清热中成药PPT课件.ppt

06标题 清热中成药 1 1 定义以清热药为主组成 具有清热 泻火 凉血 解毒等作用 用以治疗里热证的方剂 2 适应病证 里热证 2 3 分类 清气分热 热在气分证清热凉血 邪热传营 或热入血分证清热解毒 温疫 温毒 火毒及疮疡疔毒等证清脏腑热 邪热偏盛某一脏腑之火热证候清虚热 阴虚发热证中以虚热内扰为主要病机者 3 4 应用原则 一般是在表证已解 热已入里 或里热已盛尚未结实的情况下使用 若邪热在表 应当解表 里热已成腑实 则宜攻下 表邪未解 热已入里 又宜表里双解 4 名称 抗病毒口服液组成 板蓝根 石膏 芦根 生地黄 郁金 知母 石菖蒲 广藿香 连翘 辅料为蜂蜜 蔗糖 羟莘甲酯 羟苯乙脂 性状 本品为棕红色液体 味辛 微苦 5 功能 清热祛湿 凉血解毒 用于风热感冒 温病发热及上呼吸道感染 流感 腮腺炎等病毒感染疾病患 用法与用量 口服 一次10毫升 一日2 3次 早饭前和午 晚饭后各服一次 孕妇 哺乳期妇女禁用 6 气分热盛 充斥内外 壮热 心烦灼伤阴津 烦渴引饮迫津外泄 大汗热盛于经 脉洪有力病机 温病热邪内传气分 气分热盛 阴津损伤 7 组方原理 君 石膏 清热泻火 除烦生津 臣 知母 清热除烦 润燥生津 石膏配知母 石膏 知母相须为用 加强清热除烦 生津止渴的作用 寒凉的石膏 知母配伍益胃护津的粳米和甘草 防寒凉伤胃 祛邪不伤正 佐使 粳米 炙甘草 和中益胃 生津止渴 调和药物 8 药理 9 临床运用 治疗流感 病毒性感冒 手足口病 红眼病等各种温病 10 名称 清开灵口服液 组成与制法 牛黄 水牛角 黄芩 金银花 栀子等 制法 11 功能与主治 清热解毒 安神镇惊 主治 外感高热症 急性胰腺炎 湿热型胆囊炎 肝炎 流行性出血热 小儿病毒性脑炎 流行性乙脑 流行性腮腺炎 传染性单核细胞增多症及其他病毒感染性疾病 中风急性期 血管性痴呆等疾病 用法与用量 1 口服 口服液每次20 30毫升 每日2次 2 颗粒剂每次1 2包 每日2 3次 12 药理研究 1 抑菌 消炎 解热 镇痛 解痉 利胆的功能 2 提高巨噬细胞吞噬能力 增强细胞内氧化杀菌能力 发挥防御病原物的侵入 保持机体的稳定性 3 对乙肝病毒血清HBeA克具有强抑制作用 4 保护四氯化碳 CCl4 所致肝损伤 13 临床运用 1 有人用口服清开灵 胶囊 口服液 治疗幽门螺杆菌相关性胃炎 痤疮等病 2 有人用静脉滴注清开灵注射液治疗多种疾病 如震颤麻痹 血管性痴呆 顽固性头痛 肝癌 传染性单核细胞增多症 14 15 D 16 D 17 D 18 名称 三金片 组成与制法 金樱根 金刚刺 菝葜 羊开口 金沙藤 积雪草 19 功能与主治 清热解毒 利湿通淋 益肾 用于下焦湿热 热淋 小便短赤 淋沥涩痛 急慢性肾盂肾炎 膀胱炎 尿路感染属肾虚湿热下注证者 用法与用量 口服 每次3片 一日3 4次 20 药理研究 抗菌 抗炎 消肿 清热 利尿 镇痛 抗氧自由基 提高机体免疫力等 临床运用 21 名称 八正合剂 组成与制法 车前子 木通 瞿麦 扁蓄 滑石 甘草 栀子 熟大黄 灯芯草 制法 22 功能与主治 清热泻火 利尿通淋 主治 湿热下注 小便浑赤 尿痛尿频 尿流不畅 用法与用量 1 口服 冲剂每次10克 每日2次 开水冲服 2 合剂每次15毫升 每日3次 23 湿热下注 气化不利 小便淋漓不畅 溺时涩痛 水道不通 小便点滴难出 癃闭 小腹急满 膀胱脉络受损 小便浑赤 津液耗损 口燥咽干 病机 湿热下注 蕴结膀胱 气化不利 治法 清热泻火 利水通淋 24 组方原理 君 瞿麦 扁蓄 清利湿热 利尿通淋 臣 木通 清心利小肠通淋 车前子 利水通淋 滑石 渗湿清热通淋 君 臣药相配 增强清热利湿 利尿通淋之力 佐 山栀子 清泄三焦湿热 大黄 清热泻火 导热下行 灯心草 清心除烦 使 炙甘草 缓急止痛 调和药性 25 配伍要点 以八味清热利水通淋药和清热泻下药 组方用药侧重于苦寒通利 26 药理研究 1 有较强的体外抗淋球菌作用 2 对大肠杆菌 变形杆菌等尿路致病菌有较强的抗菌作用 3 对逆行性大肠杆菌膀胱肾盂肾炎模型动物 可增加其尿排量 并能有效清除尿路感染菌 27 临床运用 1 八正散是宋代 局方 中的名方 对泌尿生殖系统感染有明显治疗效果 如急性膀胱炎 肾盂肾炎 急性尿道炎 非淋菌性尿道炎 28 名称 复方鱼腥草片 组成与制法 鱼腥草583克 黄芩150克 板蓝根150克 连翘58克 金银花58克 制法 以上五味 取鱼腥草200克 与连翘 金银花粉碎成细粉 剩余的鱼腥草与黄芩 板蓝根加水煎煮二次 每次2小时 合并煎液 滤过 滤液浓缩成稠膏 加入上述细粉 混匀 干燥 粉碎成细粉 制成颗粒 干燥 压制成1000片 包糖衣 即得 29 功能与主治 清热解毒 用于外感风热引起的咽喉疼痛 急性咽炎 扁桃腺炎有风热证候者 用法与用量 口服 一次4 6片 一日3次 30 药理研究 主要有抗菌 抗病毒 增强机体免疫功能等作用 31 名称 黄连上清丸 胶囊 组成与制法 黄连 栀子 姜制 连翘 蔓荆子 炒 防风 荆芥穗 白芷 黄芩 菊花 薄荷 酒大黄 黄柏 酒炒 桔梗 川芎 石膏 旋覆花 甘草 性状 本品为暗黄色全黄褐色的水丸 黄棕色至棕褐色的水蜜丸或黑褐色的大蜜丸 气芳香 32 功能与主治 清热通便 散风止痛 用于上焦风热所致的头晕脑胀 牙龈肿痛 口舌生疮 咽喉红肿 耳痛耳鸣 暴发火眼 大便干燥 小便黄赤 用法与用量 口服 水丸或水蜜丸一次3 6克 大蜜丸一次1 2丸 一日2次 注意 孕妇禁用 脾胃虚寒者禁服 33 名称 龙胆泻肝丸 组成与制法 龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 车前子 当归 生地 柴胡 甘草 制法 34 D 35 功能与主治 泻肝火 清利肝胆湿热 主治 肝胆实火 头痛目赤 胁痛口苦 耳肿耳痛 1 肝经湿热下注 小便混浊 会阴肿痒 带下黄稠 舌边红 苔黄等 可治疗肝炎 胆囊炎 泌尿和生殖系统炎症 急性中耳炎 急性结膜炎等见有上述证候者 用法与用量 口服 水丸每次6 9克 1 口服液每次10毫升 均每日2 3次 36 药理研究 1 能清除氧自由基和抗脂质过氧化 2 抗淋球菌 3 保肝利胆 抗炎消肿 明显增加胆汁分泌量 对四氯化碳 半乳糖胺造成的急性肝损伤有保护作用 并能降低毛细血管通透性 对抗二甲苯引起的炎症反应 3 抑制动物皮肤被动过敏反应 37 临床运用 1 有人联合应用其它药物 扩大了治疗范围 如配合防风通圣丸可治疗疖病 多发性毛囊炎 配合磁朱丸可治疗耳鸣 2 配合华佗膏外用可治疗会阴部慢性湿疹 配合乐肤液外擦可治疗银屑病 3 本品苦寒 久服易伤脾胃 脾胃虚弱者慎用 38 名称 牛黄解毒片 组成与制法 牛黄 雄黄 冰片 石膏 黄芩 大黄 桔梗 甘草 制法 39 功能与主治 清热解毒 消肿止痛 主治 热毒壅盛 咽喉肿痛 牙龈肿痛 口腔溃疡 头晕目赤 用法与用量 口服 每次2 3片 每日2 3次 40 D 41 D 42 D 43 D 44 2019 12 29 45 中药 雄黄 基原与药材 雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石 主含二硫化二砷 As2S2 主产于广东 湖南 湖北 贵州 四川等地 随时可采 采挖后除去杂质 研成细粉或水飞 生用 切忌火煅 46 药理研究 临床运用 1 研粉外敷可治疗带状疱疹 蛇伤与各种肿毒 2 牛黄解毒片是较引起毒副作用的中成药 有时可致药疹 血尿 鼻出血 急性胃粘膜病变 过敏性休克等 其不良反应可能多由雄黄引起 3 雄黄含砷在体内可部分吸收并蓄积 在使用时不要过量 尤其不要长期服用 更不要滥用 以减少砷在体内的蓄积 避免由不合理应用造成对人体的伤害 4 孕妇禁服 47 名称 片仔癀 组成与制法 麝香 牛黄 蛇胆 三七等 制法 48 49 D 50 功能与主治 清热解毒 消肿止痛 主治 咽喉肿痛 牙龈肿痛 烫伤灼伤 毒蛇咬伤 无名肿毒等 用法与用量 1 口服 胶囊每次0 6克 每日2 3次 2 外用 研末以冷开水或食醋少许调匀涂在患处 溃疡者可涂在患处周围 每日数次 保持湿润 51 药理研究 1 本方实验研究不多 主药麝香具有兴奋神经中枢 强心 抗菌 抗炎 抗肿瘤作用 52 临床运用 1 广泛用于眼耳鼻咽喉疾病 如急性结膜炎 急性咽喉炎 急性扁桃体炎 急性齿槽脓肿 牙龈炎 外耳道疖肿 外耳道炎 中耳炎等 53 名称 双黄连口服液 组成与制法 金银花 黄芩 连翘 制法 54 功能与主治 清热解毒 主治 外感风热所致感冒 流行性感冒 发热 咳嗽 咽痛 主治 病毒和细菌感染引起的上呼吸道感染 肺炎 咽炎 扁桃体炎 口腔炎等多种疾病 用法与用量 口服 口服液每次10毫升 每日3次 1 口服 胶囊每次4粒 每日3次 55 药理研究 1 清热 抗病毒 消炎 抗菌 56 临床运用 1 中医治疗感冒有风寒和风热之分 外感风寒而见恶寒重而发热轻 无汗 鼻塞流清涕 口不渴 咳吐稀白痰 不宜使用本品 2 口服双黄连粉针剂可治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡 57 D 58 名称 紫雪丹 组成与制法 石膏 寒水石 磁石 滑石 犀角 羚羊角 木香 沉香 元参 升麻 甘草 丁香 朴硝 硝石 麝香 朱砂等十六味药物配制而成 目前各地配制不同 药味和药量各有出入 59 功能与主治 清热解毒 镇痉熄风 开窍定惊 主治 温热病 热邪内陷心包 症见高热烦躁 神昏谵语 抽风痉厥 口渴唇焦 尿赤便闭 及小儿热盛惊厥 60 用法与用量 1口服 冷开水调下 每次1 5克 3克 每日2次 周岁小儿每次0 3克 每增1岁 递增0 3克 1日1次 5岁以上小儿遵医嘱 酌情服用 2注意 使用本方中病即止 不宜过用 孕妇忌服 还有运动员不能服用 服用后会长生兴奋 使兴奋剂这一关过不了 忌食辛辣油腻 61 临床运用 1 乙脑 流脑 猩红热等急性热病 见高热神昏 抽搐痉厥 口渴唇焦等证及小儿高热惊搐属热盛风动者 2 小儿麻疹 热毒内盛 疹色紫红 或透发不畅 见高热 喘促 昏迷 指纹紫红者 62 D 63 D 64 名称 新雪丹 组成与制法 磁石 石膏 滑石 寒水石 硝石 芒硝 栀子 竹叶卷心 升麻 穿心莲 沉香 珍珠层粉 牛黄 冰片 65 功能与主治 消炎解热 用于各种热病的发热及温热病的烦热不解 主要用于扁桃体炎 上呼吸道炎 咽炎 气管炎 感冒及各种传染病所致的高热等病证 用法与用量 口服一次一瓶 一日2次 66 药理研究 抗炎与解热作用 其作用随用药剂量增加而加强 抗菌作用对呼吸道常见的病原菌和条件致病菌均有不同程度的抗菌作用 其中对金黄色葡萄球菌 肺炎球菌和白喉杆菌作用较强 67 临床运用 1消炎解热 用于各种热病的发热及温热病的烦热不解 主要用于扁桃体炎 上呼吸道炎 咽炎 气管炎 感冒及各种传染病所致的高热等病证 68 D 69 名称 新癀片 组成与制法 肿节风 三七 牛黄 珍珠层粉 吲哚美辛等 制法 70 功能与主治 清热解毒 化瘀止痛 抗菌消炎 主治 热毒肿痛 用法与用量 每片0 32 饭后口服 每次4片 每天3次 外用 研粉后可以凉开水 凡士林或抗生素软膏调敷患处 71 药理研究 1 药理研究可抑制细菌 病毒 立克次体等多种病原体 1 对巴豆油所致鼠耳水肿和角叉菜胶所致鼠足肿有非常显著的抑制作用 对佐剂关节炎原发性病变有明显抗炎作用 72 临床运用 2 有报道以凉开水调敷可治疗隐翅虫皮炎 口服可治疗急性 慢性附睾炎 外涂加口服可治疗带状疱疹等 73 D 74 名称 银黄口服液 组成与制法 金银花提取物 以绿原酸计 黄芩提取物 以黄芩苷计 性状 本品为红棕色的澄清液体 味甜 微苦 75 功能与主治 清热解毒 消炎 用于上呼吸道感染 急性扁桃体炎 咽炎 用法与用量 口服 一次10 20ml 一日3次 小儿酌减 76 D 77 名称 双黄连粉针剂 组成与制法 银花 黄芩 连翘等 主要成分为黄芩苷 绿原酸 78 功能与主治 清热解毒 辛凉解表 用于外感风热 邪在肺卫 热毒内盛 证见发热 微恶风寒或不恶寒 咳嗽气促 咯痰色黄 咽红肿痛 急性上呼吸道感染 急性支气管炎 急性扁桃腺炎 轻型肺炎见上述证候者 79 用法与用量 1静脉滴注 临用前 先以适量灭菌注射用水充分溶解 再用生理盐水或5 葡萄糖注射液500ml稀释 须知 临床应用中 有时所用的葡萄糖注射液pH值接近国家标准下限 即偏酸性 与本品混合后 可能是有效成分黄芩苷析出 出现浑浊而不能使用 所以提倡用生理盐水进行稀释 每次每公斤体重60m克 每日一次 或遵医嘱 80 2注意 本品与氨基糖甙类 庆大霉素 卡那霉素 链霉素 大环内酯类 红霉素 白霉素 喹诺酮类 氧氟沙星 环丙沙星 以及维生素C配伍时易产生浑浊或沉淀 请勿配伍使用 81 3不良反应 1 皮肤反应 双黄连制剂在皮肤反应中 以荨麻疹为最多 2 过敏性休克 双黄连制剂引起的严重过敏反应会导致休克 以致死亡 抗休克抢救缓解 3 过敏性哮喘 4 血管性水肿 5 药物热 82 药理研究 1主要有抗菌 抗病毒 解热抗炎 免疫 抗心律失常等作用 2化学成分 从双黄连粉针剂中共分离和鉴定了20种化合物 83 药理研究 1主要有抗菌 抗病毒 解热抗炎 免疫 抗心律失常等作用 2化学成分 从双黄连粉针剂中共分离和鉴定了20种化合物 分别是 甲醇浓缩液经浓缩 反复硅胶 84 临床运用 1 急性呼吸道感染 2 细菌性感染 4 褥疮 3 急性尿路感染 85 名称 三九胃泰 组成与制法 三丫苦 九里香 两面针 广木香 云苓 白芍