多巴胺的药理作用及用法ppt课件 (2).ppt

1 多巴胺的药理作用及用法 2 药品类别 抗休克血管活性药及改善心脑循环药 3 多巴胺的药理作用 改善周围循环增加心肌收缩力加速心率收缩血管使血压升高利尿作用改善和治疗休克 4 多巴胺的适应症 治疗新生儿重度窒息 缺氧缺血性脑病 休克 重症肺炎 心力衰竭 寒冷损伤综合征等疾病产后出血 前置胎盘等导致的失血性休克 创伤性休克 5 多巴胺的用法 用量 用法 静脉推注静脉滴注用量 产后出血 多巴胺20mg 5 葡萄糖250ml静脉点滴 开始20滴 分钟左右 以后可据血压加快速度或加大浓度 最大剂量500ug 分钟 小儿 一般5mg加入10 GS30 50ML中匀速输入根据情况设定速度一般2 5 g kg min 6 多巴胺的用法 用量 用量 小儿肺炎合并心力衰竭 心衰 1治疗基础上加用多巴胺 多巴酚丁胺 各按2 5 5ug kg min 用输液泵持续维持 疗程2 3d 2剂量为多巴胺0 5 1mg kg 酚妥拉明0 3 0 5mg kg置入10 GS30 50ml中微量输液器匀速输入 速度2 5 g kg min 每天一次新生儿败血症 多巴胺4 6 g kg min 静滴 每日1 2次 每次持续4 6h 有休克表现时每日可持续静点16 20h 一般连用2 5天 7 多巴胺的用法 用量 新生儿感染性肺炎 常规治疗的基础上加用多巴胺 酚妥拉明 均按2 5 g kg min 加入5 葡萄糖注射液或生理维持液20ml静脉泵点 每次持续4 6h 每日2次婴幼儿毛细支气管炎 多巴胺和多巴酚丁胺4 g kg min 输注 一般连用3 5天 新生儿寒冷损伤综合征 酚妥拉明1mg kg 多巴胺5mg加入10 葡萄糖注射液30mL中以5 g kg 分钟 速度静脉滴注或输液泵输入 2次 天 疗程3 5天新生儿窒息 多巴胺 按轻度窒息给予3 4 g kg min 重度窒息给予5 10 g kg min 用输液泵控制滴速1 2ml h 8 联合用药的原理 酚妥拉明对多巴胺具有拮抗作用 可抵消其升压的部分小剂量时 2ug kg min 兴奋肾脏多巴胺受体使肾 肠系膜 脑 冠状血管扩张 增加肾血流量 有加强利尿作用 多巴酚丁胺直接作用于心脏 肾上腺能受体 直接增强心肌收缩力 增加心输出量 降低周围血管阻力 但同时又不明显加快心率 上述两药合用 既可扩张肾血管增加尿量 又可增加心肌收缩力而不引起心率上的改变 9 10 多巴胺的护理 1给药时机 在抢救时一边扩容一边用药2穿刺部位及静脉的选择成人建议选择上肢静脉 婴幼儿建议选择上肢静脉 颞浅静脉 腋下静脉3选择合适的套管针和固定方式套管针分成人和儿童 穿刺成功后以穿刺点为中心轻压 使之与皮肤紧密接触 头部建议用头帽 11 多巴胺的护理 4输液通路 抢救时尽量建立两条静脉通路 一条多巴胺持续静点 一路大量补液入各种抢救药品5注意用药浓度 如果5MG原液静推 静脉回流障碍 必须更换注射部位 因此必须用生理盐水稀释 6输液泵控制速度 随时监测血压 根据血压调整多巴胺的输入速度7输入过程中注意穿刺部位的皮肤 如皮肤发白等 则立即更换另一条通路 每2 4小时交替使用一次 最长持续时间不超过6小时 12 多巴胺外渗的原理 心肌收缩力增强 心排出量增加 血管收缩 血管壁痉挛缺血缺氧 使药液从血管内渗到血管外多巴胺外渗的预防性用药硝酸甘油棉片局部湿敷 2 硝酸甘油软膏涂在穿刺点前方1CM处 每6小时涂一次原理 硝酸甘油可以使局部组织血管扩张 13 多巴胺外渗的皮肤表现 鸡皮样缺血 边界不清苍白条索样红线 疼痛紫红色淤血水泡 14 15 多巴胺外渗的处理 1注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白 患者自诉疼痛 立即更换液体 另外建立静脉通路 立即采取局部湿敷 可选择50 硫酸镁湿热敷 2封闭治疗一般用酚妥拉明注射液5mg 稀释于10ml 20ml生理盐水中 作局部浸润注射 如疼痛明显加用利多卡因 16 多巴胺外渗的处理 3水泡的处理用5ML无菌注射器抽出其中液体后注入等量的碘伏 4肢体制动 抬高患肢 促吸收并配合理疗 5 轻度外渗处理后7 8小时皮肤恢复正常 有水泡