血压的评估与护理.ppt

护理部2016年 血压的评估及护理 学习内容 一 正常血压及生理变化二 异常血压评估及护理三 测量血压的技术 学习目标 掌握血压的正常范围及生理变化 掌握异常血压评估及护理 掌握血压的测量技术 熟悉血压 收缩压 舒张压 脉压 平均动脉压的概念 了解影响血压的因素 相关概念血压 bloodpressure 是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力 压强 在不同血管内 血压分别被称为动脉血压 毛细血管压和静脉血压 而一般所说的血压是指动脉血压 收缩压 systolicpressure 心室收缩时 动脉血压上升达到的最高值 舒张压 diastolicpressure 心室舒张末期 动脉血压下降达到的最低值 脉压 pulsepressure 收缩压与舒张压的差值 平均动脉压 meanarterialpressure 在一个心动周期中 动脉血压的平均值 约等于舒张压 1 3脉压或1 3收缩压 2 3舒张压 一 正常血压的生理变化 一 血压的形成 前提 充盈的血容量基本因素 心脏泵血 外周阻力其它 大动脉的弹性 二 影响血压的因素 每搏输出量 收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少 心率 主要影响舒张压 外周阻力 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小 主动脉和大动脉管壁的弹性 循环血量和血管容量 三 血压的生理变化 正常血压收缩压 90 139mmHg舒张压 60 89mmHg脉压 30 40mmHg儿童SP 80 年龄 2DP SP 2 3 血压的生理变化 1 年龄 血压随着年龄的增长而增高 新生儿最低 小儿血压比成人低2 性别 女性在更年期前 血压低于男性 更年期后 血压升高 差别较小3 昼夜和睡眠昼夜规律 血压呈明显的昼夜波动 表现为夜间血压最低 清晨起床活动后血压迅速升高 睡眠 睡眠不佳时 血压可略有升高 大多数人的血压凌晨2 3时最低 在上午6 10时及下午4 8时各有一个高峰 晚上8时后血压呈缓慢下降趋势 表现为 双峰双谷 4 环境 寒冷环境中 人体末梢血管收缩 血压可略有升高 高温环境 由于皮肤血管扩张 血压可略有下降 5 体型 高大 肥胖者血压偏高 6 体位 立位血压 坐位血压 卧位血压7 身体不同部位 一般右上肢 左上肢10 20mmHg 下肢 上肢20 40mmHg8 运动 运动时血压的变化与肌肉运动的方式有关 以等长收缩为主的运动 如持续握拳时 血压升高 以等张收缩为主的运动 如步行 骑自行车 在运动开始时血压有所升高 继而由于血流量重新分配和有效循环血量的改变 血压可逐渐恢复正常 9 其它 情绪激动 紧张 恐惧 兴奋 吸烟可使血压升高 饮酒 涉盐过多 药物对血压也有影响 二 异常血压的评估及护理 一 异常血压的评估1 高血压指在未使用降压药物的情况下 18岁以上成年人收缩压 140mmHg和或舒张压 90mmHg 根据引起高血压的原因不同 将高血压分为原发性高血压与继发性高血压两大类 2 低血压指血压低于90 60mmHg 常见于大量失血 休克 急性心力衰竭等 二 异常血压的评估及护理 一 异常血压的评估3 脉压异常 1 脉压增大 常见于主动脉硬化 主动脉瓣关闭不全 动静脉瘘 甲亢等 2 脉压减小 常见于心包积液 缩窄性心包炎 末梢循环衰竭等 二 异常血压的评估及护理 二 异常血压的护理1 良好环境提供适宜温度 湿度 通风良好 合理照明的整洁安静舒适环境 2 合理饮食选择易消化 低脂 低胆固醇 低盐 高维生素 富含纤维素的食物 高血压患者应减少钠盐摄入 逐步降至WHO推荐的每人每日食盐6g的要求 3 生活规律良好的生活习惯是保持健康 维持正常血压的重要条件 如保证足够的睡眠 养成定时排便的习惯 注意保暖 避免冷热刺激等 二 异常血压的评估及护理 二 异常血压的护理4 控制情绪精神紧张 情绪激动 烦躁 焦虑 忧愁等都是诱发高血压精神因素 因此高血压患者 应加强自我修养 随时调整情绪 保持心情舒畅 5 坚持运动积极参加力所能及的体力劳动和适当的体育运动 以改善血液循环 增强心血管功能 鼓励高血压患者采用每周3 5次 每次持续30分钟左右 中等强度的运动 如步行 快走 慢跑 游泳 气功 太极拳等 应注意量力而行 循序渐进 6 加强监测对需密切观察血压者应做到 四定 即定时间 定部位 定体位 定血压计 合理用药 注意药物治疗效果和不良反应的监测 观察有无并发症的发生 7 健康教育教会患者测量和判断异常血压的方法 生活有度 作息有时 修身养性 合理营养 戒烟限酒 三 血压的测量 一 血压计的种类与构造1 血压计的种类常用的血压计主要有水银血压计 无液血压计 压力表式或弹簧式 和电子血压计 臂式和腕式 三种 2 血压计的构造血压计主要由三个部分组成 1 加压气球和压力活门加压气球可向袖带气囊充气 压力活门可调节压力大小 2 袖带 3 测压计 袖带 由内层长方形扁平的橡胶气囊和外层布套组成 选用大小合适的气囊袖带 气囊至少应包裹80 上臂 大多数成年人的臂围25 35cm 可使用气囊长22 26cm 宽12cm的标准规格袖带 目前国内商品水银柱血压计的气囊的规格 长22cm 宽12cm 肥胖者或臂围大者应使用大规格气囊袖带 儿童应使用小规格气囊袖带 因袖带太窄 须加大力量才能阻断动脉血流 测得数值偏高 袖带太宽 大段血管受阻 测得数值偏低 袖带上有两根橡胶管 一根与加压气球相连 另一根与压力表相通 二 血压测量的方法 目的 1 判断血压有无异常 2 动态监测血压变化 间接了解循环系统的功能状况 3 协助诊断 为预防 治疗 康复 护理提供依据 操作前准备 1 评估患者并解释 1 评估 患者的年龄 病情 治疗情况 心理状态及合作程度 2 解释 向患者及家属解释血压测量的目的 方法 注意事项及配合要点 2 患者准备 1 了解血压测量的目的 方法 注意事项及配合要点 体位舒适 情绪稳定 3 测量前有吸烟 运动 情绪变化等 应休息15 30分钟后再测量 操作前准备 3 护士准备衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 4 用物准备治疗盘内备 血压计 听诊器 记录本 体温单 笔 5 环境准备室温适宜 光线充足 环境安静 血压测量技术操作规程 血压的测量技术 1 定期检测 校对血压计 测量前 检查血压计 玻璃管无裂损 刻度清晰 加压气球和橡胶管无老化 不漏气 袖带宽窄合适 水银充足 无断裂 检查听诊器 橡胶管无老化 衔接紧密 听诊器传导正常 2 对需密切观察血压者 应做到四定 即定时间 定部位 定体位 定血压计 有助于测定的准确性和对照的可比性 3 发现血压听不清或异常 应重测 重测时 待水银柱降至 0 点 稍等片刻后再测量 必要时 作双侧对照 注意事项 注意事项 4 注意测压装置 血压计 听诊器 测量者 受检者 测量环境等因素引起血压测量的误差 以保证测量血压的准确性 5 中国高血压防治指南 2010版 对血压测量的要求 应相隔1 2分钟重复测量 取2次读数的平均值记录 如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmHg以上 应再次测量 取3次读数的平均值记录 首诊时要测量两上臂血压 以后通常测量较高读数一侧的上臂血压 排除影响血压的因素 1 袖带过宽测得血压值偏低 袖带过窄测得血压值偏高 2 袖带过紧测得血压值偏低 袖带过松测得血压值偏高 3 肱动脉高于心脏水平 测得血压值偏低 肱动脉低于心脏水平 测得血压值偏高 4 视线低于汞柱 使血压读数偏高 视线高于汞柱 使血压读数