原发性高血压病PPT课件.ppt

原发性高血压 马武中心卫生院陈平 高血压的概述 高血压是一种以体循环动脉收缩期或舒张期血压持续升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征 它有原发性高血压 约占高血压的90 和继发性高血压之分 约占高血压的10 男性 女性 病因 高血压病因不明 与发病有关的因素有 1 年龄 发病率有随年龄增长而增高的趋势 40岁以上者发病率高 2 食盐 摄入食盐多者 高血压发病率高 3 体重 肥胖者发病率高 4 遗传 大约半数高血压患者有家族史 5 环境与职业 有噪音的工作环境 过度紧张等 临床表现 1 一般表现 高血压病起病缓慢 初期可在精神紧张 情绪激动或体力过劳后出现血压升高 常伴头痛 头晕 心悸 颈项不适 耳鸣 失眠 易怒等表现 但休息后可恢复正常 随病情进展血压由暂时升高发展为持久增高 并发生靶器官受损的并发症 2 高血压病的并发症可造成脑 心 肾 眼等重要脏器的损害 对脑的影响主要为脑血管意外 长期的血压增高可造成脑溢血发生 同时 由于高血压可加速脑动脉粥样硬化 而使病人出现短暂脑缺血发作 甚至脑血栓形成 因持续血压增高使左心室后负荷增加 最终发生左心衰竭 长期高血压导致肾小动脉硬化 可发生肾功能减退 3 高血压急症高血压病进展缓慢 是一个慢性进行性的过程 但有些患者在某些情况下会出现短期内血压急剧增高的情况 称为高血压急症 包括恶性高血压 高血压危象和高血压脑病 1 恶性高血压患者病情迅速进展 血压明显增高 舒张压可达130mmHg以上 病人出现心 脑 肾损害较一般的高血压病病人迅速 多死于肾功能衰竭 脑卒中或心力意竭 2 高血压危象是指患者在短期内血压明显升高 并出现头痛 烦躁 心悸 呕吐 恶心 视力模糊等征象 收缩压可达260mmHg 舒张压可达120mmHg以上 可伴有心绞痛 肺水肿 高血压脑病 3 高血压脑病 是指在血压突然或短期内明显升高的同时 出现中枢神经系统功能障碍 表现为严重头痛 呕吐 神志改变 严重者可发生抽搐 昏迷 其原因主要为血压过高引起脑血管调节异常 脑灌注过多 造成脑水肿 高血压分级 正常血压 收缩压 120mmHg和舒张压 80mmHg正常高值 收缩压120 139mmHg和 或 舒张压80 89mmHg高血压 收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg1级高血压 收缩压140 159mmHg和 或 舒张压90 99mmHg2级高血压 收缩压160 179mmHg和 或 舒张压100 109mmHg3级高血压 收缩压 180mmHg和 或 舒张压 110mmHg单纯收缩期高血压 收缩压 140mmHg和舒张压 90mmHg 体征 一般体征较少 主要出现并发症的表现 诊断 高血压的诊断必须以非服用药物状态下2次或2次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据 偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压 必须重复和进一步观察 治疗 基本原则 治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身 还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率 1 非药物治疗 2 药物治疗药物治疗主要用于非药物治疗仍不能控制血压的原发性高血压 对于中 重度高血压患者应予药物治疗 常用降压药物 根据作用方式不同 抗高血压药大致可分为以下五大类 利尿降压药 常用制剂有 氢氯噻嗪 呋塞米 肾上腺素能阻滞药 常用制剂有 普萘洛尔 可乐定 血管扩张剂 常用制剂有 硝酸甘油 硝普钠 硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI 常用制剂有 卡托普利 依