病案分析PPT课件.ppt

病案分析 案例一案例七案例十三案例十九案例二案例八案例十四案例二十案例三案例九案例十五案例二一案例四案例十案例十六案例二二案例五案例十一案例十七案例六案例十二案例十八 1 方证相对 直接用方案例一高某女患慢性肾盂肾炎 长期反复发作 久治不愈 发作时有高热头痛 腰酸腰痛 食欲不振 尿意窘迫 排尿少而有不快与疼痛感 尿液检查 尿中有脓球 上皮细胞 红细胞及白细胞等 尿培养有大肠杆菌 岳美中医案集 2 辨证 3 治法 4 选方 5 辨证 湿热侵及下焦之淋证 6 治法 清利下焦湿热 7 选方 猪苓汤猪苓12克 茯苓12克 滑石12克 泽泻18克 阿胶9克 烊化兑服 8 随证加减 变化成方病案二 刘某 男 7岁 初起微有恶寒 旋即发烧 体温高达40 6 头痛无汗 微有咳嗽 口渴喜饮 食欲不振 舌苔中心微黄 脉象浮数 董建华医案 9 辨证 10 治法 11 选方 12 辨证 风热表证 风温热毒侵袭肺卫 13 治法 辛凉透表 清热解毒 14 选方 银翘散加减银花6克 连翘6克 薄荷3克 竹叶10克 荆芥5克 牛蒡子6克 淡豆豉10克 甘草1 5克 桔梗5克 芦根10克 栀子5克 15 病案三 李某 57岁 已婚 干部 数年前即多次发生头晕 发作时自觉天旋地转 如坐舟车 恶心呕吐 耳鸣如蝉声 西医检查血压偏低 内耳平衡失调 诊为梅尼尔氏病 近两月来头昏头晕 稍长时间看书 则头晕加重 胃部不适 有欲吐之感 并觉摇晃欲倒 体重减轻 食欲减退 嗳气频繁 矢气不断 大便正常 入夜皮肤发痒 影响睡眠 恶梦纷纭 小便稍频 有少许痰 时有脱肛 舌淡无苔 脉弦细无力 蒲辅周医案 16 辨证 17 治法 18 选方 19 辨证 脾胃气虚挟痰 兼心气不足 20 治法 补中益气 佐以宁心化痰 21 选方 补中益气汤加减炙黄芪12克 党参6克 柴胡3克 升麻3克 白术6克 当归5克 陈皮5克 炙甘草3克 茯神6克 远志3克 半夏6克 生姜三片 大枣三枚 5剂水煎服 22 病证演变 序贯选方病案四陈某 男 11个月 1974年12月18日入院咳嗽二月 发热四天 气喘3天 检查摘要 体温39 2 一般情况差 面色青灰 烦燥嗜睡 气促鼻煽 缺氧明显 三凹征 十 心率170次 分 双肺音粗 可闻干 湿性音 腹软 肝脏剑下二指 肋下一指 外周血象 白细胞总数2800 中性56 单核1 临床诊断 肺炎合并心衰 入院后即以四环素 青霉素 卡那霉素及强的松治疗 并静滴氢化可的松 静注毛旋花素K等 但病情无明显改善 因请中医会诊 协力救治 廖浚泉儿科医案 初诊复诊三诊四诊五诊 23 初诊 患儿发热七天未退 无汗 咳嗽气喘 鼻煽有痰 唇干无涕 口干思水 面黄 舌淡红 苔白枯 脉浮数 返回 24 辨证 25 治法 26 选方 27 辨证 外寒内热 肺气郁闭 28 治法 宣肺解表 化痰开闭 29 用药 麻绒15克 杏仁6克 生石膏12克 甘草1 5克 前胡6克 厚朴10克 桔梗6克 半夏6克 陈皮5克 茯苓10克 僵蚕6克 另用蛇胆陈皮末1瓶兑服 30 复诊 发热减退 体温降至38 以下 但咳嗽加剧 气喘鼻煽 呻吟 唇干无涕泪 精神疲惫 舌淡红 脉细数 返回 31 辨证 32 治法 33 用药 34 辨证 肺气壅塞 湿痰凝滞 35 治法 宣肺定喘 化痰止咳 36 用药 麻黄根6克 杏仁6克 磁石10克 龙骨10克 半夏6克 檀香1 5克 陈皮5克 紫菀6克 白前3克 苏子6克 生姜2片 大枣2枚 甘草3克 37 三诊 昨晚体温又上升至40 5 经对症处理 今晨退至37 无汗 咳嗽气喘 鼻煽有痰 唇干无涕泪 精神疲惫 四肢不温 面色青黄 舌淡红少津 脉细数 返回 38 辨证 39 治法 40 用药 41 辨证 正不胜邪 肺闭痰凝 42 治法 温开宣肺 43 用药 麻绒3克 桂枝6克 杏仁6克 半夏6克 陈皮3克 茯苓10克 桔梗3克 紫菀6克 白前3克 苏子6克 全蝎2条 生姜2片 44 四诊 咳嗽仍剧 痰鸣气喘 无汗 体温低 35 5 两颧潮红 四肢转温 舌边尖红 苔薄白 脉细数 返回 45 辨证 46 治法 47 用药 48 辨证 肺虚津伤 湿痰凝滞 49 治法 益气生津 化痰止咳 50 用药 太子参10克 麦冬6克 麻黄根6克 桔梗5克 紫菀6克 百部6克 白前5克 陈皮5克 苏子5克 杏仁6克 前胡6克 甘草3克 51 五诊 咳喘渐减 体温平 精神转佳 食少呕逆 大便溏薄色绿 舌淡红苔薄白 脉缓 返回 52 辨证 53 治法 54 选方 55 辨证 肺脾两虚 湿痰未尽 56 治法 健脾补气 除湿化痰 57 选方 六君子汤加减 58 审机识变 先病用药病案五某男 20岁周身泛起皮疹 色红成片 奇痒难忍 用手搔之而划线成痕 高出皮肤 服疏风清热药不效 微恶风寒 小便短赤不利 舌苔白而略腻 脉浮弦 刘渡舟医案 59 辨证 60 治法 61 选方 62 辨证 风湿客表 阳气拂郁 有郁热发为黄疸之可能 63 治法 宣透表邪 清泄湿热 64 用方 麻黄连翘赤小豆汤加减用药 麻黄6克 连翘6克 杏仁6克 桑白皮15克 赤小豆15克 大枣5枚 生姜6片 炙甘草6克 服两剂 微汗出而病瘥 65 病杂证繁 数方合用病案六患者痰饮咳嗽已有多年 加之遍体浮肿 大腹胀满 气喘不能平卧 大便溏薄 谷食衰少 舌苔淡白 脉沉细 清代名医医案精华 丁世仁医案 66 辨证 67 治法 68 选方 69 辨证 脾肾阳微 水饮泛滥 上激于肺 70 治法 振动肾阳 健运太阴 71 用方 真武汤 肾气丸 五苓散 五皮饮 黑锡丹用药 熟附子 白术 连皮苓 桂枝 猪苓 泽泻 陈皮 大腹皮 桑白皮 姜皮 补骨脂 陈葫芦瓢 水煎 送服黑锡丹 肾气丸 72 专病专方 随证加减病案七韩某 女 39岁 1950年6月7日初诊原有气管炎 久嗽不愈 湿痰上涌 甚则喘急 胸脘痞闷 胃不思纳 舌苔白滑 脉缓滑 吴少怀医案 73 辨证 74 治法 75 选方 76 辨证 湿痰中阻 气逆不降 77 治法 化痰降逆 止咳平喘 78 用方 苏子降气汤加减用药 苏子4 5克 橘红4 5克 杏仁9克 川朴4 5克 清夏9克 桔梗4 5克 白前4 5克 炒枳壳4 5克 杷叶9克 水煎服二诊 服药三剂 痰嗽均减 胸中较舒 胃纳也增 按上方加桑皮6克 生牡蛎9克 水煎服 服药五剂 完全缓解 79 病机探幽 引申用方病案八张某 男 57岁1961年冬在某地农村睡新修湿炕致病 初起一侧睾丸肿大 坐立行走均疼痛难忍 因未能及时就医而日益加重 某医大附院确诊为 前列腺炎 经某中医研究所所治疗一年而愈 1974年冬旧病复发 先后迁延约三年 开始仅尿频 睾丸不适 服中药清热利尿剂数付 即告缓解 其后屡犯屡重 不仅尿急尿频 尿路灼痛 并常感生殖器冰冷麻木 某医院检查确诊仍属 前列腺炎 尿检报告 脓球 B 磷脂体少许 白细胞每高倍镜视野50个以上 红细胞每高倍镜视野30个以上 从1977年4月至8月 开始采用中西医结合各种方法如化疗 超声波理疗 热水坐浴 针灸 按摩等治疗 同时服清热解毒利湿等中药150多剂 但自觉症状有增无减 并发展至阳痿 全身瘫软 步履艰难 终于被迫全休 范中林六经辨征医案选 初诊 复诊 三诊四诊 五诊 80 初诊 患者恶寒蜷卧 肢体萎软 神靡头晕 失寐 食欲大减 睾丸坠胀及腹 常感凉麻疼痛 小便浑浊频数 阳痿 面色萎黄暗黑 舌质淡白 全舌白苔密布 根部苔黄厚腻 脉象沉微细 返回 81 辨证 82 治法 83 选方 84 辨证 少阴阳衰 阴寒内盛 85 治法 补阳温肾 散寒止痛 86 用方 四逆汤加味用药 川附片120克 干姜120克 炙甘草60克 上肉桂15克 研末冲服 87 复诊 连服3剂 少腹和睾丸坠胀疼痛减轻 小便色转清 尿频也好转 阳气渐复 上方附子 干姜减至60克 再加茯苓 炒白术以健脾除湿 继服30剂 返回 88 三诊 头晕失眠 恶寒神靡 生殖器凉麻痛等证进一步好转 舌质稍现红润 黄白厚腻之苔已减 惟少阴心肾两脏 心主血主火 肾为水火同宫之脏 藏真阴真阳之气 患者全身性虚寒证 不仅伤及肾阳 同时累及肾阴 法宜继续温补肾阳 兼顾其阴 再佐以温中健脾为治 以四逆并理中加味 返回 89 用药 川附子60克 久煎 干姜60克 炙甘草60克 党参30克 上肉桂10克 研末冲服 冬虫夏草15克 枸杞30克 菟丝子30克 茯苓20克 返回 90 四诊 服药10剂 诸证继续好转 其后根据病情加减 姜 附减至30克 又服10剂 返回 91 五诊 经检查 前列腺炎基本痊愈 同时 多年来之低血压 头晕失眠等症消除 饮食骤增 精神大振 后以壮阳益肾 养心安神之剂 配成丸药 缓缓调养 以巩固疗效 返回 92 用药 川附子120克 上肉桂30克 朱砂15克 冬虫夏草30克 琥珀20克 麝香0 3克 枸杞30克 肉苁蓉30克 柏子仁30克 菟丝子30克 蜜丸 每日服二次 每次1克 1977年12月初 病愈而恢复工作 返回 93 依药析效 扩展方用病案九某女成年鼻衄时作时止约10年 此次发病8天 先请某院耳鼻喉科治疗 不效 后请中医以清热泄火 凉血止血之剂不效 审其双侧鼻孔之堵塞物均因出血而为红 且有血不断从旁流出 并偶见吐血 面色萎黄 脉虚尺大而数 北京中医学院学报 1989 1 29 94 辨证 95 治法 96 选方 97 辨证 肾阴亏损 虚火上浮 热迫血行 血行清道 98 治法 滋阴凉血 99 用方 增液汤用药 麦冬30克 生地30克 玄参45克服一剂 衄血大减 二剂 衄血停止 100 病案十某女65岁农民肺结核病史30年 患淋证3年 诊见小便不已 时轻时重 形体瘦削 面容憔悴 颧赤 肌肤不润 咽干口燥 入夜尤甚 小腹扪及膨隆饱满的膀胱 舌红少苔 脉细数 新中医 1991 9 45 101 辨证 102 治法 103 2019 12 29 104 选方 105 辨证 阴虚水停瘀结 106 治法 滋阴利尿祛瘀 107 用方 六味地黄丸用药 生地 熟地 山药 山茱萸各12克 丹皮 泽泻 王不留行各9克 茯苓18克 三剂 每服一剂 水煎 日服2次二诊 药后小便热涩减 入夜咽舌渐润 隆起膀胱也软 效不更方 连服30剂后 小便畅 小腹柔软如常 淋证痊愈 108 调剂活法 巧施妙用病案十一周某女患者瘦小身材 两颧红润 短气 活动稍多即感气短 胸闷 心悸不重 面部时有升火 容易出汗 有时怕冷 两手欠温 脉来细缓 72次 分 停跳频繁 每分钟8 10次 停跳之后 脉来稍快 舌质偏红 苔薄净 心电图示频发性室性早搏 已经用过炙甘草汤 但效果不明显 疑难病证思辨录 109 辨证 110 治法 111 选方 112 辨证 心气血两伤 113 治法 益气养血 滋阴复脉 114 用方 炙甘草汤用药 生地250克 麦冬45克 桂枝45克 党参30克 麻仁60克 炙甘草60克 生姜45克 大枣30枚 阿胶 烊服 30克2剂 用水1600毫升 清酒1400毫升 煎至600毫升 分三次服 一月以后 再做心电图未发现早搏 以后早搏偶有出现 但症状不明显 未再服药 病已基本痊愈 115 病案十二患者 女 52岁三个月前开始觉双手发热 从指颈至指尖 一个月后 双手烧灼如火灸 难以忍耐 冷水浸泡 烧灼感仍无减缓 服药多剂无效 患者面色红赤 唇色涂红 心悸 睡眠不宁 小便黄 大便正常 舌质紫暗 无苔 脉洪大 按之稍弱 古方妙用续 116 辨证 117 治法 118 选方 119 辨证 阴虚火旺 瘀血内阻 120 用药 太子参30克 女贞子25克 旱莲草25克 栀子12克 胡连4克 首乌30克 牡蛎25克 莲子心6克 浮小麦30克 菖蒲6克 泡参25克服药三剂 未见寸效 心烦反增 坐卧不宁 口苦舌燥 双手烧灼更剧 详审其脉 洪大而重按力弱 指甲无华 精神欠佳 虽睡意频频 诊为血虚气浮之热 改甘温除热法 用方 黄芪25克 当归10克服后仍无效 加重剂量试服 黄芪125克 当归25克 服药后烧灼感明显减轻 洪大脉也渐收 上方加党参 枸杞 桂枝 桂圆等品仿归脾之意服用10剂 诸症俱失 121 疑难病证 守方徐图病案十三王某 男 25岁患者十五六岁即下煤矿井下工作 虽已入暑 尚一身棉装 头戴棉帽 足登皮棉鞋 身形疲惫 表情淡漠 行动迟缓 自述身冷畏寒 如生活在冰窖中 食少而恶冷饮冷食 二便少 舌质淡 苔薄腻水滑 脉细小无力 全身肌肤按之凉湿 中国百年百名中医临床家丛书 丁光迪医案 初诊 二诊 三诊 四诊 五诊 六诊 122 辨证 123 治法 124 选方 125 辨证 阳气为阴寒湿浊之气所遏抑 真气内损 阳痹不通 证属寒痹 湿痹 126 治法 通阳益气 127 用方 麻黄附子细辛汤 四逆汤合保元汤加味用药 麻黄4克 先煎 制附片7克 细辛4克 干姜7克 炙甘草4克 桂枝尖7克 茯苓10克 黄芪10克 党参10克 上肉桂4克 后下 返回 128 二诊 近二个月才来复诊 无甚变化 据述 服药至第二个月 畏寒略有好转 开始有些胃口 脉稍耐按 舌苔薄腻 原方既略见效 似属对路 加量再进 返回 129 用药 麻黄7克 先煎 制附片12克 细辛7克 干姜12克 炙甘草7克 桂枝尖15克 茯苓10克 黄芪20克 党参15克 上肉桂4克 后下 另黑锡丹每日6克 分二次吞下 返回 130 三诊 又过二月复诊 病情已有转机 畏寒减轻 入睡被中稍觉暖和 并似微微得汗 药后能得肠鸣矢气 腹中觉舒 这是几年来所没有的 小便见长 尿后腹中也宽 知饥欲纳 此为阴阳相得之佳兆 再为加重温阳 乘胜追逐阴邪 减去轻浮走表药 加重扶阳 以固脾肾之本 返回 131 用药 上方去麻黄 细辛 黑锡丹 加丁香5克 胡芦巴10克 另净生硫黄30克 初服每日0 6克 晚饭前嚼服 慢慢咽下 随即以晚饭之 以后每日加0 2克 加至每日2克为止 连续服用一个月 返回 132 四诊 畏寒之症又减 并能参加一些劳动 棉衣裤还是不能完全脱掉 参加轻度劳动后 发生滑精 腰酸 脉见细弦 按之有滑象 舌嫩少苔 舌面润 阴阳俱虚 病本已显 治当标本兼顾 重在温阳益气 兼以固精 方从理中 肾气合参 返回 133 用药 党参15克 黄芪15克 白术10克 干姜10克 炙甘草5克 制附子10克 上肉桂7克 后下 熟地15克 山萸肉10克 淮山药15克 茯苓10克 煅龙骨20克 先煎 煅牡蛎20克 先煎 砂仁末4克 后下 生硫黄粉服用同上 返回 134 五诊 穿戴已近合时 气色转润 行动活利 已能从事小副业 惟体力尚差 容易疲劳 时有滑精 前药一直坚持服用 忙时一帖药分做二天 开始感觉到药味热辣苦甜 时觉咽燥 入睡咽干 小便亦时见热辣剌激 舌质嫩稍胖 苔薄 仍属阴阳两虚 再与培本 用药刚燥易为温润 停服生硫黄粉 返回 135 用药 上方减干姜5克 去附子 肉桂 加巴戟天10克 淡苁蓉10克 五味子5克 返回 136 六诊 诊治整整一年 棉装总算脱掉 但绒线裤还得穿上 现在生活较正常 能参加轻体力劳动 惟不能过累或生气 否则易动怒 并感腰背胁下有一阵火热之气窜动 面部时有升火 夜时滑精 咽干寐差 饮食二便正常 脉细滑 舌嫩苔薄 证为阴气未充 虚阳易浮之象 再为阴阳兼调 巩固善后 返回 137 用药 党参15克 炙甘草4克 炙黄芪15克 白术10克 陈皮7克 茯苓10克 巴戟天10克 淡苁蓉10克 熟地15克 山萸肉10克 淮山药15克 丹皮10克 稆豆衣15克 女贞子15克 龙牡各20克 先煎 每剂药作两日服 连服一个月 此后2 3个月联系一次 病情稳定 但恢复比较慢 又经一年调理 才趋正常 返回 138 中西结合 配伍新法病案十四孔某 女 34岁患风湿性心瓣膜病 二尖瓣闭锁不全并狭窄12年 近一周来心悸加重 咳嗽 咳泡沫状痰 呼吸困难 不能平卧 口唇发绀 纳差 恶心呕吐 尿少色黄 踝关节以下呈凹陷性水肿 心率162次 分 节律齐 心尖部 级吹风样收缩期杂音和较粗糙的舒张期杂音 两肺底可闻及湿性罗音 肝肋弓3厘米 边锐质中 触痛 舌苔薄白 脉细数无力 中医杂志 1989 2 20 139 辨证 140 治法 141 选方 142 辨证 气滞水阻 壅滞上焦 悬饮 143 治法 泄肺行水 144 用药 葶苈子40克 大枣15枚 枳实30克 每日1次 水煎 分3次服 服药后24小时心悸 咳嗽减轻 可以平卧 尿量增多 服药后48小时自觉症状消失 下肢浮肿消退 心率91次 分 两肺 肝胁弓下可扪及边缘 脉弦 苔薄白 口唇红润 该患者曾5次出现度心衰 休息仍不能缓解症状 均用重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实为主治疗 取得良好效果 145 病案十五张某 女 52岁患慢性胆囊炎3年 现心下痞痛 按之则痛 腹胀 便秘 每饮啤酒 食芋类则症状加剧 检查 肥胖体质 心窝部 膈神经点 肩峰点 肩胛点 均有明显压痛 腹部有抵抗感 舌红 苔黄 脉弦 经方的临床应用 146 辨证 147 治法 148 选方 149 辨证 少阳与阳明合病 150 治法 和解少阳 攻下热解 151 用方 大柴胡汤用药 柴胡12克 大黄10克 枳实10克 黄芩10克 半夏10克 白芍10克 金钱草30克 木香10克 元明粉6克 另包冲服 大便通后去元明粉 水煎服 复诊 服第一剂后 大便通畅 腹痛 心窝部疼痛均有明显减轻 故去元明粉继服3剂后 腹胀消失 其心窝部疼痛已减轻七八成 又予小柴胡汤合小陷胸汤6剂后 诸余症消失 追访1年未发 152 病案十六吴某 男 38岁 技术员1970年冬季 外出检查线路 下班后自觉四肢寒冷并麻木疼痛 以后每逢外出工作 两手和面部出现青紫 尤以手指 鼻尖 耳廓最明显 回室内温暖后 青紫处逐渐红润而消失 经南京某医院血液科化验 冷凝聚试验1 3200 确诊为 肢端青紫症 1971年夏季阴雨天 四肢及面部出现青紫 改用中药治疗 初诊 两手逆冷及腕 手和足均呈青紫 脉细 舌质胖嫩 苔白 经方的临床应用 初诊 复诊 三诊 153 辨证 154 治法 155 选方 156 辨证 阳气虚弱 不能温营四肢 寒邪外袭 血脉凝涩 经脉不通 157 治法 温经通络 活血祛瘀 158 用方 当归四逆汤加减用药 当归 白芍各9克 桂枝 吴茱萸各6克 细辛 通草 甘草各3克 生姜3片 大枣5枚 水煎服 返回 159 复诊 服药后病情稍有好转 脉沉弱 舌仍胖嫩 苔薄白 四肢及面部感到发热 治以益气固表 流畅血脉 原方加黄芪9克 白酒1盅 继服5剂 返回 160 三诊 服药后全身感到温暖 四肢及面部呈红色 麻木疼痛消失 脉缓而有力 舌正无苔 原方加川芎3克 熟地12克 又服5剂而愈 返回 161 病案十七谢某 男 2岁患儿母陈述 该儿体温39 40 已3天 于前天上午10时始 突然高烧 无咳嗽 流涕 X线胸透无异常 化验白总分不高 尿 大便常规亦无异常发现 西医儿科诊断为 感冒 给上流清解片 马啉呱等药 但其高热仍不退 故前来中医科就诊 检查 腋窝无汗 舌苔黄白相兼 心肺无异常发现 体温40 5 指纹红浮 脉搏120次 分 经方的临床应用 162 辨证 163 治法 164 选方 165 辨证 外感风寒 内热已盛 166 治法 解表散寒 清热生津 167 用方 白虎汤合葛根汤用药 生石膏15克 知母10克 甘草10克 葛根6克 麻黄3克 桂枝6克 白芍6克 生姜3片 大枣7枚 水煎服 令多饮水 覆盖取汗 若服一煎药后汗出身凉则勿服第二剂 复诊 服第一煎后 汗出身凉脉缓 体温恢复正常 从煎药到服药后退热 共用75分钟 168 病案十八陈某 男 31岁 工人患者患肾炎已4年 近日因受凉 劳累后出现颜面和下肢轻度浮肿 同时查尿常规有改变 自觉腰腿酸软 腰部畏寒 小便不利 检查 血压150 95毫米汞柱 下肢有轻度凹陷性浮肿 舌淡 脉沉 尿蛋白 经方的临床应用 169 辨证 170 治法 171 选方 172 辨证 肾阳不足 气不化水 173 治法 温肾补气利水 174 用方 肾气丸加味用药 熟地黄18克 山药10克 山萸肉10克 丹皮10克 泽泻12克 茯苓12克 黄芪30克 附子10克 桂枝10克 水煎服 复诊 上方连服6剂 轻度浮肿完全消夫 腰膝酸软 畏寒均有明显改善 守方继服10剂 诸症进一步改善 尿蛋白微量 再投6剂以固其疗效 175 病案十九李某 女 25岁 工人患者因半年前与爱人争吵后 精神抑郁 闷闷不乐 相继出现咽部有球状物梗塞感 咳之不出 吞之不下 逐渐放射至胸骨后也有梗塞感 自疑患肿瘤 常常伴有心动悸 故前来医院五官科 消化科 外科 作全面检查 均未发现异常 诊断为神经官能症 前来中医科就诊 检查 体质瘦弱 面色少华 舌质稍暗 舌苔薄白 脉弦 经方的临床应用 176 辨证 177 治法 178 选方 179 辨证 梅核气 180 治法 行气开郁 降气化痰 181 用方 半夏厚朴汤加味用药 半夏10克 厚朴10克 茯苓12克 生姜4片 紫苏叶10克 大枣12枚 栝蒌20克 枳实20克 川芎12克 水煎服 复诊 服上方3剂后 诸症消失 又投2剂以巩固疗效 182 病案二十范某 女 21岁 护士患过敏性结肠炎半年 反复腹痛腹泻 每腹痛则欲泻 泻则痛减 腹胀满 怕冷 腹部一遇凉 或食生冷则泄泻 伴有纳少腹胀 胸胁苦满 检查 舌质淡 但边有瘀斑 舌苔白薄 脉弦缓 经方的临床应用 183 辨证 184 治法 185 选方 186 辨证 脾胃虚寒 肝木乘脾 187 治法 温中去寒 补土抑木 188 用方 理中丸合痛泻要方加味用药 党参10克 干姜10克 甘草10克 白术10克 苍术10克 附子10克 陈皮10克 防风15克 白芍12克 柴胡10克 水煎服 复诊 服止方三剂后 腹痛腹泻明显减轻 进食后欲泻的程度亦明显好转 因此 进食量倍增 又连服七剂后 诸症消失 追踪二年多未复发 189 病案二十一卢某 男 47岁 干部 患者胸闷气促 心悸而烦 心率50 30次 分 心率不齐 某医院诊断为风湿性心脏病 房室传导阻滞 舌质胖嫩 苔薄滑 脉沉细滑 结代频频 经方的临床应用 190 辨证 191 治法 192 选方 193 辨证 心气阴两虚 194 治法 益气补血 养阴复脉 195 用方 生脉散合