社会工作及老年人概述.ppt

从老年社会工作角度看如何与老年人建立专业的联系 主讲人 关同禄 第一章老年人概述 一 何为老年人 老年人是指达到或超过老年年龄的人 人的年龄可分为四种 日历年龄生理年龄心理年龄社会年龄 第一节老年人的定义 日历年龄即实际年龄 指的是他户口本 身份证上的年龄 生理年龄是一个全新的概念 是指一个人生理学上的年龄 代表这个人的生命活力 生理年龄的高低 主要取决于人的生活方式和健康状况 如有些人 因为健康的生活方式 以至于比同龄人看上去更加年轻 他的生理年龄就小于实际年龄 心理年龄是指人的整体心理特征所表露的年龄特征 与实际年龄并不完全一致 人的一生共经历8个心理时期 即胎儿期 乳儿期 幼儿期 学龄期 青少年期 青年期 中年期 老年期 每个心理年龄期都有不同的心理特点 如幼儿期天真活泼 青少年期自我意识增强 身心飞跃突变 心理活动进入剧烈动荡期 进入老年期 心理活动趋向成熟稳定 老成持重 身心功能弹性降低 情感容易倾向忧郁 猜疑 如有些人 明明已经快进入中年期了 行为举止仍表现的像一个小孩 那么他的心理年龄就偏小 社会年龄是指一个人在他所处的环境中 被其他人在心理上所认为处在的年龄状态 并不等同于他的实际年龄 而是他处在别人心理中的状态 不是真实存在于物质世界中 而是存在于精神世界的主观判断 有时人们并意识不到这点 社会年龄 这一概念只是模糊的存在于大多数人的潜意识中 如在中国 年满18周岁的人仍然被认为是小孩 只有当他成家立业以后 才被认为已经成人 3 我国的老年年龄标准 中国属于发展中国家 社会经济发展水平较低 老年人口的死亡率仍高于发达国家 我国的平均预期寿命尽管增长迅速 但仍比发达国家一般水平低 岁左右 此外 我国政府规定的退休年龄是男 岁 女 岁 中华人民共和国老年人权益保障法 中以 岁作为老年人口的起点 二 老年期的划分60 69低龄老年人70 79中龄老年人80岁以上高龄老年人 第二节老年人的需要及问题 一 老年人的需要 二 老年人的问题 1 国民寿命延长与老年慢性病增加2 家庭结构改变与无人照顾的老人增加3 工业化都市的迅速发展与老年人生活环境的恶化 4 教育文化进步与严重的代际隔阂5 医药发达与老年人医疗费用负担6 老年人闲暇的增多与社会交往的减少 问题1 老年人的主要养老方式老人的养老方式 家庭养老 机构照顾 社区照顾问题2 入院后老人有哪些特殊的需要和问题 入住老人院后老人的主要问题和需求 亲情的满足 社会的参与 环境的适应 情绪的处理等 分享与讨论 第二章社会工作及老年社会工作 第一节社会工作的基本定义一 国际上通用的定义社会工作是一种帮助人和解决社会问题的工作 它帮助社会上的贫困者 老弱者 身心残障者和其他不幸者 预防和解决部分经济困难或生活方式不良而造成的社会问题 开展社区服务 完善社会功能 提高社会福利水平和社会生活素质 实现个人和社会的和谐一致 促进社会的稳定与发展 在我国社会工作不仅包括社会福利 社会保险和社会服务 还包括移风易俗等社会改造方面的工作 二 我国关于社会工作的定义 王思斌认为 社会工作是以利他主义为指导 以科学的知识为基础 运用科学的方法进行的助人服务活动 这个定义指出了社会工作的本质是一种助人活动 即以利他主义的价值观为主导的帮助他人的活动 其特征是提供服务 更确切地说 社会工作是一种科学的助人服务活动 它不同于一般的行善活动 这个定义还指出 社会工作以受助人的需要为中心 并以科学的助人技巧为手段 以达到助人的有效性 三 社会工作的起源 社会工作起源于贫民救济或慈善事业 社会工作是伴随工业化引发的社会问题而产生的 工业化先行国家解决社会问题的理念和方法为社会工作的产生奠定了实践基础 这种多半由教会或私人举办的 无组织的个人施舍或慈善 成了此后有组织的社会救济和社会服务乃至全国性社会保障制度的基础 四 社会工作者的道德操守与伦理守则 专业伦理的基本信念 要保持中立 不歧视 无偏见 要保密 尊重个人隐私权 要尊重个人尊严 个人价值及案主自决 要尽职 保证服务品质 要和睦相处 协调相关专业 五 社会工作的三大工作方法 社会个案工作 SocialCasework 社会个案工作是社会工作领域中一种主要的服务方法 在服务过程中 社会个案工作者和案主之间维持一种面对面的或是一对一的专业关系 通过运用专业知识及技巧协助案主处理其与环境的关系 从而增进案主的社会福利 社会团体工作 SocialGroupWork 社会团体工作简称团体工作 亦称小组工作 是社会工作三大直接服务方法之一 它通过团体动力过程和团体工作者的协助 使参与团体的个人获得行为的改变 社会功能的恢复与发展 并达成团体目标及社区发展 进而促进整体社会繁荣 林 徐p170 团体 或小组 工作是继个案工作之后于20世纪30年代开始发展起来的一种工作方法 它在40年代被美国社会工作者协会 NASW 接纳为一种专业工作方法 也是社会工作三大方法的支柱之一 社区工作 CommunityWork Kramer Specht 1983 认为 社区工作是透过工作者使用各种工作方法 去帮助一个社区行动系统 包括个人 小组及机构 在民主价值观念的指引下 参与有计划的集体行动 以解决社区内的社会问题 工作目标是改变环境及机构的条件 它包含两个过程 第一社会政治过程 第二是技术作业过程 问题分析与解决阶段 六 社会工作师简介 一职业定义 社会工作师是指遵循助人自助的价值理念 利用个案 社区 行政等专业方法 以帮助机构和他人发挥自身潜能 协调社会关系 促进社会公正为职业的社会服务人员 二职业概况 目前 我国的社会工作师大多活跃在民政 妇联 慈善机构 社会团体机构 社区服务机构 街道办事处等各个领域 并开始逐步向卫生 教育 社会保障 心理辅导等广大领域扩展 他们发挥的维系社会良好秩序的作用如今日益得到社会的认可 七 中国社会工作协会 中国社会工作协会是经过中国社会团体登记机关核准登记 国家民政部直属主管的全国性专业社会团体 协会成立于1991年7月 1992年7月加入国际社会工作者联合会 成为正式会员 目前下设14个工作 行业 委员会 8支专项基金 1个代表机构 6个办事机构 3个直属机构 2个直属单位 3个合作单位 中国社会工作协会在民政部的领导下 坚持科学发展观 促进和谐社会构建 开展了一系列有影响的社会活动 2004年度被民政部授予 全国先进民间组织 第二节老年社会工作的概念 一老年社会工作的定义是运用社会工作的专业知识 以老年人及其相关人员和系统为工作对象 帮助老年人 特别是处境困难的老年人 改善社会功能 提高生活质量 使老年人有更好的社会适应和福祉的活动 二老年社会工作的对象1 空巢 独居 残疾 困难的高龄老人2 一般健康老人3 老年人周围的人 家庭成员 亲属 朋友 照顾者4 单位和服务组织三老年社会工作的根本目标 六个老有 老有所养 老有所医 老有所教 老有所学 老有所为 老有所乐 讨论与分享 老人院里有不同的服务对象 他们会因各种问题前来求助 作为机构负责人 你面对这些问题的态度如何 1 在院中表现一直比较合作的张婆婆 现因子女经济困难 无法按时缴纳养老生活费 2 平常总是有诸多 意见 的李爷爷 认为机构目前预防甲流的卫生措施不力 建议在机构增设会客室 家属只能在会客室探望老人 3 叶伯伯总有收集各类废旧品的习惯 为了院舍环境的整洁 工作人员会在打扫老人房间时把各种捡回来的物品清除 老人投诉工作人员侵犯了他的生活 4 平时比较喜欢和院友 交流 其他老人生活的陈婆婆 在一次将房友告诉她的事情转述给其他老人后 引发了房友和她之间的矛盾 四老年社会工作的价值观接纳尊重个别化自决权和知情同意保密不批判 1 接纳接纳意味着对所有的服务对象都应当保持宽容 尊重的态度 提供相应的服务 接纳不等于认同 2 尊重对服务对象文化习俗的尊重 服务对象生命存在的价值 获得个人发展以及改善生活水平的权利和机会 提供适当的资源和优质的专业服务 满足其生存和发展的需要 人身尊重与权利尊重 3 个别化每个人的需要是独特的 不应采取统一的方法给予统一的服务内容 不要以标准化的要求去评价和衡量服务对象 承认个人差异 尊重个性化要求 世界上没有完全相同的两片树叶 4 自决权和知情同意工作者有义务向服务对象提供必要的信息 服务对象有权利在充分知情的前提下选择服务的内容 方式并在事关服务对象利益的决策中起到主导作用 个人决定服务的选择5 保密社会工作者应当保护服务对象的隐私 未经服务对象允许 工作者不得向第三者透露涉及服务对象个人身份资料和其他可能危害服务对象权益的隐私信息 特别情况下必须透露有关信息时 工作者须向机构或有关部门报告 并告知服务对象有限度公开隐私信息的必要性及相关保护措施 如果事情紧急必须打破保密原则而来不及报告时 社会工作者事后应当提供必要的证据 6 不批判价值中立而不是价值介入 社会工作者不应将自身的价值观强加于服务对象 不应指责和批判服务对象的言行和价值观 不能向服务对象发泄自己的负面情绪 不得直接或间接迫使服务对象接受解决问题的方法 五 老年社会工作的主要内容 一 身体健康方面的服务1 健康服务健康风险评估 例行体检 营养咨询与教育 有关慢性病的健康推广活动 处理酗酒和滥用药物问题 协助进行压力管理 开展锻炼身体方案 2 与健康照顾有关的服务送餐服务 家庭病床服务 家务服务等个人帮助 手杖 轮椅 住所改造等辅助手段的提供 紧急呼叫系统安装等技术支持 信息服务 二 认知与情绪问题的处理抑郁症 痴呆症 谵妄和焦虑症是老年人最常见的四个认知和情绪问题 抑郁症主要影响老人的情绪和情感 痴呆症影响老人的认知和智力功能 方法介入 验证疗法 现实辨识小组 老年机构照顾 三 精神问题的解决老年人珍惜生活非常重要找到往事的意义直面自己的局限 看到过往生活的缺憾拓展个人爱和同情的圈子方法介入 缅怀往事疗法 人生回顾疗法 动机激发小组 四 社会支持网络的建立社会支持系统的工作主要包括 老年伴侣工作家庭体系的工作照顾人支持体系的工作促进老年人与社会相融合方面的工作 六 老年社会工作的主要方法 一 老年个人与家庭工作方法1 缅怀往事疗法 回忆一生的成就和成功的事件 增强进入老年生活后的自尊 2 人生回顾疗法 回忆一生中正性和负性事件 重新建构老年人对人生历程的感悟 作前测 了解老年人的对生活的感受在人生阶段上可以安排多个话题探讨注意在每个人生阶段上一般都有的事情的忽略特别注意发现让老年人失去和得到对生活的把握的主题得出明确的结论 3 验证疗法适用于存在认知障碍的老人目的不是在于澄清事件的真实面目 而在于尊重老人所感知的现实 了解老人的感受 4 角色转换疗法让老人把自己想象成自己想念的人 从他人角度了解到他人的内心想法 从而改变老人的内心想法5 认知行为理论疗法让老人自己谈一谈其内心感受及真实想法 了解到老人一系列行为的原因 6 鼓励疗法鼓励老人多与外界沟通 了解到其他老人的真实想法 避免老人陷入孤独的境地 七 案例分析 二 专门适用于老年人的小组 现实辨识小组 适用于轻度或者中度认知混乱的老人 通过环境中的提示 帮助他们确认时间 方位或者是人 动机激发小组 帮助老人重建与他人的关系 聚焦在让老人愉悦的活动老年人小组工作的注意事项1 尊重自决权2 平衡对小组和个人所负的责任3 尊重保密权4 干预小组动力 分享与讨论 问题1 老年社会工作的服务内容和方法与养老机构目前的服务内容和方法有何区别 问题2 养老机构有必要引进专业的社会工作服务吗 问题3 养老机构中如何开展社会工作专业服务 八 养老机构开展老年社会工作必要性 1 解决目前养老服务机构的问题养老机构的 生物 医疗 模式 以管理为主 服务为辅 以生活 医疗照顾为主 文化精神生活为辅 2 顺应社会发展的需要 国家和地方有关社会工作人才队伍建设的要求3 提升老人生活质量 老人问题的复杂化和多样化 九 社会工作者在养老机构可以承担的角色 第一 辅导者 为老人开展个案工作和小组工作 第二 培训者 对相关的工作人员和志愿者进行社会工作专业知识与技能的培训 第三 组织者 策划 设计各种老人服务和活动 以及统筹安排志愿者的各种义务工作 第四 协调者 妥善解决和处理入住老人之间 老人与家属 老人与工作人员 老人家属与机构 机构内的工作人员之间 机构和所在地区的居民以及其它相关单位之间的关系 第五 倡导者 通过向媒介 人民代表 政府官员 专家等多种途径反映意见 呼吁制定各种有利于促进老年人安渡晚年的政策 法规 宣传尊老 敬老的社会风尚 号召切实地保护老年人的合法权益 第六 中介者 联络社区内外 海内外各种资源 将机构及其老人的需要与机构外的资源有机地联结起来 第七 咨询者 向机构的管理人员 当地政府的主管部门 老人及其家属提供相关的专业知识 十 养老服务机构的主要社会工作服务内容 养老机构中的老人的基本衣 食 住 身体护理和医疗等五个方面问题已经解决 面对入住老人需要的变化和多样性 可增添新的服务内容和项目 促进老人院中老人晚年生活质量的提高 第一 入住老人心理疏导服务 第二 入住老人各类小组活动的设计 规划 组织和拓展服务 尤其是老年人兴趣小组的组织与活动 第三 老年社区工作 包括社区资源和老人院的连接 为老人院开展义工活动的安排 协调和组织 义工的培训和管理 社区资源的募集等 第四 入住老人的个案管理服务 包括老人状况的评估 资源的调配和输送 有关资源的争取和合理使用等 上述工作基本上都可以由社会工作者来承担 因为他 她接受过这