残疾人职业能力评估的内容与方法.doc

残疾人职业能力评估的内容与方法?120?chinesejournalofrehabilitation,april2005,vo1.20no.2残疾人职业能力评估的内容与方法王莲屏(北京博爱医院社会职业康复科,北京100077)【关键词】残疾人;职业能力;评估【中图分类号】r49;r492【文献标识码】a【文章编号】10012001(2005)02一o12002职业能力评估是残疾人职业康复过程中的重要环节.国际劳工组织(internationallabouroffice,ilo)职业能力评定的定义:是在实际操作中用通常的作业耐性(即普通的操作速度,无疲劳的持续工作和对噪音,速度等各种外界因素的忍耐度)评定个人成绩,增加残疾人自信心和对社会的责任感,让他们了解自己的潜在能力,帮助残疾人接受残疾事实,确定合理的职业方向.1残疾人职业能力评估的目的il0第159号残疾人职业康复和就业公约明确规定残疾人职业康复目标:使残疾人获得,保持适当的职业并得到提升,从而促进他们参与或重新参与社会.职业能力评估为残疾人职业选择,职业训练及职业咨询提供了科学的依据;采用现代心理测量与职业评估理论,确定和诊断预测残疾人的职业适应性,可能性和发展水平,发展方向的系统理论与方法,使残疾人达到最全面的康复.中国康复研究中心职业康复研究室根据职业兴趣倾向调查中普遍遵循的原则,即人格类型,一般能力,职业兴趣等确定残疾人职业能力评估的内容和方法,建立以身体功能,智力,职业操作能力评估及职业倾向测验4个部分为主的评估系统.2残疾人职业能力评估的内容2.1残存功能体重负荷检查:通过起立和行走检查下肢支撑身体的重量;坐和站位时双脚轮换踩地检查下肢的屈伸.升降检查:通过在阶梯和斜面上行走,观察平衡状态.机敏性检查:通过足跟转动,在平行棒内行走,跑,跳,单腿支撑等检查全身运动协调能力和平衡能力.躯干动作检查:保持正常站位,扭转躯干,侧屈,双手提和搬重物观察躯干灵活度.低位动作检查:通过爬和蹲,主要观察全身动作的协调性.手及手指动作的检查:通过手及手指的关节活动,拇指及其它四指对指,抓握,伸展,检查手指功能.各种感觉检查:浅感觉(温度觉,触觉,痛觉),深感觉(振动觉,运动觉).视力及听力检查:通过一般身体功能检查,初步确定残疾人适合的工种,例如上下肢或全身性的工作以【收稿日期】2004一l116【作者简介】王莲屏(1956一),女,助理研究员,主要从事残疾人职业康复,职业咨询及职业能力评估的研究.?讲座?及工作强度1.2.2智力检查韦氏成人智力测验:分为言语和操作测验,各分测验量表的智商之和就是总智商.通过比较各项得分,找出残疾人能力上的强,弱项,便于对智力特点进行分析.瑞文推理测验:是跨文化,跨地域的非文字测验,分别对被试者的知觉辨别力,图形比较,组合,系列关系,图形套和,互换等能力作出测试.2.3职业倾向测验主要受兴趣(你想做什麽),能力(你能做什麽)和人格(你适合做什麽)3方面因素影响.兴趣倾向:列举一些具体活动或职业,根据自己喜好作答.个体经历:根据自己能够做得很好或能够胜任的活动作答.人格倾向:针对自己实际情况作答.该测验是帮助残疾人更加全面,准确的了解自己,与此同时也是一个学习的过程.2.4职业操作能力检查手腕作业检查盘测试:测量心理运动一眼手协调能力,通过对双手和单手的提取,放置,翻转,插入小圆棒等观察其理解及操作能力,忍耐力,注意力,情绪调整及手指手腕的协调性,评定出精细小动作的速度和准确度,该项测试是日本劳动省于1952年颁布的劳动省编一般职业适应性检查方法中的一项.目前手腕作业检查盘修订成中国版_2.机械能力测验(克劳福小部件灵活测验):评定手指与手腕的灵活性,通过用镊子和小改锥将螺栓,小金属插销和小垫圈插入或旋入相应的孔中,以完成2项测试作业的时间作为残疾人的成绩.3残疾人职业评估的方法3.1职业咨询法登记建档:填写职业康复咨询表,内容包括一般情况,致残时间,致残类别,治疗情况,是否婚姻,经济状况,职业情况,职业培训情况及就业欲望和日常生活能力状况等.了解技能:了解培训和专业技能掌握情况.认识能力:首先谈出自己选择的目标和看法,然后根据其具体情况和条件选择利弊得失,做出更符合实际的抉择.职业技能培训:本部门可与原单位接洽,是否能回原单位工作;可与有关单位接洽,是否有能力解决工作安置问题;写出咨询建议并与残疾人主管医生协商决定是否立案,即职业康复工作者追踪咨询者康复的全过程并协助解决在康复全过程中出现的相关问题,写出其社会职业康复个案报告.3.2医学评估法分析残疾的原因及预后,预测目前机能中国康复?2005年4月?第2o卷第2期发展水平和今后发展趋势,使残疾人对职业活动的适应性和通过职业活动使其功能得到发展的可能性.3.3生理和身体检查法检查与残疾人的活动和作业能力有关的实际身体动作.适应性体位和耐力:是坐,立,还是卧位,能持续多长时间.平衡负重:坐,立或行走,在哪一种状态下能够保持体位平衡,进行体重负荷检查.步行能力:能否步行,站立,行走,上下楼梯和跳跃时是否i能独立完成,s需扶助完成,a需要保护,d完全不能做,na正常,以观察平衡状态.机敏性:以一侧脚的前掌用力,一侧脚的后跟为轴,向某一方向转动上下肢,通过足跟转动来检查躯干是否协调.下肢屈伸:坐及立位时双脚轮换踩地(踏步动作)抬脚高度一20cm.躯干灵活度:保持正常站立体位2min,躯干左右扭转是否协调和左右侧屈角度一30.3.4心理评定法进行知觉,机械能力,兴趣等方面的评估.按照瑞文推理测验结果评估图形的比较,组合,系列关系,图形套和,互换等能力;采用现代测量技术对操作活动进行评定,如计算机上操作.按照职业倾向测验结果评估.心理:随着生理一心理一社会医学模式的建立,对残疾人的评估由关注身体功能到重视身体及心理2个方面,在咨询与测评的同时初步判断患者心理障碍在哪个阶段,从而进行引导和帮助.3.5判定职业适应性转向制定职业康复计划确定残疾人适应哪一项工作,测评的发展,要求结合测评结果制定科学的职业康复计划,提供科学有效的依据.3.6作业职业能力评估通过手腕作业检查盘对患者进行测试,该盘可与其他测试手段配合对残疾人职业能力做较全面的评估分析;也可以用做手和腕进行精巧动作的速度和准确度进行评估,此项检查是大多数工业职业的基本要求.3.7短期及长期职业评估短期职业评估操作简单使用广泛,但不能反映出个体职业发展的动态过程,有其特定的局限性;长期职业评估则能很好的反映出残疾人职业发展过程,因此要贯穿于残疾人职业康复的全过程.3.8重度残疾人的职业评估重度残疾人需长期观察,其职业发展受到特别限制.建立全面心理测验体系,对其潜在能力及个人爱好和能力倾向实施长期职业评估;采用现代心理测量与职业评定理论是确定,诊断和预测残疾人的职业适应性,可能性,发展水平及方向的系统理论与方法,许多国家都成立了重度残疾人的特殊职业评估服务体系.4职业能力评估方法的特征4.1系统性原则由于残疾人的职业活动涉及面广,有必要采取系统性原则与方法,全面评估残疾人的身体功能,心理素质与状态等,把握评估的全面性与多维性.4.2科学性原则残疾人职业评估,一是评定客观性,采用标准化的测量方式与方法,要有标准化的测量内容,评定程序及评定结果的解释方法;二是评定的信度,指评定的可靠性及一致性,信度在某种程度上可以反映出评定结果受机遇影响的程度;三是评定的效度,指评定的正确性,应用一种评定要能够测量出其所要测量的东西的程度4.3实用性原则首先不同的职业活动具有不同的作业方式,因此通过评定可以发现在职业活动中所要求的能力倾向及特点,并提供有效的信息;其次不同的残疾人所面i临的残疾状况与职业康复的问题不同,在职业评定时要重视个体特征,有针对性的开展职业评定;最后要根据其文化程度,作业环境的要求等建立易操作性的评定手段与方法,这在一定程度上决定评定的实用价值.5职业能力评估的意义5.1提供科学的依据和操作标准人类自我价值的实现是职业发展的核心.残疾人由于身体或心理原因,在职业发展过程中可能会出现不同于其他人的情况,如不能正确认识自己的能力,职业发展的可能性及功能代偿的特性,职业能力测评可以提供他们的优势,生理与心理障碍可能会影响到的职业活动以及职业发展的目标;提供科学数据,为职业的选择,培训方案的制定及职业技能的评定奠定科学的基础;残疾人平等参与社会生活和就业是社会文明的标志之一,职业能力评定为残疾人扩大就业门路和职业范围.5.2对残疾人社会属性的恢复提高残疾人的生活自理能力或在家庭环境中有一定程度的独立活动,仅是自然属性的恢复,只有社会的适应能力和就业能力的康复,从社会资源的消耗者转变为社会资源的创造者,才是社会属性的恢复,残疾人职业能力评估为此提供了有效途径.5.3确定职业范围和潜能通过职业评估判断具有的潜在职业能力,就业的可能性,职业环境及职业条件,如基本活动能力,能从事的职业,对作业环境的要求和适应性及通过训练能够开发何种作业潜能等.世界卫生组织(who)根据当代世界各国卫生事业发展的状况制定新的残疾与健康分类体系(国际功能,残疾和健康分类,icf).icf在世界各地与健康和残疾相关领域得到广泛应用.icf提供了一种新的理论与应用模式,作为临床工具可用于需求评定,为特定状况选择治疗方法,进行职业评定,康复及其结果评估.中国将以最快的速度与国际接轨,将icf标准结合我国的具体情况使用于临床工作中.【参考文献】1kingpm.s