新生儿抚触的研究进展.doc

新生儿抚触的研究进展抚触法是通过双手对婴儿全身各部位肌肤进行科学的有规则、有次序、有手法技巧的轻柔爱抚与温和的抚摸1，促进新生儿健康发育，帮助其顺利适应新生活，同时促进母婴交流， 稳定婴儿情绪的一种简便、易行、安全有效的育儿护理新方法。多年研究表明，抚触可促进婴儿的生长发育；提高幼儿的情商，是他们更好的适应社会，是一种成本低、效益好、易掌握、值得推广的实用护理技术，本文现将新生儿抚触研究现状中数如下。1、新生儿抚触研究的起源及现状抚触源于Touch，1940年，Pr.Ribble在临床观察到婴儿出生后数周经常得到母亲的抚触能促进吸收，循环功能；1958年Dr.Harlow在实验中发现饥饿小猕猴宁可要抚触而不要食物，震惊心理学界；1982年Dr Tiffang Field发现早产儿吸吮橡皮奶头刺激能促进成长；1986年继续对早产儿抚触发现能促进其生长发育，1991年在美国迈阿密大学建立世界第一个抚触科研中心，Dr.Mecluer专门成立了国际婴儿抚摩指导协会。如今在美国等发达国家婴儿抚触的概念已被广泛接受和推广。1995年美国强生公司中国有限公司将婴儿抚触技术引进我国，起步较晚，但已相继在上海、北京、广东、浙江等大城市开展对早产儿、新生儿抚触研究，并取得与国际一致的结果。得到中华护理学会、儿科医学会的认可，新生儿抚触引起我国医务工作者的兴趣及社会家庭的关注，婴儿抚触的普及正在兴起。2、抚触对婴儿影响的生理机制触觉是最原始的感觉反应，皮肤又是面积最大的体表感觉器官，是中枢神经的外在感受器，新生儿在出生时，具有视、听、觉等各种基本生理功能，并能对照顾他的方式、环境的种种刺激有应答。一般认为抚触可增加迷走神经紧张性，使促进食物吸收的激素如胃液素、胰岛素等分泌增加，摄奶量增加，同时抚触减少婴儿焦虑及恐惧不安，增加睡眠时间，两者均利于体重和体格发育。抚触也利于促婴儿B-内啡肽，5-羟色胺，肾上腺皮质激素等分泌，从而增强免疫功能，提高健康水平，促进生长发育2、3。抚触不仅是神经中枢的刺激，而且感受到情感的连接和传递，故能促进神经性为发育4。3、新生儿抚触的要求及方法3.1 抚触的要求5：要求环境温暖，保持室温，25-28摄氏度，湿度50%-60%，操作台面温度36-37摄氏度左右，有条件的设在安静，舒适专用房间或抚触室。要求操作者心情舒畅，充满爱意；用安慰性语言和亲切目光与新生儿交流。播放柔和音乐，让操作者和婴儿彼此放松，使之处与安静愉悦状态，操作前洗手并抹婴儿润肤油。要求婴儿出生24小时后，在婴儿进食1小时后较安静、不累、清醒的状态下，由专职抚触护士进行抚触。3.2 抚触注意事项：抚触时禁止用力，新生儿出现啼哭，肌张力增高，活动兴奋性增高，肤色改变，呕吐等情况时暂停抚触，如以上反映持续1分钟以上应完全停止抚触。抚触时避开未脱落脐痂部位，指甲短于指端，不戴首饰，以免损伤婴儿皮肤，润肤油不可溅入婴儿眼睛。3.3 抚触方法3.3.1 国际标准法：新生儿全身裸露，按操作标准顺序从头面部、胸部、腹部、四肢、背部抚触，力度从轻到重，并揉搓大肌肉群3.3.2 国内改良简易法:对婴儿头部、腹部、手腕和踝部进行按摩。3.3.3 国内改良简易经络按摩法:即对头部、腹部、手腕和踝部进行按摩的同时增加经络中脾经和肾经的按摩，朱建兴等4认为不同抚触方法对新生儿的早期生长发育具有明显的促进作用，以国外通用法最明显。3.3.4 改良抚触法：范晓妹3对100例新生儿在传统抚触法基础上加脊背捏提推拿，腹部“I L U”型按摩及四肢揉捏、抖动手足指关节提捏等方法，进行抚触结果生长发育各项指标及神经系统发育均优于对照组。3.4 抚触体位3.4.1 先仰后俯，从头到背。3.4.2 先俯后仰。齐红6等将100例新生儿分别安置俯卧位、仰卧位各50例，结果得出新生儿最佳舒适体位是俯卧位。4、抚触的临床研究4.1 对早产儿的研究 国内外许多研究表明，抚触可促进早产儿的生长发育。Nelson D21986年研究显示抚触可促进早产儿体重增加，Field71986年研究证明抚触可促进早产儿行为功能发育。黄水清81998年对20例早产儿抚触14天，抚触组平均日摄奶量多与对照组，生长指标大于对照组，30天后体重比对照组重305克，两组差异显著。王菊香9对15例早产儿抚触研究，结果显示体质量增加35%，摄奶量增加17%，提示在早产儿护理中抚触确实是促进生长发育的有效措施之一。4.2 抚触对正常新生儿的研究抚触对正常新生儿的生长发育同样具有促进作用。赵婉文10等认为抚触使新生儿血糖降低而又未发现引起低血糖反应，增加新生儿食量，促进食物的消化吸收和排泄，加快体格生长发育。范晓妹3对100例新生儿进行改良抚触结果显示接受抚触的新生儿生理性体重下降和生理性黄疸程度较轻，新生儿安静、易入睡、且睡眠时间延长，同时可促进新生儿神经系统的发育。段丽红11等同样研究证明抚触可促进新生儿的早期生长发育。4.3抚触对疾病儿的研究对患儿抚触能减轻症状，起辅助治疗作用。汤丽娟12认为抚触可促进新生儿黄疸的消退和减少病理性黄疸的发生。张锦琼13认为抚触可与预防新生儿高胆红素血症的发生。目前在国外对HIV携带婴儿、可卡因成瘾婴儿、哮喘儿童、癌症儿童、糖尿病儿童等的抚触治疗正在研究之中。国内也进行疾病新生儿如肺炎、高胆红素血症与硬肿症的抚触，其促进生长作用与正常新生儿一致14，但协同治疗效果尚未报道。4.4 抚触对产妇自身恢复作用的研究产妇生产后，亲自进行抚触婴儿，不仅可促进婴儿的发育，同时也可促进其自身的恢复。吴朝霞15认为抚触对产妇的自身的恢复也起促进作用。在抚触婴儿的过程中，可以排遣苦闷，放松自己的神经，使产妇保持良好的健康心理。减少抑郁症的发生，还可以使乳汁分泌增加，改善产妇的睡眠质量，促进子宫收缩，减少产后出血，加速子宫复旧。5、展望婴儿抚触作为一种自然疗法，具有重要的社会及医疗价值。由于在国内起步较晚，仍要做大力宣传和培训，积极开展临床研究，加快研究步伐。要积极开展对疾病儿的抚触研究，并不断扩大抚触项目和内容等，使新生儿抚触这项成本低、效益好、易掌握、有益于婴儿、产妇健康的医疗护理技术得到更好的推广应用。参考文献1雪丽霜 叶梅艳 杨巧玲 婴儿抚触的研究进展 护士进修杂志 2001、16（10）：728-7302Nelson D, Heitman R,Jennings C Effects of Tactile stimulation on premature Infannt Weight Gain Jobstet Neonatal Nurs 1986,15(3):262-267范晓妹 改良抚触法对新生儿健康影响的研究 护理学杂志 2002，17（7）：489-7914朱建幸 王德芬 巩月华等 不同抚触方法对新生儿生长发育的影响-多中心临床研究 实用儿科临床杂志 2000，15（4）：1925何丽 尚晓娣 新生儿抚触疗法的初步尝试 天津护理 2000，8（3）：130-1316齐虹 孙志远 新生儿俯卧位抚触的益处 中华护理杂志 2001，36（1）：557Field TM Interventjion for Premature Infant J pediatr 1986,109(1):183-1918黄水清 婴儿抚触对促进早产儿生长发育的研究 中国优生与遗传杂志 2000，8（2）：999王菊香 高玉先 张宝荣抚触与早产儿健康 实用护理杂志 2001，17（1）：3010赵婉文 张建平 陈文才等 抚触对新生儿血糖及体重的影响 中华护理杂志 2001,3(4):27527611段丽红 李卫红 史粉桃等 抚触对婴儿生长发育的研究（J）护理研究 2002，16（5）：27612汤丽娟 抚触对新生儿黄疸影响的临床观察与分析 护士进修杂志 2002，17（12）：94113张锦琼 抚触预防高胆红素血症的临床研究 实用护理杂志 14Field TM Sc