颈椎病的预防和中医药治疗PPT课件.ppt

颈椎病的预防和中医药治疗 2020 1 2 1 一 概述 上世纪80年代的调查表明 在50岁左右的人群中 颈椎病患病率约25 在60岁左右高达50 而70岁以后几乎100 2020 1 2 2 不同时期手术治疗颈椎病患者的年龄比较 年龄 岁 时间 年 2020 1 2 3 目前 根据调查统计发现 40岁以下的中青年人颈椎病患病率占颈椎病人群的48 1 2020 1 2 4 不同职业对颈椎病的发病率比较 百分比 2020 1 2 5 颈椎病对全身各个系统的危害 亚健康 早衰 情绪不稳 早期易被忽视 晚期有致瘫危险 血压不稳 心脑血管病及慢性五官科疾病 头痛 眩晕 耳鸣 视物模糊 记忆力差 反应迟钝 胸闷气短 心慌 呃逆 心率失常 房颤 慢性胃痛 胃肠功能紊乱 颈椎病 2020 1 2 6 二 颈椎病 CervicalSpondylosis 定义 颈椎间盘退行性变椎间关节退行性变 刺激或压迫 颈神经根颈部脊髓椎动脉颈交感神经 2020 1 2 7 三 颈椎病的发病机理 中老年人 压迫 刺激神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 椎间孔狭窄 椎动脉相对变长 髓核突出等 椎体间稳定性减弱 颈椎间隙变窄 髓核水分减少 弹性下降 病因病理1 mpg 2020 1 2 8 三 颈椎病的发病机理 青年人 压迫 刺激神经根 脊髓 椎动脉 交感神经 小关节增生 颈椎生理曲度改变 颈部肌肉韧带劳损 颈部经常处于强制性体位 病因病理2 mpg 2020 1 2 9 神经根 2020 1 2 10 椎动脉 颈椎横突孔 2020 1 2 11 总而言之 颈椎病就是从椎间盘开始退变 继发骨刺增生 压迫脊髓 神经根 血管 交感神经出现了一系列临床症状时 才叫颈椎病 脊髓 2020 1 2 12 四 颈椎病的诊断 颈椎病的诊断一定要三方结合 1 自己感觉不舒服 2 医生通过体格检查 查出临床表现 体征 3 相应的影像学表现出来的异常 2020 1 2 13 测测您是否有颈部异常 检查颈椎活动度 把头缓慢向各个方位旋转 看颈部是否出现疼痛 检查颈椎出毛病的部位 微微低头 从最突出的第七颈椎开始往上 手轻轻地按压颈椎及左右两侧 如果出现压痛 或者摸到条索状 砂粒状的硬块 可能就是颈椎问题的所在 2020 1 2 14 四招分辨真假颈椎病 1 有没有神经和血管压迫征象 2 症状是否持续不退 3 是否有失眠 4 患者性情是否敏感多疑 2020 1 2 15 1 有没有神经和血管压迫征象 颈椎病多有臂丛神经受压症状 出现手臂外侧麻痹 并可达手小指无名指端 简单检查方法是 将手臂外展水平位 伸直 头向手臂相反方向用力向外伸拉 如果手臂麻痹加剧 并延伸至手指 伴有头昏晕者 证明有压迫 颈椎病可能性大 2020 1 2 16 2 症状是否持续不退 如果症状持续 不因环境 天气和情绪而改变 颈椎病可能性大 2020 1 2 17 3 是否有失眠 失眠可以导致颈部的神经兴奋 刺激颈部肌肉细胞 引起充血肿胀 使颈部僵硬 强痛 2020 1 2 18 4 患者性情是否敏感多疑 情绪敏感 易激动者 神经敏感度高 容易产生兴奋 引起肿胀疼痛 2020 1 2 19 颈椎病的症状 1 颈型 多见于青壮年 颈部痠胀疼痛 肩背部僵硬 活动因疼痛而受限 症状多局限在颈肩部 2020 1 2 20 2 神经根型 颈肩部疼痛 上肢发沉痠软无力 手掌或手臂麻木 疼痛 握力减弱 有时连拿杯都觉得没有力 严重时 整夜疼痛难于入睡 2020 1 2 21 颈椎病的症状 续 3 脊髓型 慢性进行性的四肢感觉及运动功能障碍 先从下肢发沉 麻木开始 随后出现行走困难 肌肉发紧 抬步慢 有踩棉花感 上肢无力 发抖 手指精细运动功能障碍 甚至四肢瘫痪 2020 1 2 22 颈椎病的症状 续 4 椎动脉型 偏头痛 眩晕可因颈部的突然旋转而加重 可伴有耳鸣 耳聋 猝倒 突然视力下降或失明 随后清醒 可立即站起 意识清楚 2020 1 2 23 5 交感神经型 头痛头晕 眼胀 流泪 视物模糊 飞蚊症 眼干涩 眼睑下垂 肢体发凉或指端发红 烧灼感 心动过速或过缓 高血压或低血压 少汗或无汗 局限于头颈 手足 亦可出现在半身 2020 1 2 24 五 颈椎病的中医外治法 1 手法治疗 作用机制 解痉止痛 疏筋活络 理气活血 理筋整复 扩大椎间孔 椎间隙 纠正椎关节错位 恢复颈椎生理曲度 缓解肌肉和血管的痉挛 改善局部血液循环 促进病变组织修复 2020 1 2 25 手法的禁忌症 椎管狭窄 严重的椎间盘突出 颈椎不稳定 颈椎破坏性疾病禁用 合并急性传染病慎用 合并其他严重脏器疾病 如脑血管硬化 心脏病 慎用 颈椎前滑脱 骨质增生已连成骨桥慎用 2020 1 2 26 2 牵引是对颈椎病较为有效的治疗方法 牵引的疗效与牵引力 牵引角度 牵引方向 牵引时间等因素关系密切 常配合手法治疗 可用于各型颈椎病 2020 1 2 28 1 牵引的作用 限制颈椎活动 扩大椎间隙和椎间孔 解除肌肉痉挛 降低椎间盘内压 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直 增大椎管容积 牵引 2020 1 2 29 牵引方法 坐式牵引卧式牵引携带式牵引 2020 1 2 30 3 颈托固定制动 目的 使颈部肌肉得到休息 缓解肌肉痉挛 减轻疼痛 减少突出组织及骨赘对脊髓 神经根 椎动脉的刺激 有利于炎症 水肿等消退 2020 1 2 31 4 中药外治 可以改善颈部筋肉痉挛 缓解局部症状 多选用具有祛风除湿 舒筋活络 活血止痛作用的药物 常用的有药膏 热敷 热熨 擦剂等 2020 1 2 32 温经通络膏 乳香 没药 麻黄 马钱子各250g 共为细末 若寒邪较重者加细辛 肉桂 川乌100g 若湿邪偏重者 加薏苡仁250g 地龙150g 苍术250g 2020 1 2 33 止痛散 防风 荆芥 当归 丹皮 艾叶 鹤虱 升麻 甘草各30g 苦参 透骨草 赤芍各60g 川椒9 共为末 装布袋内 蒸热外敷患处 2020 1 2 34 热熨法 当归 川芎 葛根 红花 白芷 羌活 乳香 没药 伸筋草 大腹皮 泽泻 丹参 透骨草 威灵仙 熟地黄各50g 桂枝 麻黄 白芍 川乌各30g 细辛25g 全蝎20g 研末混匀 每次取50 100g 陈醋调匀 放置20 30分钟后外敷于颈后部 TDP仪照射30分钟 2020 1 2 35 六 颈椎病的中医内治法 风寒湿型 祛风散寒除湿 通络止痛 羌活胜湿汤 蠲痹汤加减 羌独活各6藁本3防风3蔓荆子3川芎3姜黄9当归9黄芪9赤芍9苍术9炙甘草3 2020 1 2 36 气滞血瘀型 活血化瘀 通络止痛 身痛逐瘀汤加减 秦艽3川芎6桃红各9羌活3没药6当归9五灵脂6制香附3牛膝9地龙干6甘草6 2020 1 2 37 肝肾不足型 补益肝肾 宣痹缓急 芍药甘草汤合二仙汤加减 芍药9当归9槟榔6木香6仙茅12仙灵脾15巴戟天15知母12姜黄12葛根15桂枝9 2020 1 2 38 虚寒型 温阳益气 舒筋通络 方药 黄芪桂枝五物汤加味 制黄芪12芍药9桂枝9生姜12大枣4枚仙茅12仙灵脾15姜黄12葛根15 2020 1 2 39 八 颈椎病其他疗法 1 针刺疗法可缓解或消除临床症状 但单用针刺治疗往往难以痊愈 尤其是对有明显神经根 血管 脊髓压迫症状者 需及时配合其他治疗方法 针灸施治 既要重视经络辨证 又要注重脏腑辨证 以循经取穴为主 2020 1 2 40 颈椎病其他疗法 取穴 主穴取风池 天柱 颈夹脊 风府 肩髃 曲池 尺泽 外关 合谷 后溪 配穴取肩中俞 大椎 肩井 天宗 天井 悬钟 方法 每次选3 5穴 平补平泻 风池穴向对侧眼睛方向斜刺0 5 1寸 使局部酸胀 并向头顶 颞部 前额 眼眶扩散 天柱穴直刺0 5 1寸 使局部酸胀 或向头顶部扩散 颈夹脊穴针尖向椎体方向斜刺0 3 0 5寸 注意针尖不宜向外或过深 以免损伤椎动脉 2020 1 2 41 神经根型颈椎病 续 其他疗法 2 物理疗法中药离子导入疗法对于急性期效果较好 可以消除神经根炎性水肿 改善局部血液循环和代谢状态 2020 1 2 42 3 颈椎保健操 前屈后伸 左右侧屈 左右旋转 仰头望月 四方抗力 托枕上牵 颈椎锻练 2020 1 2 43 七 颈椎病的预后与预防 1 预防慢性损伤生活中不良姿势或工种需要长期屈颈 扭颈 斜颈工作者 易造成颈部肌肉 韧带组织劳损 屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位 因此要经常改变头颈部体位 当头颈向某一方向转动过久后 要向另一相反方向转动数次 这样有利于颈部保健及消除疲劳 2020 1 2 44 长期低头工作 使颈椎处于长时间的屈曲位 这样不仅使颈椎间盘内所承受的压力增高 而且也使颈部肌肉处于长期非协调受力状态 颈后部的韧带和肌肉因受牵拉而劳损 椎体前缘相互磨损而骨质增生 2020 1 2 45 此外 办公族脖子出问题的重要原因是电脑 中年人时刻注意要让头部保持直立 两肩稍向后打开 2020 1 2 46 2 合理用枕 保持良好睡眠体位 2020 1 2 47 颈肩痠痛换个 6 字枕头 睡觉前 把枕头边折起来 从侧面看就像是一个躺着的 6 折过来的部分正好托住脖子 折多少凭自己的感觉 反复试几次 最好是半肩高 这种 6字枕头 可以让颈部韧带不再受到牵拉 在睡眠中就能轻松缓解颈部不适 正常 异常 2020 1 2 48 3 坐位工作每45分钟应起来休息5分钟 在工作休息时 可向远方眺望片刻 并根据自身条件和工作环境 进行头颈部的锻炼 以消除疲劳 防止劳损 2020 1 2 49