纵隔淋巴结分区PPT课件.ppt

影像检查与TNM分期 肺癌影像 N分期 淋巴结分区第1线头臂静脉弓上缘第2线主动脉弓上缘第3线右上叶支气管上缘第4线左上叶支气管上缘第5线隆突角据上述5线进一步划分纵隔各区淋巴结 1 影像检查与TNM分期 肺癌影像 N分期 淋巴结分区1区最上纵隔淋巴结 在第1线以上2区上段气管支气管淋巴结 左侧 2L 右侧 2R 位于第1 2线之间气管两旁3区血管前 3A 及气管后 3P 淋巴结 中线处的淋巴结属同侧4区下段气管旁淋巴结 4R区在第2 3线之间中线右侧 包括奇静脉淋巴结 4L区在第2 4线之间中线左侧 2 影像检查与TNM分期 肺癌影像 N分期 淋巴结分区5区主 肺动脉窗淋巴结 位于动脉韧带 主动脉 左肺动脉外侧 左肺动脉第1分支的近端6区主动脉旁淋巴结 在第2线以下 升主动脉 主动脉弓或无名动脉外方的淋巴结7区隆突淋巴结 隆突角下淋巴结 但与下叶支气管或动脉无关8区食管旁淋巴结 食管两旁的淋巴结 但需除外7区淋巴结9区肺韧带淋巴结 包括下肺静脉后壁及下方的淋巴结 3 影像检查与TNM分期 肺癌影像 N分期 淋巴结分区10区肺门淋巴结11区叶间淋巴结12区叶淋巴结13区段淋巴结14区亚段淋巴结 4 KoJP etal AJR2000 174 775 5 1区 3A区 KoJP etal AJR2000 174 775 6 2L区 3A区 KoJP etal AJR2000 174 775 7 2R区 KoJP etal AJR2000 174 775 8 3P区 NHL KoJP etal AJR2000 174 775 9 4R区 4L区 KoJP etal AJR2000 174 775 10 4R区 4L区 KoJP etal AJR2000 174 775 11 4RL区 5区 KoJP etal AJR2000 174 775 12 5区 6区 KoJP etal AJR2000 174 775 13 2019 12 29 14 4RL区 7区 8区 10区 13区 KoJP etal AJR2000 174 775 15 7区 10区 13区 KoJP etal AJR2000 174 775 16 11区 7区 KoJP etal AJR2000 174 775 17 8区 KoJP etal AJR2000 174 775 18 9区 12区 KoJP etal AJR2000 174 775 19 13区 KoJP etal AJR2000 174 775 20 14区 KoJP etal AJR2000 174 775 诊断肿瘤外科 医师之间沟通 21 22 T 原发肿瘤TX 原发肿瘤不能评估 或痰 支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤 T0 无原发肿瘤证据 Tis 原位癌 T1 肿瘤最大径 3cm 周围被肺或脏层胸膜所包绕 支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管 即未累及主支气管 T2 肿瘤大小或范围符合以下任何一项 肿瘤最大径 3cm 累及主支气管 但距隆突 2cm 累及脏层胸膜 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎 但不累及全肺 23 T3 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者 胸壁 包括肺上沟瘤 膈肌 纵隔胸膜 心包 或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管 但尚未累及隆突 或全肺的肺不张或阻塞性肺炎 T4 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者 纵隔 心脏 大血管 气管 食管 椎体 隆突 或同一叶内出现多个病灶 或恶性胸水 24 N 区域淋巴结NX 区域淋巴结不能评估 N0 无区域淋巴结转移 N1 转移至同侧支气管旁和 或同侧肺门淋巴结 和肺内淋巴结 包括原发肿瘤直接侵犯 N2 转移至同侧纵隔和 或隆突下淋巴结 N3 转移至对侧纵隔 对侧肺门淋巴结 同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结 M 运处转移MX 运处转移不能评估 M0 无远处转移 M1 有远处转移 包括同侧或对侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的癌性结节 25 分期 0原位癌 AT1 N0 M0 BT2 N0 M0 AT1 N1 M0 BT2 N1 M0T3