良性颅内压增高征的护理查房

一例良性颅内压增高征的护理查房 主要内容 病史汇报病情演变相关知识回顾护理诊断护理措施 病史汇报 抢3床 刘鑫悦 女 4月15天 10 30 11 8在我科住院 患儿2天前出现吃奶差 家长未予重视 昨晚共呕吐2次 为胃内容物 吃奶后即吐 非喷射状 今日发现患儿前囟隆起 当地医院予以速尿5mg静注 晚来我院求治 测体温38 3 拟 呼吸道感染 胃肠型 中枢神经系统感染待排 收治 患儿精神稍差 喜睡觉 医嘱予甘露醇降颅压 头孢曲松抗感染 氨基酸营养等支持对症治疗 病情演变 10 31天门冬氨酸氨基转移酶51IU L 肌酸激酶同工酶66IU L CRP102 7mg L PET0 799ng ml ESR48mm h 脑脊液检查无色 清 潘式球蛋白定性阴性 白细胞计数0 008 106 L 医生考虑良性颅内高压 呼吸道感染 11 3天门冬氨酸氨基转移酶82IU L 肌酸激酶同工酶44IU L ESR60mm h CRP11 2mg L 轮状病毒抗原测定阳性 患儿前囟平软 医生考虑细菌性感染 呼吸道感染 停甘露醇 继以头孢曲松抗感染 11 4患儿出现发热 腹泻 轮状病毒肠炎成立 医嘱予炎琥宁抗病毒治疗 给予补充水分 电解质 停头孢曲松 11 8患儿一般状态良好 医嘱予以出院 相关知识回顾 中枢神经系统感染包括脑膜炎 大脑炎 脑炎脓肿以及蠕虫感染 化脓性脑膜炎的典型临床表现包括全身中毒症状 颅内压增高征 脑膜刺激征 脑脊液的改变为压力增高 外观混浊 白细胞数明显增多达1000 106 L以上 蛋白明显升高 糖和氯化物含量显著下降 涂片培养可见细菌 良性颅内压增高又称假性脑瘤综合症 是一种无脑部局灶症状及精神症状 无抽搐发作 在神经系统检查中仅有视乳头水肿 而脑脊液无改变的能自行缓解的颅内压增高征 常见疾病脑脊液改变压力外观潘式试验白细胞数蛋白糖其他 KPa 106 L g L mmol L 正常0 69 1 96清 0 50 2 0 42 2 4 4化脓性高混浊 数百 数万 1 5明显减低涂片培养可见细菌脑膜炎多形核为主结核性常升高毛玻璃状 数十 数百 增高减低涂片培养可见结核菌脑膜炎淋巴为主病毒性正常多清 正常或正常或正常病毒抗体阳性脑炎或高昂数百稍高 轮状病毒肠炎秋冬季多见 又称秋季腹泻 经粪 口传播 也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病 多见于6个月至2岁的婴幼儿 潜伏期1 3天 起病急 常伴有发热和上呼吸道感染症状 病初即出现呕吐 大便次数多 量多 呈黄色或淡黄色 水样或蛋花汤样 无腥臭味 常并发脱水 酸中毒 本病为自限性疾病 数日后呕吐渐停 腹泻减轻 约3 8天自行恢复 护理诊断 体温过高与细菌感染有关 潜在并发症颅内压增高 营养失调 低于机体需要量与摄入不足 腹泻呕吐丢失过多有关 体液不足与腹泻 呕吐丢失过多和摄入量不足有关 有皮肤完整性受损的危险与大便次数增多刺激臀部皮肤有关 知识缺乏患儿家长缺乏合理喂养知识 卫生知识及腹泻患儿护理知识 护理措施 1 高热患儿要卧床休息 每4小时测量体温一次 当体温超过38 5 时 应及时给予物理降温或药物降温处理 以减少大脑氧的消耗 防止发生惊厥 2 密切观察患儿的生命体征及面色 神志 瞳孔 囟门等变化 及早采取应对措施 3 患儿腰穿安返病房后 予以去枕平卧位4 6小时 预防颅内压降低导致的头痛 4 病毒性肠炎多有双糖酶缺乏 不宜用蔗糖 暂停乳类喂养 改为豆制品或发酵奶 以减轻腹泻 缩短病程 腹泻停止后 继续给予营养丰富的饮食 并每日加餐1次 共2周 5 遵医嘱给予患儿静脉补液 纠正水 电解质紊乱及酸碱失衡 6 严格执行消毒隔离措施 护理患儿前后认真洗手 防止交叉感染 指导家属及探视人员执行隔离制度特别是洗手措施 7 选用柔软布类尿布 勤更换 每次便后用温水清洗臀部并吸干 局部皮肤发红处涂以5 鞣酸软膏或40 氧化锌油并按摩片刻 维持皮肤的完整性 8 严密观察病情变化 大便