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文档简介

头颈部特殊检查方法 主讲人 吉彬彬 中南大学护理学院 康复护理学实验课 掌握头颈部常用的特殊检查方法学会对检查结果的判断及病因分析了解颈椎病的基本预防方法 学习目标 1 颈椎病的定义及分类 2 颈椎病的特殊检查 3 颈椎病的预防 主要内容 颈椎病 是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根 脊髓 椎动脉 交感神经等组织结构而引起的一系列临床症状和体征 颈椎病的定义及分类 软组织型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病混合型颈椎病 颈椎病的定义及分型 颈椎病分型 神经根型颈椎病 是由于椎间盘突出 关节突移位 骨质增生或骨赘形成等原因在椎管内或椎间孔处刺激和压迫颈神经根所致 主要症状 颈痛 根性神经痛 和颈部发僵 神经根型颈椎病 发病率最高 占60 70 头部叩击试验压顶试验椎间孔挤压试验臂丛神经牵拉试验肩部下压试验 头颈部特殊检查 凡是增加脊神经根张力的牵拉试验大多阳性 评估受试者的全身状况受试者的神志 意识状态职业和环境心理状态局部外观形态 头颈部的活动情况是否受限 有无肿痛 肢体麻木等 颈部特殊检查 评估 头部叩击试验 操作 受试者端坐 检查者用拳头隔手掌叩击患者头部 阳性 颈痛并有上肢窜痛和麻木感提示颈神经根受压患侧腰腿痛提示腰神经根受压 压顶试验 操作 患者取坐位 检查者双手交叉置于患者头顶 垂直下压 然后嘱受试者头后伸 再顺颈椎纵轴向下按压 阳性 患肢出现放射性疼痛或原有症状加重 提示臂丛神经在椎间孔受刺激 操作 受试者取坐位 头微向患侧弯曲 检查者立于受试者后方 用手按住受试者头顶一侧向下挤压 阳性 患肢出现放射性疼痛提示 臂丛神经在椎间孔受到刺激 椎间孔挤压试验 臂丛神经牵拉试验 操作 受试者取坐位 检查者立于患侧 指令受试者低头使颈部前屈 检查者一手扶受试者的患侧头顶部 另一手握患肢腕部 作相反向下方向牵拉 观察其表情 阳性 患肢出现疼痛 麻木或原有症状加重 提示臂丛神经受刺激 操作 受试者端坐 头微向健侧弯曲 检查者立于受试者患侧 用手握住受试者腕部向下牵引 阳性 患肢出现放射性疼痛或原有症状加重 提示 颈椎病或胸廓出口综合症肋锁型 肩部下压试验 注意事项 注意受试者的体位注意检查的手势注意检查时的用力大小注意检查过程中观察受试者的表情变化 颈椎保健操 与颈争力 站立 两足分开与肩同宽 两手叉腰 抬头望天 低头看地 自然呼吸 向后观瞧 头颈向右后转 目视右方 头颈向左后转 目视左方 回头望月 头颈向右后上方尽力转 双目转视右后上方 似向天空望月亮 头颈转向左后上方 双目望月 前伸探海 头颈前伸并转向右下方 双目前下视 似向海底窥视 然后还原向左 金狮摇头 头颈向左 右各环绕数周 缓慢
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