颈肩腰腿痛的手法治疗PPT课件.ppt

152 52 目录 第一节概述第二节脊柱关节松动术第三节肩关节关节松动术 2020 1 2 Dr Yan 2020 1 2 Dr Yan 252 52 352 52 基本概念 关节松动手法 技术 jointmobilization 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术属于被动运动范畴利用关节的生理运动和附属运动特点针对性强 见效快实用 有效病人容易接受治疗关节功能障碍如活动受限或疼痛 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 452 52 生理运动与附属运动的关系 当关节因疼痛 僵硬而限制了活动生理运动和附属运动均受到影响生理运动恢复后 如果关节仍有疼痛或僵硬 可能附属运动尚未完全恢复正常在改善生理运动之前 先改善附属运动附属运动的改善 可以促进生理运动的改善 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 552 52 治疗平面 假想的平面平行于关节面垂直于关节的轴心治疗时属于分离或牵拉的手法 实施力的方向或是平行于或是垂直于治疗平面滑动 gliding 手法施力的方向平行于治疗平面滚动 rolling 手法施力的方向沿着治疗平面变化 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 652 52 关节松动技术 广义上可以归入推拿术的范畴近20 30年来发展很快 形成了独立的体系与按摩术 推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的三大基本操作技术maitland对这一技术的发展贡献很大 故此也有将其称为 麦特兰德手法 或 澳式手法 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 手法等级 级治疗因疼痛引起的关节活动受限 级治疗关节疼痛并伴有僵硬 级治疗关节因周围组织粘连 挛缩而引起的关节活动受限 手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 752 52 手法等级随治疗而变化 A B关节活动受限 A1 B1治疗后关节活动改善 A A1 B B1 I III II IV I II III IV 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 852 52 952 52 治疗作用 缓解疼痛力学作用促进关节液的流动 增加关节软骨和软骨盘的营养防止因活动减少引起的关节退变神经作用抑制脊髓和脑干致痛物质的释放 提高痛阈 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1052 52 治疗作用 改善关节活动范围关节不活动组织纤维增生关节内粘连肌腱 韧带和关节囊挛缩 级手法直接牵拉了关节周围的软组织保持或增加其伸展性增加本体反馈提供下列本体感觉信息关节的静止位置和运动速度及其变化关节运动的方向肌肉张力及其变化 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1152 52 临床应用 适应证 力学因素引起的关节功能障碍关节疼痛 肌肉紧张及痉挛可逆性关节活动降低进行性关节活动受限 功能性关节制动维持现有的活动范围延缓病情发展预防因不活动引起的其它不良影响 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1252 52 临床应用 禁忌证 关节活动已经过度关节渗出增加关节感染性炎症 急性期 恶性疾病未愈合的关节内骨折 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1352 52 操作程序 病人体位舒适 放松 无疼痛的体位通常为卧位或坐位 尽量暴露所治疗的关节并使其放松达到关节最大范围的被松动治疗者位置靠近所治疗的关节 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1452 52 操作程序 治疗前评估分清具体的关节找出存在的问题疼痛 僵硬及其程度根据问题的主次 选择有针对性的手法当疼痛和僵硬同时存在时先用小级别手法 级 缓解疼痛再用大级别手法 级 改善活动治疗中要不断询问病人的感觉根据病人的反馈来调节手法强度 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1552 52 手法操作的运动方向 平行于治疗平面垂直于治疗平面 TP 治疗平面垂直于关节面中点旋转轴线的平面 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1652 52 16 手法应用 手法操作的程度 幅度 治疗疼痛时 手法应达到痛点 但不超过痛点 topain 治疗僵硬时 手法应超过僵硬点 throughstiffness 操作中 手法要平稳 有节奏不同的松动速度产生的效应不同小范围 快速度可抑制疼痛大范围 慢速度可缓解紧张或挛缩手法操作的强度 力度 活动范围大的关节如腰椎 手法的强度可以大一些 移动的幅度要大于活动范围小的关节 如颈椎 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1752 52 17 治疗时间治疗时每一种手法可以重复3 4次每次治疗的总时间在15 20分钟可以每天或隔1 2天治疗一次治疗反应轻微的疼痛多为正常的治疗反应通常在4 6小时后应消失如第二天仍未消失或较前加重手法强度太大 应调整强度或暂停治疗一天如果经3 5次的正规治疗 症状仍无缓解或反而加重 应重新评估 调整治疗方案 第一节概述 2020 1 2 Dr Yan 1852 52 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 1952 52 颈椎运动 生理运动 附属运动 前屈 后伸 侧屈 旋转运动活动比较大的节段C4 C5 C5 C6 C6 C7C2 C6 屈大于伸C6 T1 伸大于屈 分离牵引颈椎沿着长轴牵拉运动滑动相邻椎体间前后及侧方移动旋转相邻椎体间或横突间转动 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2052 52 颈椎关节松动手法 分离牵引侧屈摆动旋转摆动后伸摆动 垂直按压棘突垂直按压横突垂直松动椎间关节侧方推棘突 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2152 52 作用 一般松动 分离牵引 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2252 52 侧屈摆动 作用 增加颈椎侧屈的活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2352 52 旋转摆动 作用 增加颈椎旋转 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2452 52 后伸摆动 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2552 52 垂直按压棘突 作用 增加颈椎屈 伸的活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2652 52 垂直按压横突 作用 增加颈椎旋转的活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2852 52 垂直松动椎间关节 作用 增加颈椎侧屈和旋转活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 2952 52 腰椎运动学 生理运动前屈 后伸左右侧屈左右旋转附属运动垂直按压棘突侧方椎棘突垂直按压横突旋转摆动 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3052 52 腰椎关节松动手法垂直按压棘突侧方推棘突垂直按压横突旋转摆动 骨盆关节松动骨盆分离骨盆挤压滑动摆动旋转 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3152 52 垂直按压棘突 作用 增加腰椎屈 伸活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3252 52 侧方推棘突 作用 增加腰椎旋转活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3352 52 垂直按压横突 作用 增加腰椎侧屈及旋转活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3452 52 旋转摆动 作用 增加腰椎旋转活动范围 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3552 52 骨盆分离 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3652 52 向头侧滑动 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3752 52 向足侧滑动 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3852 52 腰骶关节 前屈摆动 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 3952 52 髂嵴后旋髂嵴前旋 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4052 52 髂嵴外旋 髂嵴内旋 第二节脊柱关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 生理运动前屈 后伸内收 外展包括水平内收和外展旋转 旋内 旋外 关节松动手法分离牵引长轴牵引向足侧滑动前屈向足侧滑动外展向足侧滑动前后向滑动 后前向滑动 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4152 52 4252 52 分离牵引 长轴牵引 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4352 52 外展向向足侧滑动 前屈外展向向足侧滑动 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4452 52 前后向滑动 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4552 52 后前向滑动 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4652 52 松动肩胛胸壁关节 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4752 52 水平内收 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4852 52 内旋 外旋 第三节肩关节松动技术 2020 1 2 Dr Yan 4952 52 内旋摆动 第三节肩关节松动技术 2020