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妊娠诊断 1 概述 定义 早期妊娠 妊娠12周末以前 中期妊娠 妊娠第13 27周末 晚期妊娠 妊娠第28周末及其以后 早期妊娠诊断 中 晚期妊娠诊断 胎产式 胎先露 胎方位 END 2 早期妊娠诊断 病史与症状 停经 可能是最早最重要的症状 早孕反应 胃肠道反应 尿频 前倾子宫压迫膀胱所致 妊12周以后可自然消失 检查与体征 乳房变化 增大 胀痛 乳头着色 蒙氏结节出现 生殖器官变化 阴道壁和宫颈充血 子宫增大 黑加征 3 早期妊娠辅助检查 超声检查 见到圆形妊娠环 可见胎心搏动妊娠试验 孕妇尿液中含hCG 用免疫学方法检测 作为早孕的辅助诊断 黄体酮试验 利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理 疑早孕妇女 肌注黄体酮 连续三天 未孕者多在停药3 7天后来月经 超过7天仍无月经者 妊娠可能性较大 宫颈粘液检查 早孕时量少质稠 涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体 基础体温测定 具有双相型妇女 停经后高温相持续18日不下降者 早孕的可能性很大 4 中 晚期妊娠诊断 病史与症状 感腹部增大和自觉胎动 检查与体征 子宫增大 胎动 孕18 20周自觉胎动 胎心音 孕18 20周能听到 胎体 孕20周以后腹壁可触及胎体 妊娠时间与宫底高度 5 辅助检查 超声检查 B型不仅能显示胎儿数目 胎先露 胎方位 胎心搏动 及胎盘位置等 而且能测量胎儿多条径线 观察有无体表畸形 胎儿心电图 孕12周以后显示规律图形 6 胎产式 胎先露 胎方位 胎产式 fetallie 胎体纵轴与母体的纵轴的关系称胎产式 两轴平行者为纵产式 两长轴垂直者为横产式 两长轴交叉成锐角者称斜产式 最为多见 胎先露 fetalpresentation 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露 纵产式有头先露和臀先露 偶有复合先露 横产式为肩先露 7 胎产式和胎先露 纵产式 头先露 纵产式 臀先露 横产式 肩先露 8 胎方位 fetalposition 定义 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位 简称胎位 人为地将母体骨盆腔分为左前 右前 左后 右后 左横及右横六个部分 顶先露以枕骨为指示点 额及面先露以前囱及颏 臀先露以骶骨 肩先露则以肩胛骨为指示点 每种胎先露有六种胎方位 横位则为四种 9 以枕先露为例说明胎方位 前 后 右 左 前囟 后囟 枕右前 枕左前 枕右后 枕左后 10 胎产式 胎先露 胎方位的关系和种类 纵产式 头先露 臀先露 枕先露 面先露 枕左前LOA 枕右横ROT 枕右前ROA 枕左横LOT 枕左后LOP 枕右后TOP 颏左前LMA 颏右前RMA 颏左后LMP 颏左横LMT 颏右后RMP 颏右横RMT 骶左前LSA 骶右前RSA 骶左横LST 颏右横RST 骶左后LSP 颏右
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