正当利益42D泄漏患者隐私，造成严重后果42E未按规定给患者使用麻醉药品(42)4242答案解析：执业医师法第三十七条规定，医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任:(一)违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的；(二)由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的；(三)造成医疗责任事故的；(四)未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；(五)隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；(六)使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；(七)不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；(八)未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的；(九)泄露患者隐私，造成严重后果的；(十)利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的；(十一)发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的；(十二)发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的；(十三)使用假学历骗取考试得来的医师证的。故本题答案是Bs4243.呼吸性酸中毒的常见病因不包括（）43全身麻醉过深43B气胸43C急性肺水肿43D呼吸机辅助通气过度43E慢性阻塞性肺病(444答案解析：呼吸性酸中毒常见病因有：全身麻醉过深、镇静剂过量、中枢神经系统损伤、气胸、急性肺水肿和呼吸机使用不当等。呼吸机辅助通气过度可导致呼吸性碱中毒。因此D选项错误，本题答案为D。s444.下列关于良好医务人员之间关系产生的整体效应的说法中，错误的是（）44使群体内每个医务人员的积极性、主动性和创造性充分发挥，工作效率提高44B使群体内产生互补44C使群体内产生师承44D使群体内产生控制44E使群体产生个体能力简单相加的集体力(44)4444答案解析：医院整体效应：在医院这个整体中，如果医务人员相互关系和谐，每个人的积极性、主动性和创造性得以充分发挥，工作效率就会大大提高；同时通过互补、师承和控制，群体会产生一种超乎个体能力简单相加的集体能力，从而可以充分发挥出整体的正效应。相反，如果医务人员之间相互关系紧张、松散，医院矛盾丛生、是非不断，就会产生整体负效应。故本题答案选Es4445.心肌不产生完全强直收缩是由于（）45心肌是功能合胞体45B兴奋传导有房室延搁45C窦房结对潜在起搏点有抑制作用45D有效不应期特别长45E收缩期较短(45)4545答案解析：由于心肌的有效不应期很长，延至整个收缩期和舒张早期，使得心脏在收缩期和舒张早期都不能接受第二次刺激而发生兴奋和收缩，所以各次收缩不能向骨骼肌那样可以总和起来，形成强直收缩。故本题答案选D。s4546.想象是属于心理现象中的（）46认知过程46B情感过程46C意志过程46D人格特征46E学习过程(46)4646答案解析：心理现象是心理活动的表现形式。一般把心理现象分为两类，即心理过程和个性心理。心理过程是指人的心理活动过程，包括人的认知过程、情绪和情感过程、意志过程。认知过程是一个人在认识、反映客观事物时的心理活动过程，包括感觉、知觉、记忆、想象和思维过程。个性心理主要包括个性倾向性和个性心理特征两个方面。故本题答案选As4647.浸泡手用的1：1000新洁尔灭溶液，一般限用（）4710次47B20次47C30次47D40次47E50次(47)4747答案解析：泡手液1/1000苯扎溴铵（新洁尔灭）使用40次后要更换。故答案选D。s4748.床位在100张以上的医疗机构，其医疗机构执业许可证每（）年校验1次48148B248C348D448E5(48)4848答案解析：医疗机构管理条例第二十二条床位不满100张的医疗机构，其医疗机构执业许可证每年校验1次;床位在100张以上的医疗机构，其医疗机构执业许可证每3年校验1次。校验由原登记机关办理。故选C。s4849.少尿是指成人24h尿量少于（）49600ml49B400ml49C500ml49D700ml49E800ml(49)4949答案解析：正常成人24小时尿量10002000ml。每日尿量2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。尿量每日少于100ml则称为无尿。故答案选B。s4950.除温度外，保存器官功能另一关键因素为（）50保存液的成分50B保存液的pH50C保存液的浓度50D空气湿度50E大气压(50)5050答案解析：移植用器官的保存原则是：低温、预防细胞肿胀、避免生化损伤。保存液的成分是保存器官功能的关键因素。UW液作为器官保存液，已在国际上广泛应用。UW液含乳糖酸，是主要的非渗透阴离子，能减轻冷藏时细胞的肿胀；含有棉糖、羟乙基淀粉和腺苷（在器官再灌注时有促进ATP合成功能）。UW液可保存肝2024小时。但大多数外科医生将肝保存时限定为612小时。故答案选A。s50p651.呼吸性酸中毒患者在应用机械通气时一般将吸入气氧浓度调节在（）510.30.451B0.40.651C0.60.751D0.80.951E纯氧(51)5151答案解析：机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差，严重缺氧时还需采取积极措施改善病人的通气功能，气管插管或气管切开术并使用呼吸机。应注意调整呼吸机的潮气量及呼吸频率，保证足够的有效通气量，即可以将体内的二氧化碳迅速排出，又可纠正缺氧，一般将吸入气氧浓度调节在0.6至0.7之间，可以供给足够氧气，且较长时间吸入，也不会发生氧中毒。故答案选C。s5152.肾前性肾衰竭的病因有（）52大出血、休克52B双输尿管结石52C重金属中毒52D感染52E四氯化碳中毒(52)5252答案解析：肾前性急性肾衰竭的病因一：血容量不足（1）消化道失液：如呕吐、腹泻。（2）各种原因引起的大出血：大量出血引起的休克和血容量不足，有时两者共存，肾严重灌注不足，肾小球滤过率下降，肾小管变性及坏死，是常见急性肾衰竭的原因。（3）皮肤大量失液：见于中暑及大量出汗未及时补充血容量。（4）第间隙失液：如大面积烧伤，腹膜炎，坏死性胰腺炎，大量液体进人第间隙引起严重血容量不足，导致肾衰竭。（5）过度利尿：利尿可引起失水失盐。病因二：肾灌注不足。心血管疾病由于心排血量严重不足肾灌注不足见于：（1）充血性心力衰竭。（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常更易合并急性肾衰竭。（3）心包填塞：此时体循环淤血，严重影响心排血量。（4）肾动脉栓塞或血栓形成。（5）大面积肺梗死。（6）严重心律失常。病因三：末梢血管扩张或感染中毒。末梢血管扩张或感染中毒，此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少如阿司匹林、吲跺美辛及布洛芬等。故答案选A。s5253.医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的，应当如何处理（）53通报批评，并取消考试结果53B取消其考核结果,并判定为该考核周期考核不合格53C取消其考核结果，撤销有关执业资格、岗位证书53D予以警告并处以相关数额的罚款53E取消其考核结果，并依法给予行政处分(555答案解析：医师定期考核管理办法第三十一条，医师以贿赂或欺骗手段取得考核结果的,应当取消其考核结果,并判定为该考核周期考核不合格。s554.行脓肿切开排脓时的注意事项中，下列哪项是错误的（）54脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口54B在波动最明显处切开54C选择适当引流物54D切口应低位、够大够长，以便充分引流54E切开前应穿刺抽脓，确定诊断(54)5454答案解析：脓肿切开引流时要注意（1）在波动最明显处切开；(2)切口应有足够的长度，并作在低位，以便引流；(3)切口方向一般要与皮纹平行，不作经关节的纵切口；(4)深部脓肿切开前，先作穿刺抽脓，确定脓肿的部位和深度；(5)切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织；(6)脓液排除后，用手指探查脓腔，并将脓腔内的纤维间隔分开；(7)记录放人脓腔的引流物的数目。选项E的说法错误，故答案选E。s5455.关于非少尿型急性肾衰竭，下列哪项是错误的（）55少尿不明显55B症状轻55C多发生于创伤大手术后55DBUN及Cr进行性升高55E预后较少尿型肾衰竭差(55)5555答案解析：非少尿型系指血尿素氮，血肌酐迅速升高，肌酐清除率迅速降低，而不伴有少尿的表现，其病情大多较轻，预后较好。选项E的说法错误，故答案选E。s5556.治疗AHF最有效的手段是（）56肝移植56B人工肝支持56C保肝治疗56D乙酰谷酰胺56E肠外营养(56)5656答案解析：肝移植是治疗AHF最有效的手段，适用于经积极内科和人工肝治疗，疗效欠佳者。故答案选A。s5657.45岁女性，严重骨盆骨折，24h尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L。下列治疗措施中不正确的是（）5710%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射57B11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射57C口服钠型树脂10g，每日3次57D血液透析57E输同型库存血200ml(57)5757答案解析：该患者目前为急性肾功能衰竭，高钾血症，因此禁忌输含钾液，而库存血成分含钾量高。所以E项是不正确的，故答案选E。s5758.高渗性缺水时，血清钠至少高于（）58150mmol/L58B155mmol/L58C160mmol/L58D165mmol/L58E170mmol/L(58)5858答案解析：高渗性脱水的诊断：根据病史及临床表现一般可作出诊断。实验室检查：a尿比重高；b血清钠升高多在150mmol/L以上；c红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。故本题答案选A。s5859.生活事件变化单位（LCU）可用于评估社会心理刺激的质和量。最大的生活事件为配偶死亡（LCU=100），最小的为微小的违规行为（LCU=11）。如果一个人在一年中经历了配偶死亡和退休两种生活事件，则其累计LCU为（）59大于100，小于11159B大于111，小于20059C等于11159D小于10059E大于200(59)5959答案解析：退休的生活事件LCU应大于11且小于100，故该人这一年的LCU累计大于111，小于200。故本题答案选Bs5960.下列哪项对中心静脉压的影响最小（）60血容量60B静脉血管张力60C肺动脉楔压60D静脉回心血量60E右心室排血能力(60)6060答案解析：影响中心静脉压的因素：1、导管末端位置；2、回心血量；3、血管张力；4、右心室的顺应性；5、三尖瓣；6、胸腔的压力；7、呼吸机。故答案选C。s60p761.下列哪项是血液透析的禁忌证（）61BUN25mmol/L61B血清钾6.5mmol/L61C血清肌酐908mol/L61D严重的酸中毒61E休克(61)6161答案解析：血液透析并无绝对禁忌症，但为减少透析意外，下列情况应列为相对禁忌症：严重出血或贫血；严重低血压或休克；严重心脑并发症，如明显心脏肥大伴心功能不全、严重心律失常、严重高血压或脑血管病变；终末期尿毒症并出现不可逆性并发症；未控制的糖尿病；严重感染；同时已有癌肿等恶性疾病；大手术后未过3天；老年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿。故答案选E。s6162.前列腺增生症最早的症状是（）62排尿困难62B排尿时间延长62C夜尿次数增加62D排尿不尽62E残余尿增加(62)6262答案解析：前列腺增生最早的临床症状表现为夜尿频，最明显的症状是夜尿次数增加；排尿后，尿道内有隐痛或尿后淋漓或下腹部不适；排尿力弱，尿线变细；排尿困难，尿道发生梗阻，尿液排泄阻力增加。故答案选C。s6263.执业医师法规定给执业医师予以表彰或奖励的情形，不包括（）63在执业活动中，医德高尚，事迹突出的63B服务态度和蔼，从未出现医患纠纷和医疗事故的63C长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的63D遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故等紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的63E对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的(666答案解析：执业医师法第三十三条明确规定了医师有下列情形之一的，县级以上人民政府卫生行政部门应当给予表彰或者奖励：（一）在执业活动中，医德高尚，事迹突出的；（二）对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的；（三）遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，救死扶伤、抢救诊疗表现突出的；（四）长期在边远贫困地区、少数民族地区条件艰苦的基层单位努力工作的；（五）国务院卫生行政部门规定应当予以表彰或者奖励的其他情形的。按排除法，答案选Bs664.主要用于表面麻醉的药物是（）64丁卡因64B普鲁卡因64C苯妥英钠64D利多卡因64E奎尼丁(64)6464答案解析：丁卡因作用及毒性均比普鲁卡因强10倍，脂溶性高，穿透力强，易进入神经，也易被吸收，常用于表面麻醉。因毒性大，一般不用于浸润麻醉。故答案选A。s6465.神经骨骼肌接头处的化学递质是（）65乙酰胆碱65B去甲肾上腺素65C肾上腺素65D5-羟色胺65E神经肽(65)6565答案解析：神经-肌肉接头的兴奋传递机制：当兴奋以动作电位形式传到神经末梢时，轴突末梢去极化，Ca2+进入突触前膜内，使得突触前膜内的乙酰胆碱(Ach)释放到突触间隙，与终板膜受体结合，导致终板膜离子通道开放，形成终板电位，当终板电位去极化达到阈电位水平时，可爆发一次动作电位并通过兴奋-收缩耦联而引起肌纤维的收缩。可见，乙酰胆碱是神经-骨骼肌接头处的化学传递物质。故答案选A。s6566.非溶血性发热反应的首要措施是（）66减慢输血速度66B给予皮质类固醇药物66C给予苯海拉明25mg口服66D碱化尿液66E给予广谱抗生素(66)6666答案解析：非溶血性发热反应预防有赖于严格执行无致热原技术与消毒技术，对已有多次输血史者输血前可肌注哌替啶（度冷丁）50mg或异丙嗪25mg，或选用洗涤红细胞，也可采用一次性去白细胞输血器移除大多数粒细胞和单核细胞。如已出现发热反应，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血，并适当应用退热药物如阿司匹林等。故答案选A。s6667.检测B细胞功能最常用的试验是（）67血淋巴细胞计数67B细胞检测67C四唑氮蓝还原试验67D血清Ig量测定67E外周血中性粒细胞计数(67)6767答案解析：B细胞的主要功能是产生各类抗体，通过检测血清中各类抗体水平就可以对B细胞的功能进行评定，所以临床检测B细胞功能最常见的试验是血清Ig测定。故答案选D。s6768.切口感染长时间不愈合的原因，下列哪项是不正确的（）68伤口内抗生素用量不足68B局部死腔形成68C伤口清创不充分68D伤口内有异物68E脓肿引流不彻底(68)6868答案解析：手术伤口愈合不良的主要原因：（1）脂肪液化。特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。（2）无菌性毒性反应。切口暴露时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌性毒性反应，使脂肪组织发生液化。细菌毒力的大小，伤口内有无血肿开口异物、局部组织和机体抵抗力的强弱、灭菌操作是否严格是切口感染的主要影响因素，另外，切口脂肪液化处理不当亦可造成感染。（3）全身性因素。全身状态主要包括年老体弱、恶性疾病、糖尿病、血浆蛋白低下、贫血、肝肾功能不全、围手术期使用糖皮质激素等，均可影响切口的愈合。（4）局部因素：主要有感染及异物，局部血液循环不良（局部营养供应不良）及神经支配受损，这些产生的根本原因跟医生无菌操作技术、术中缝合技术、止血不彻底、电刀使用不当有关。选项A不包括在内，故答案选A。s6869.有关心理治疗，描述错误的是（）69以一定的心理学理论为指导69B以良好、通情的医患关系为基础69C治疗师具备心理治疗和心理诊断技术69D有计划、有步骤地进行的过程69E只适用于无器质性病变的心理障碍患者(69)6969答案解析：心理治疗以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术，包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些仪器以及一定的训练程序，有计划、有步骤地改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，达到治疗的目的。心理治疗工作者需经过专业训练，掌握相关技术，并得到合法的工作执照。任何精神疾病和心身疾病都可以用心理治疗作为主要或辅助手段，所以心理治疗并非只适用于无器质性病变的患者。故本题答案是Es6970.心理治疗中，医生要设身处地的理解患者，把患者的内心世界理解为好像是自己的，能分享患者的情感，这是（）70理解70B同情70C移情70D反移情70E共情(70)7070答案解析：心理治疗是以良好的通情的医患关系为基础。共情是指医生要设身处地地理解患者，替患者着想。故本题答案选Es70p871.心跳骤停紧急处理原则中，下列哪项是错误的（）71迅速开始人工呼吸71B待心电图确诊后开始心脏按摩71C立即开放静脉输液通路71D准备好电除颤71E开始进行胸外心脏按摩(71)7171答案解析：心跳骤停在46分钟，脑细胞经受这么长时间的缺血、缺氧后，即可发生不可逆损伤，为防止脑细胞的不可逆损伤，一开始就应积极采取急救措施，不要拖延时间。选项B的说法错误，故答案选B。s7172.急性肺脓肿的治疗原则是（）72止咳，祛痰，解痉，抗感染72B改善通气，纠正酸中毒72C支持疗法，祛痰，有效的抗生素72D积极抗感染，辅以体位引流72E动静结合，中西医结合，全身用药及局部用药相结合(72)7272答案解析：急性肺脓肿的治疗原则是抗菌、痰液引流。故答案选D。s7273.道德的作用不包括（）73促进人的发展达到人格完善73B统治阶段维持社会秩序的工具73C促进生产力发展73D促进法律的完善73E促进社会的安定(777答案解析：道德的作用：道德是做人的规矩，可以促进人的发展达到人格完善。同时，道德也是统治阶级维持社会秩序和保护社会成员利益的工具，从而有利于生产力的发展、经济基础的巩固以及社会