脊柱解剖ppt课件.ppt

1 影像科 脊柱解剖 2 综述 脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的 人类幼年时椎骨共有33块 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5块 尾椎4块 随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨 4块尾椎合成一块尾骨 借韧带 关节及椎间盘连接而成 脊柱上端承托颅骨 下联髋骨 中附肋骨 并作为胸廓 腹腔和盆腔的后壁 脊柱具有支持躯干 保护内脏 保护脊髓和进行运动的功能 脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管 内有脊髓 3 4 前面观椎体自上而下渐加宽 第2骶椎最宽侧面观可见颈 胸 腰 骶四个生理性弯曲 颈和腰曲凸向前 胸和骶曲凸向后 后面观颈椎棘突短而分叉 近水平位 胸椎棘突细长 斜后下方 腰椎棘突呈板状水平向后 5 椎骨一般形态 6 椎骨的构造 7 颈椎 根据解剖形态的差异 颈椎被分为上颈椎 C1 2 下颈椎 C3 7 寰椎呈环状 无椎体第2 6颈椎的棘突较短 末端分叉 第7颈椎棘突长 末端不分叉 8 寰枢关节 在寰枕连接部 大部分运动功能为前屈 后伸和侧屈在寰枢关节 近50 的头部旋转运动发生于此 9 椎体 椎体钩 3 7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎体形成钩椎关节 增加颈椎稳定性 防止上一颈椎及椎间盘移位 椎动脉走行于C1 6两侧横突孔 10 胸椎 11 肋椎连接 12 腰椎 13 骶尾椎 14 韧带 在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带 由弹性结缔组织构成 呈黄色 故又称黄韧带 在各棘突之间 各横突之间 分别生有棘间韧带和横突间韧带 在椎骨前面的是前纵韧带 上连枕骨大孔前缘 下达骶骨 S1或2 前面 紧贴椎体和椎间盘前面 厚实而坚韧 椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当 与椎体相贴部分比较狭细 在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带 在胸 腰 骶部紧贴棘突末端 至颈部则呈板片状 为项韧带 15 16 17 18 19 由椎骨的椎孔 骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成的骨纤维管 上接枕骨大孔与颅腔相通 下达骶管裂孔而终 其内容有脊髓 脊髓被膜 脊神经根 血管及少量结缔组织等 椎管及内容物 椎管壁的构成 前壁 椎体 椎间盘 后纵韧带侧壁 椎弓根 椎间孔后壁 椎板 黄韧带 椎弓根 椎板 黄韧带 后纵韧带 椎间孔 椎间盘 椎体 椎管 20 椎管形态在横断面上椎管各段的形状及大小存在差异 颈段呈三角形胸段呈圆形 以第4 6胸椎处最为狭窄 腰段形态不一第1 2腰椎处多呈圆形或卵圆形第3 4腰椎处多呈三角形第5腰椎处多呈三叶形 21 椎管可分为中央椎管和侧椎管两部分 中央椎管主要是硬脊膜囊占据的部位 侧椎管为神经根的通道 22 脊髓 位于硬脊膜囊内 为前后稍扁的圆柱形 其各段大小和外形不同 23 脊髓节段与椎骨对应关系 上段颈髓 C1 4 与同序数椎骨同高下段颈髓 C5 8 和上段胸髓 T1 4 较同序数椎骨高一个椎体中段胸髓 T5 8 较同序数椎骨高2个椎体下段胸髓 T9 12 较同序数椎骨高3个椎体腰髓 L1 5 平对第10 11胸椎骶 尾髓 S1 5 Co 平对第12胸椎和第1腰椎 24 脊髓被膜及被膜间隙 脊髓被膜 外 内 硬脊膜 蛛网膜和软脊膜被膜间隙 外 内 硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜下隙 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 硬膜外隙 硬膜下隙 蛛网膜下隙 25 脊神经节 前根 脊神经 后支 前支 后根 26 脊柱静脉 1 椎外静脉丛 椎外前静脉丛和椎外后静脉丛2 椎内静脉丛 椎内前静脉丛和椎内后静脉丛3 椎间静脉4 椎体静脉5 脊髓静脉 椎体静脉 椎间静脉 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛 椎外前静脉丛 椎外后静脉丛 椎静脉系的静脉结构特征是壁薄 无瓣 吻合很多 27 椎内后静脉丛 椎间静脉 椎内前静脉丛 椎体静脉 脊髓前正中静脉 脊髓后正中静脉 28 椎间盘 椎间盘 由髓核 纤维环和软骨板三部分构成 其中髓核为中央部分 纤维环为周围部分 包绕髓核 软骨板为上 下部分 直接与椎体骨组织相连脊柱的长度 3 4是由椎体构成 1 4由椎间盘构成 29 寰椎与枢椎之间 骶椎尾椎之间不存在椎间盘 所以全身的椎间盘只有23个 它们均位于两个椎体之间 胸椎间盘最薄 腰部的椎间盘最厚 约为9毫米 30 关节突关节 1 颈段关节突关节面近似水平位 2 胸段关节突关节面近似冠状位 3 腰段关节突关节面近似失状位 31 32 脊柱影像解剖 33 椎弓根 横突 腰大肌 椎间盘 棘突 34 狗嘴 近侧横突狗耳 上关节突狗眼 近侧椎弓狗颈 远侧椎弓狗尾 远侧横突狗前足 近侧下关节突狗后足 远侧下关节突 35 经椎弓根的横断层面 断面经过的部位 椎弓根主要特征 椎管为完整性骨环 由椎体 椎弓根和椎弓板构成 颈椎 胸椎 腰椎 36 经椎体下部的横断层面 断面经过的部位 椎弓根下方的椎体主要特征 椎管为不完整的骨性环 其断开处为椎间孔上部 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同 颈段主要为椎间静脉 胸 腰段主要为脊神经根 颈段 胸段 腰段 脊神经节 脊神经节 37 经椎间盘的横断层面 断面经过的部位 椎间盘主要特征 椎管呈不完整的骨性环 其断开处为椎间孔下部 不同部位椎间孔下部经过的结构不同 颈段主要为脊神经根 胸腰段主要为椎间静脉 颈段 胸段 腰段 脊神经节 38 椎管及内容物 脊髓 硬脊膜囊 竖脊肌 竖脊肌 椎间盘 椎间盘 前纵韧带 硬膜外脂肪低密度影硬脊膜囊呈圆形或椭圆形软组织密度影 CT平扫不能区别硬脊膜囊 脑脊液和脊髓 椎内静脉丛位于硬膜外间隙内 在CT平扫上不能单独显示 增强扫描呈点状高密度影 硬膜外脂肪 硬膜外脂肪 椎弓板 39 椎管及内容物 脊髓位于椎管中心呈中等信号影脑脊液T1WI上呈低信号 T2WI上呈高信号影 脊神经根中等信号条状或圆点状影 硬膜外脂肪组织T1WI上呈连续条状或带状高信号 T2WI上呈中高信号 椎内静脉丛呈网状略低信号影 40 脊神经根 马尾 终池 硬脊膜囊 椎内静脉丛 硬膜外脂肪 41 椎间孔 位于椎管前外侧 其内的脊神经根呈软组织密度 周围有低密度的脂肪组织环绕 脊神经根 椎间孔 脊髓 椎体 关节突关节 42 椎间孔 充填椎间孔的脂肪组织呈高信号 行走于其中的脊神经根呈圆形 长圆形低或等信号影 脂肪组织 脊神经根 腰大肌 棘突 关节突关节 椎间孔 纤维环 43 呈软组织密度影 CT值为70 5HU 不能区分髓核和纤维环 椎间盘 椎间盘 纤维环 44 髓核T2WI上呈较高信号纤维环T1WI和T2WI上均显示为低信号sharpey纤维T1WI和T2WI上均显示为低信号透明软骨板T1WI和T2WI上均显示为低信号 椎间盘 45 前 后纵韧带均较薄 CT上不能单独显示 黄韧带较厚 正常时 3mm 位于椎板和关节突的内侧面 密度高于硬脊膜囊和硬膜外脂肪 显示较清晰