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外科学习题集外科学2 一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1恶性程度最高的体表肿瘤是 2001 A皮肤乳头状癌 B皮肤鳞状细胞癌 C恶性黑色素瘤 D纤维肉瘤 E皮肤基底细胞癌 您所选的答案： 本题正确答案：C C。恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤，发展迅速，当妊娠时发展更快。 2女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞+HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为 2001 A慢性膀胱炎 B急性阑尾炎 C慢性附件炎 D急性肾盂肾炎 E右输尿管下段结石 您所选的答案： 本题正确答案：E E。患者明显为结石的症状（右下腹疼伴血尿），根据体检及辅助检查考虑为右输尿管下段结石。 3恶性程度最高的乳癌类型是 2002 A浸润性导管癌 B浸润性小叶癌 C湿疹样癌 D炎性乳癌 E髓样癌 您所选的答案： 本题正确答案：D D。炎性乳癌的特点是发展迅速、预后差，局部皮肤呈炎症样表现。 4乳房干板静电摄影技术最重要的优点是 2002 A血管影特别清晰 B肿块边缘更为清晰 C钙化影更为清晰 D乳房腺叶更为清晰 E乳管影更为清晰 您所选的答案： 本题正确答案：B C。干板照相的优点是对钙化点的分辨率较高，但X线剂量较大。 5处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是 2003 A头皮下出血点必须一一结扎 B尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C伤口一律全层缝合 D大块的头皮缺损只能留作二期处理 E清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时 您所选的答案： 本题正确答案：E E。伤口一般在812小时内清创缝合，超过者皮肤缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。 6肿瘤的特异性免疫治疗是 2002 A注射麻疹疫苗 B注射短棒状杆菌疫苗 C注射异体肿瘤免疫核糖核酸 D注射干扰素 E注射转移因子 您所选的答案： 本题正确答案：C C。特异性免疫疗法有接种自身或者异体的瘤苗、肿瘤免疫核糖核酸。 7雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是 2001 A卵巢切除 B口服三苯氧胺 C口服甲地孕酮 D肌注丙酸睾丸酮 E口服泼尼松 您所选的答案： 本题正确答案：B B。三苯氧胺是抗雌激素药物，可在靶器官内与雌二醇争夺ER，能影响DNA基因转录，从而抑制肿瘤细胞生长。 8电击伤主要损害 2003 A心脏 B肺 C肝 D肾 E皮肤 您所选的答案： 本题正确答案：A A。交流电对心脏的损害较大，电流通过心脏时后果较为严重。 9关于下列恶性肿瘤的特点，不正确的是 2000 A老年恶性肿瘤发展相对缓慢 B儿童肿瘤多为肉瘤 C胃癌、鼻咽癌常有家族史 D乙型肝炎和肝癌相关 E肠息肉与大肠癌相关 您所选的答案： 本题正确答案：B B。儿童肿瘤多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年肿瘤多为肉瘤。 10呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为 2002 A低钾血症 B高钠血症 C低钙血症 D高氯血症 E低氯血症 您所选的答案： 本题正确答案：B B。呼酸时肾代偿，H与Na交换，H与NH3形成NH4，使H排出增加，NaHCO3再吸收增加，形成高钠血症。 11适合手术治疗的高血压脑内血肿是 2002 A丘脑出血，深昏迷 B内囊型血肿，深昏迷 C桥脑出血，深昏迷 D外侧型血肿，病情加重 E外侧型血肿，病情稳定 您所选的答案： 本题正确答案：D D。外侧型血肿手术风险比较低，患者病情加重时需要及时手术抢救。 12与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素 2000 A形成血浆凝固酶的能力 B特异性细胞糖类的存在 C耐药性 D透明质酸酶 E磷酸酶活力 您所选的答案： 本题正确答案：A A。金黄色葡萄球菌的毒性含凝固酶，脓栓形成是此菌感染病灶的一个特征。 13有关痈处理方法错误的是 2003 A中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B切口应超出炎症范围 C切开至皮肤全层 D尽量剪除坏死组织 E唇痈不宜切开 您所选的答案： 本题正确答案：E E。当痈出现多个脓点，表面紫褐色或已破溃流脓，必须及时切开引流。 14骨巨细胞瘤的好发年龄是 2001 A15岁 B610岁 C 1115岁 D1620岁 E2130岁 您所选的答案： 本题正确答案：E E。这是个记忆性题目。 15一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 2003 A左枕部急性硬脑膜外血肿 B右枕部急性硬脑膜下血肿 C右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿 D左侧额颞部脑挫裂伤 E小脑血肿 您所选的答案： 本题正确答案：C C。患者左枕着地，形成对冲伤，导致右侧额颞极挫裂伤，患者同时出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大考虑右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿。 16关于男性尿道的说法，错误的是2001 A有排尿和排精功能 B有三个狭窄 C自然悬垂时有两个弯曲 D平均长1622厘米 E两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯 您所选的答案： 本题正确答案：E E。两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯。 17乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行 2000 A乳癌扩大根治术 B单纯乳房切除术 C乳癌根治术 D改良根治术 E放疗加化疗 您所选的答案： 本题正确答案：A A。乳腺癌扩大根治术是在清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结的基础上，同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结。适用于有胸骨旁有淋巴结转移的。 18早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是 2001 AX线照片 BCT C核素骨扫描 D局部分层穿刺 E血培养 您所选的答案： 本题正确答案：D D。局部分层穿刺是在压痛最明显的干骺端刺入，边吸边深入，不要一次穿入骨内，以免将单纯软组织脓肿的细菌带入骨内。涂片检查发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。 19男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5?，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。首选的检查应当是 2000 AX线胸腹部透视 B胃肠道钡餐透视 C纤维十二指肠镜检查 D腹部B超检查 E腹腔动脉造影 您所选的答案： 本题正确答案：D D。患者怀疑有腹内实质性脏器的损伤，B超检查确诊率达90左右。 20腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是 2001 A海氏三角 B腹股沟韧带中点 C阴囊根部 D斜疝外环 E腹股沟韧带中点上方1.5cm 您所选的答案： 本题正确答案：E E。斜疝经腹股沟管突出，故回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压不再突出。 21病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是 2003 A脑挫伤 B脑内血肿 C脑水肿 D急性硬脑膜下积液 E急性硬脑膜外血肿 您所选的答案： 本题正确答案：E E。患者有中间清醒期，考虑急性硬膜外血肿。 22女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.51.01.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 2003 ACT B乳腺B超 C钼靶X线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查 您所选的答案： 本题正确答案：E E。病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。 23全身骨与关节结核中发病率最高的是 2003 A髋关节结核 B膝关节结核 C脊柱结核 D肘关节结核 E肩关节结核 您所选的答案： 本题正确答案：C C。骨与关节结核发病率最高的部位是脊柱，约占50。 24男，60岁，食道癌术后行放射治疗，血小板90109L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于 2003 A1109L B2109L C3109L D4109L E5109L 您所选的答案： 本题正确答案：C C。放疗的副反应是抑制骨髓，发现白细胞降至3109L，血小板降至80109L时需暂停治疗。 25关于肿瘤的转移错误的是 2002 A胃癌可转移至盆腔 B乳癌可转移至锁骨上淋巴结 C交界性肿瘤不出现转移 D肝癌可出现脑转移 E肺癌可出现骨转移 您所选的答案： 本题正确答案：C C。交界性肿瘤切除后易复发，多次复发有的可出现转移。 26男，25岁，体重50kg，?以上烧伤面积40，其第1个24小时的前8小时内补液量为 A1000ml B1500ml C2000ml D2500ml E3000ml 您所选的答案： 本题正确答案：D D。成人每1烧伤面积（?、?）每公斤体重补1.5ml，此患者需要补充50401.52000（生理需要量）5000mL，第1个24小时的前8小时内补液量为总量的1/2，为2500ml。 2740岁，女性，三年来劳累后气促，曾诊为哮喘，X光片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断 A淋巴瘤 B神经源性肿瘤 C肺癌 D胸骨后甲状腺肿 E心包囊肿 您所选的答案： 本题正确答案：C C。患者有肺癌的症状（劳累后气促），以及前上纵隔类圆阴影压迫气管，初步怀疑肺癌。 28女性，46岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂3月，查体双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞。该病人癌变的类型是 2002 A乳头湿疹样癌 B髓样癌 C鳞状细胞癌 D粘液细胞癌 E大汗腺样癌 您所选的答案： 本题正确答案：A A。乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂等湿疹样表现是乳头湿疹样癌的特征，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞进一步明确诊断。 29不符合电烧伤特点的是 2001 A皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重 B主要损害心脏，引起血液动力学改变 C可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停 D有“入口”和“出口”，均为三度烧伤 E深部损伤范围不超过皮肤“入口”处 您所选的答案： 本题正确答案：E E。电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。 30下述控制梭状芽孢杆菌生长繁殖的方法中，错误的是2003 A用氧化剂冲洗创口 B用止血带防止感染扩散 C用3个大气压的纯氧治疗 D投给大剂量的青霉素 E可使用四环素 您所选的答案： 本题正确答案：B B。梭状芽孢杆菌是厌氧菌，需要急症清创，彻底暴露，消灭厌氧环境。用止血带只能增加厌氧环境。 31男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 2002 A骨囊肿 B骨纤维异样增殖症 C动脉瘤样骨囊肿 D内生性软骨瘤 E骨肉瘤 您所选的答案： 本题正确答案：C C。动脉瘤样骨囊肿好发青少年，好发长骨干骺端，典型病损为膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状，此患者为典型的动脉瘤样骨囊肿。 32与甲状腺髓样癌有关的激素是 2003 A甲状腺素 B促甲状腺素 C降钙素 D促甲状腺激素释放激素 E胰高血糖素 您所选的答案： 本题正确答案：E C。甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。 33中年妇女乳头血性溢液应首先考虑 2001 A乳管内乳头状瘤 B乳腺囊性增生症 C乳腺纤维腺瘤 D炎性乳癌 E乳腺硬癌 您所选的答案： 本题正确答案：A A。乳管内乳头状瘤多见于经产妇，4050岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。 34外科感染的局部治疗方法中错误的是2002 A散瘀消肿 B患部适当活动，促进循环 C伴有严重中毒症状时切开减压 D必要时切除发炎脏器 E加强营养支持 您所选的答案： 本题正确答案：B B。局部要保护感染部位，限制活动或加以固定，以免感染范围扩散。 35女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋巴结。下一步正确的治疗方案是 2002 A右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 B甲状腺全切，术后行放射性碘治疗 C外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂 D甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗 E化疗，同时口服甲状腺干制剂 您所选的答案： 本题正确答案：A A。对没有淋巴结转移的甲状腺癌切除范围是患侧甲状腺及峡部切除，对侧甲状腺大部切除，不需要进行颈部淋巴结清除术。术后同时给予放射性碘治疗。 36与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是 2000 A急性阑尾炎 B急性肾盂肾炎 C上尿路结石 D卵巢囊肿扭转 E膀胱癌 您所选的答案： 本题正确答案：C C。与活动有关的血尿和腰腹疼痛是肾和输尿管结石的典型症状。 37患者，男性，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体。诊断首先考虑 2002 A颅前窝骨折 B颅中窝骨折 C颅后窝骨折 D左颞骨骨折 E脑震荡 您所选的答案： 本题正确答案：B B。患者出现明显的颅底损伤，结合有耳漏考虑颅中窝骨折。 38男性，59岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 2003 ARichter疝 BLittre疝 C滑动疝 D难复性疝 E易复性疝 您所选的答案： 本题正确答案：C C。滑动疝使盲肠、乙状结肠或膀胱下移成为疝囊壁的一部分。也属于难复性疝。 39甲状腺癌最常见的病理类型是 2001 A乳头状癌 B滤泡状癌 C乳头状癌合并滤泡状癌 D髓样癌 E未分化癌 您所选的答案： 本题正确答案：A A。甲状腺癌的病理类型可分为4种，其中乳头状癌最常见，占到成人甲状腺癌的60和儿童甲状腺癌的全部。 40骨与关节结核的手术适应症为 2000 A年龄过大或过小 B有其他脏器活动性结核病变 C抗结核治疗在2周之内 D全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳 E窦道流脓经久不愈 您所选的答案： 本题正确答案：E E。窦道流脓经久不愈需要通过手术直接进入结核病灶部位，将脓液、死骨、结核性肉芽组织与干酪样坏死物质彻底清除掉，并放入抗结核药物。 41关于肿瘤的恶性程度，正确的是 2002 AI级分化细胞恶性程度高 B?级分化细胞接近正常分化程度 C高分化较低分化者核分裂多 D低分化者较高分化者DNA、RNA含量增多 EI级分化较?级分化细胞排列紊乱 您所选的答案： 本题正确答案：D D。肿瘤细胞低分化者处于比较幼稚的阶段，核分裂相多见。高分化者接近于成熟的细胞，核分裂相较少。 42腹部平片不易显影的尿结石是 2002 A磷酸盐结石 B草酸盐结石 C碳酸盐结石 D尿酸结石 E混合结石 您所选的答案： 本题正确答案：D D。纯尿酸结石由于其成分的原因使其在X线片中不被显示。 43女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmolL。该病人最可能的诊断是 2001 A胃泌素瘤 B胰岛素瘤 C心血管疾病 D脑血管疾病 E癫痫 您所选的答案： 本题正确答案：B B。胰岛素瘤能够异常的大量分泌胰岛素，使患者出现低血糖症状和体征。 44外科术后最常见的是2001 A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆 您所选的答案： 本题正确答案：B B。发热是术后最为常见的症状，一般升高幅度在1?左右。多是术后的吸收热。如过高或时间过长则应寻找原因。 45外科急诊不适合作内镜检查的是 2000 A上消化道出血 B下消化道出血 C梗阻性黄疽 D上消化道异物 E多种炎性急腹痛 您所选的答案： 本题正确答案：E E。炎性急腹痛做内镜意义不大，因为即不能看清所有炎症的部位，也不能进行处理。 46一大面积烧伤病人，近日来常寒战、高热，呈间歇热，四肢厥冷，紫绀，尿量明显减少，很快发生血压下降，休克。其原因最大可能是 2000 A革兰氏阳性细菌败血症 B革兰氏阴性细菌败血症 C真菌性败血症 D厌氧菌性败血症 E二重感染 您所选的答案： 本题正确答案：B B。烧伤病人属于受到严重创伤的病人，抵抗力下降，并且全身污染严重，极易受到感染，现在患者出现感染性休克（冷休克）的症状和体征，考虑为革兰氏阴性细菌败血症。 47确诊肿瘤最可靠的方法是 2003 ACT检查 BDSA检查 CB超检查 D肿瘤标记物检查 E病理学检查 您所选的答案： 本题正确答案：E E。病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据。 48骨软骨瘤多见于 2003 A长管骨骨端 B长管骨干骺端 C长管骨骨干 D长管骨骨骺 E扁骨骨端 您所选的答案： 本题正确答案：B B。这是个记忆性题目。 49丹毒的致病菌是2001 A梭状芽胞杆菌 B-溶血性链球菌 C金黄色葡萄球菌 D白色念珠菌 E表皮葡萄球菌 您所选的答案： 本题正确答案：B B。丹毒是皮内淋巴管受乙型溶血性链球菌侵袭所致。 5070岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为 2002 A鞘膜积液 B隐睾 C股疝 D斜疝 E直疝 您所选的答案： 本题正确答案：E E。患者主要鉴别直疝斜疝。现在疝块不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，表明是直疝。 51男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是 2001 A术前准备不充分 B术后易出现腹胀 C患者年龄大，伤口愈合能力低 D术后易继发手术感染 E术后易发生上呼吸道感染 您所选的答案： 本题正确答案：D D。绞窄性疝由于疝内容物发生感染，侵及周围组织引起疝被盖组织的急性炎症，此时做疝修补极易发生术后感染。 52头皮裂伤清创的最佳时限，最迟应在 2002 A8小时内 B12小时内 C24小时内 D48小时内 E72小时内 您所选的答案： 本题正确答案：C C。由于头皮血供丰富，其清创缝合的时限允许放宽至24小时。 53成人双手占体表面积的 2003 A3 B5 C7 D9 E12 您所选的答案： 本题正确答案：B B。成人双手占体表面积的5，属于要记忆的。 54关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是 2002 A甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮 B髓样癌占甲状腺癌7 C甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素 D手术原则同乳头状腺癌 E可兼有淋巴和血行转移 您所选的答案： 本题正确答案：A A。甲状腺髓样癌起源于滤泡旁降钙素分泌细胞。 555岁男孩，突发寒战，体温39?，右膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀。应首先考虑的是 2003 A慢性骨髓炎 B化脓性关节炎 C类风湿性关节炎 D急性血源性骨髓炎 E胫骨结节骨软骨病 您所选的答案： 本题正确答案：D D。凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：1急骤的高热与毒血症表现，2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，3该区有一明显的压痛区，4白细胞计数和中性粒细胞增高。 56急性乳腺炎的病因不包括 2002 A乳头内陷 B乳汁过多 C乳管不通 D乳房淋巴管阻塞 E婴儿吸乳少 您所选的答案： 本题正确答案：D D。急性乳腺炎的病因包括乳汁淤积和细菌入侵。乳房淋巴管阻塞与急性乳腺炎无关。 57甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括 2001 AT3，T4测定 B喉镜检查 C控制心率 D给予氢化可的松 E测基础代谢率 您所选的答案： 本题正确答案：D D。氢化可的松是出现甲状腺危相的时候用来拮抗过多的甲状腺素的反应。术前不予应用。 58具有囊内韧带的关节是 2001 A肩关节 B肘关节 C腕关节 D髋关节 E踝关节 您所选的答案： 本题正确答案：A A。这是个解剖记忆性题目。 5910岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 2003 A急性膀胱炎 B前列腺炎 C尿道狭窄 D膀胱结石 E输尿管结石 您所选的答案： 本题正确答案：D D。患者的症状为典型的膀胱结石的临床表现（尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿）考虑膀胱结石。 60不能引起特异性感染的是 2003 A破伤风杆菌 B结核杆菌 C-溶血性链球菌 D真菌 E梭状芽胞杆菌 您所选的答案： 本题正确答案：D D。真菌引起的是非特异性感染。 61巨大帽状腱膜下血肿处理原则 2001 A热敷 B冷敷 C预防感染 D抽吸后加压包扎 E切开引流 您所选的答案： 本题正确答案：D D。巨大血肿需要抽吸，局部加压包扎有利于防治血肿扩大。 62甲亢术后呼吸困难多发生于术后 2003 A6小时以内 B12小时以内 C24小时以内 D48小时以内 E72小时以内 您所选的答案： 本题正确答案：D D。甲亢术后呼吸困难多发生于术后48小时以内，常由于切口内出血压迫气管，喉头水肿，气管塌陷。 63腹外疝最易嵌顿的是 2003 A斜疝 B直疝 C股疝 D切口疝 E脐疝 您所选的答案： 本题正确答案：A A。斜疝是腹内容物经腹股沟管突出，可进阴囊，所以极易在腹股沟管内嵌顿。 64儿童期出现的甲状腺结节恶性率为 2003 A10 B30 C50 D70 E80 您所选的答案： 本题正确答案：C C。这是个需要记忆的题目。 6550岁男性，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 2003 A喉炎 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E肺结核 您所选的答案： 本题正确答案：B B。老年男性，出现肺部症状，并且有右锁骨上淋巴结转移，考虑为肺癌。 66急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是 2002 A乙型链球菌 B绿脓杆菌(铜绿假单胞菌) C大肠杆菌 D肺炎双球菌 E金黄色葡萄球菌 您所选的答案： 本题正确答案：E E。这是个记忆性题目。 67肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是 2001 A高血压 B糖尿病 C前列腺增生 D结石急性发作 E输尿管狭窄 您所选的答案： 本题正确答案：E E。输尿管狭窄的病人即使碎石后也难以排出，故为体外冲击波碎石主要禁忌。 68男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为 2003 A5浅? B5深? C10浅? D10深? E15浅? 您所选的答案： 本题正确答案：C C。患者右足和右小腿占10，创面剧痛说明是浅?，深?痛觉迟钝。 69嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是 2000 A深(内)环口的大小 B有无休克 C不能还纳的时间 D有无肠梗阻 E有无血循环障碍 您所选的答案： 本题正确答案：E E。嵌顿性疝和绞窄性疝实际是一个病理过程的两个阶段，当嵌顿不能解除，肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少，最终导致完全阻断，成为绞窄性疝。 70难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是 2002 A静脉尿路造影 B逆行肾盂造影 CB超 D肾动脉造影 ECT 您所选的答案： 本题正确答案：D D。肾动脉造影有助于早期发现肾实质内肿瘤，有助于与肾囊肿鉴别。 71女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5?，脉搏110次分，白细胞22109L，中性98，血沉30mmh。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 2001 A急性化脓性髋关节炎 B急性风湿性髋关节炎 C类风湿性髋关节炎 D髋周软组织炎 E髋关节结核 您所选的答案： 本题正确答案：A A。凡有以下表现的应考虑有急性血源性骨髓炎的可能：1急骤的高热与毒血症表现，2长骨干骺端疼痛剧烈而不愿活动患肢，3该区有一明显的压痛区，4白细胞计数和中性粒细胞增高。 72女性，34岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是 2003 A结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极 B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面 C切除腺体的7080 D止血后不必放引流 E须保留腺体的背面部分 您所选的答案： 本题正确答案：E E。手术中保留腺体的背面是为了避免损伤喉返神经和甲状旁腺。 73注射破伤风抗毒素(TAT)的目的是 2002 A对易感人群进行预防接种 B对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 C杀灭伤口中繁殖的破伤风梭(杆)菌 D主要用于儿童的预防接种 E中和与神经细胞结合的毒素 您所选的答案： 本题正确答案：B B。皮下注射TAT属于被动免疫法。能够对患者进行预防和治疗。 74腹股沟深环位于 2000 A腹股沟中点上方1cm B腹股沟中点上方2cm C腹股沟中点 D腹股沟中点下方1cm E腹股沟中点下方2cm 您所选的答案： 本题正确答案：B B。这是个记忆性题目。 75肾癌患者出现血尿时肿瘤已 2000 A累及肾包膜 B转移至膀胱 C累及肾周脂肪囊 D血行转移 E侵及肾盂肾盏 您所选的答案： 本题正确答案：E E。当肾癌肿瘤穿入肾盂肾盏的时候，可因肿瘤坏死，出血等出现肉眼血尿。 76男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35，其中?烧伤面积10。该患者属于烧伤的类型是 2001 A轻度烧伤 B中度烧伤 C重度烧伤 D特重烧伤 E小面积烧伤 您所选的答案： 本题正确答案：C C。烧伤总面积3049，?烧伤面积1019为重度烧伤。 77关于破伤风，正确的描述是2000 A颈部肌肉强烈收缩最早出现 B光线不能诱发全身肌肉抽搐 C严重者神志不清 D可出现尿潴留 E不会发生骨折 您所选的答案： 本题正确答案：D D。破伤风的主要毒素是痉挛毒素，当出现膀胱括约肌痉挛的时候可引起尿 储留。 78女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是 2001 A左额颞硬膜下血肿并脑疝 B左额颞硬膜外血肿并脑疝 C左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿 D左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 E右额颞硬膜下血肿并脑疝 您所选的答案： 本题正确答案：E E。患者左枕着地，形成对冲伤导致右额颞硬膜下血肿结合右侧瞳孔散大，光反射消失等考虑右额颞硬膜下血肿并脑疝。 79出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是 2003 A患侧瞳孔逐渐扩大 B患侧瞳孔逐渐缩小 C双侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔大小多变 您所选的答案： 本题正确答案：A A。颞叶钩回疝可导致患侧瞳孔逐渐扩大，可用来定位脑疝的部位。 8065岁男性，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊。检查发现颈肩部压痛，神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低。最可能的诊断是 2002 A交感神经型颈椎病 B脊髓型颈椎病 C椎动脉型颈椎病 D神经根型颈椎病 E混合型颈椎病 您所选的答案： 本题正确答案：D D。神经根型颈椎病发病率最高。患者表现颈痛，向上指放射，出现上指症状以及神经牵拉试验及压头试验阳性，此患者的症状和体征符合神经根型颈椎病。 81女，37岁。查体发现甲状腺?大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TPO-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是 2003 A甲状腺癌 B亚急性甲状腺炎 C慢性淋巴性甲状腺炎 D结节性甲状腺肿 E甲状腺腺瘤 您所选的答案： 本题正确答案：E C。此患者除了发现颈部肿块外无任何其它症状，实验室检查只有TPO-Ab及TG-Ab显著升高，而TPO-Ab及TG-Ab显著升高则基本可以确诊是自身免疫性甲状腺炎即慢性淋巴性甲状腺炎。 82良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 2000 A有无包膜 B生长速度 C分化程度 D疼痛程度 E有无溃疡 您所选的答案： 本题正确答案：C C。根据肿瘤的形态学（即细胞的分化程度），和肿瘤的生物学行为，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤。 83男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是 2003 A清创缝合 B抗生素治疗 C理疗 D清理伤口后换药 E局部固定 您所选的答案： 本题正确答案：D D。伤口一般在812小时内清创缝合，此患者已超过时间，并且有感染，故给予伤口清理换药治疗。 84甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率，至少降至 2002 A+10以下 B+20以下 C+25以下 D+30以下 E+35以下 您所选的答案： 本题正确答案：B B。甲亢病人的甲亢症状得到基本控制，可以进行手术的标准是：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率小于90次/分，基础代谢率小于20。 85女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm。同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择 2001 A同位素扫描 B血清降钙素测定 C针吸细胞学检查 D颈部软组织像 E右侧颈淋巴结活检 您所选的答案： 本题正确答案：A A。我们在选择辅助检查的时候，一般是先简单后复杂，先无创后有创。我们先用同位素扫描来筛查此肿物的性质。 86腹外疝易发生嵌顿的是 2001 A斜疝 B直疝 C股疝 D切口疝 E脐疝 您所选的答案： 本题正确答案：A A。斜疝是腹内容物经腹股沟管突出，可进阴囊，所以极易在腹股沟管内嵌顿。 87鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是 2000 A疝块的形状 B疝块的位置 C回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出 D是否容易嵌顿 E发生年龄 您所选的答案： 本题正确答案：C C。因为直疝和斜疝突出的途径不同，故回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出可鉴别斜疝直疝。突出的是直疝，不突出的是斜疝。 88交界性或临界性肿瘤是指 2002 A良性肿瘤位于两个脏器交界处 B良性肿瘤米源于两种组织者 C形态属良性，但浸润性生长 D良性肿瘤位于重要器官 E有内分泌功能的良性肿瘤 您所选的答案： 本题正确答案：C C。这是个概念题。肿瘤分为良性恶性和交界性三种。交界性肿瘤介于良性与恶性之间。 89为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 2000 A术后用冬眠合剂镇静 B吸氧 C术后给予氢化可的松 D术后补钙 E术前使基础代谢率降至正常范围 您所选的答案： 本题正确答案：C C。氢化可的松能拮抗过多的甲状腺素的反应。可用来术后预防甲状腺危相。 90女，35岁，体重50kg，汽油火焰?烧伤面积73，第一个24小时补液总量为 2000 A5500ml B6500ml C7500ml D8500ml E9500ml 您所选的答案： 本题正确答案：C C。患者伤后第1个24小时，每1烧伤面积（?、?）每公斤体重补1。5ml。此患者需要补充50731.52000（生理需要量）7475mL。 91一成人烧伤面积60，7小时后人院，经注射吗啡，头孢类抗菌素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为 2000 A神经性休克 B感染性休克 C心源性休克 D低血容量性休克 E中毒性休克 您所选的答案： 本题正确答案：B B。患者经过补液等处理后休克不见好转，考虑为感染休克，因为烧伤的特点是有广泛的生理性屏障损害，又有广泛的坏死组织和渗出，是微生物良好的培养基。极易导致严重感染而死亡。 92女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有1.0cm1.5cm1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是 2001 ACT B乳腺B超 C钼靶X线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查 您所选的答案： 本题正确答案：E E。病理学检查是肿瘤最终确诊的标准。 93乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 2002 A轮辐状切口 B横切口 C“十”字切口 D“十十”切口 E竖切口 您所选的答案： 本题正确答案：A A。为避免损伤乳管而形成乳瘘，应做放射状