TCT操作流程及初步诊断.ppt

液基薄层细胞学 TCT 流程讲解 1 2 总述 取材制片镜检报告 3 取材准备 4 取材部位 3 传统涂片 4 液基涂片 5 取材演示 刷取样本 转移样本 拧紧瓶盖 标记信息 6 妇科取样指南 7 常见问题处理 8 赛涂液基制片系统 9 振荡仪 10 对应平衡放入样本瓶 11 扣紧锁扣 12 扣紧锁扣 13 细胞密度仪 14 开机自动校准 15 放入样本 16 刷子方向 17 读取密度等级 18 读取密度等级 19 读取密度等级 20 标记等级 21 安装技术要求 22 准备卡子 23 填写样本号 24 密度级别表 25 加样器 26 吸取样本中下层 27 加入对应样本量 28 加入适量所需试剂 29 对应平衡放入制片机 30 水平离心 31 倒去上清液控干 32 拆卸出玻片 33 自然晾干 34 插入染色架 35 固定 36 巴氏染色技术要点 37 染液 38 对应时间 39 通风橱晾干 40 中性树胶封片 41 贴好对应标签 42 镜检 43 采图 44 45 46 47 TheBethesdaSystem报告系统 1988年12月份 一小组细胞学 组织病理学专家和保健人员参加了由美国癌症研究所在马里兰州Bethesda的会议 旨在制定一个巴氏涂片的报告系统 通过细胞学判读的结果以明确和恰当的方式与临床医师进行沟通 并替代此前数字式 巴氏分级 系统 48 主要内容 涂片质量非肿瘤所见非典型鳞状细胞上皮细胞异常其他恶性肿瘤 49 细胞数量 成分 干扰因素 一张满意的传统涂片的最低细胞数量估计约需8000 12000个保存完好和形态清晰的鳞状细胞一张满意的液基涂片的最低细胞数量估计至少需有5000个保存完好和形态清晰的鳞状细胞一个初步研究报告提出 在液基涂片中细胞数量超过20000个时 对高级别病变有更高的检出率传统涂片和液基涂片都应该具有足量的移行区成分 需要至少10个保存完好的子宫颈管上皮细胞或鳞状化生细胞 移行带 超过75 的鳞状细胞被遮盖应称为不满意 50 51 颈管 腺 细胞 52 颈管 腺 细胞 53 化生细胞 54 非肿瘤所见 微生物 阴道滴虫 真菌 念珠菌 菌群变化 细菌 放线菌 细胞变化 符合单纯疱疹病毒感染其他非肿瘤所见 反应性改变 炎症 放射线治疗 宫内节育器 子宫切除术后腺上皮细胞状态 萎缩 55 炎细胞 56 57 58 59 60 61 62 非典型鳞状细胞 提示为鳞状上皮细胞内病变的细胞改变 但从质量和数量上不足以做出明确判断鳞状分化核浆比增高轻度核深染色 染色质成块 不规则 模糊不清 或者为多核 同一涂片上明确的正常形态细胞作为对照排除反应性 修复性 感染性等变化 63 非典型鳞状上皮内病变 ASC US 64 非典型鳞状上皮内病变 ASC US 65 上皮细胞异常 鳞状细胞 鳞状上皮内病变 SquamousIntraepithelialLesion 鳞状细胞癌低级别鳞状上皮内病变 LSIL 高级别鳞状上皮内病变 HSIL 腺上皮细胞 非典型的 子宫颈管原位腺癌 腺癌腺癌 子宫颈管腺癌 子宫内膜腺癌 子宫外腺癌 非特异 NOS 66 HPV 67 68 69 70 71 72 73 74 75 人乳头瘤病毒 humanpapillomavirus 人乳头瘤病毒 HPV 是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属 是球形DNA病毒 能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖 76 目前已分离出130多种 不同的型别引起不同的临床表现 根据侵犯的组织部位不同可分为 1 皮肤低危型 包括HPV1 2 3 4 7 10 12 15等与寻常疣 扁平疣 跖疣等相关 2 皮肤高危型 包括HPV5 8 14 17 20 36 38与疣状表皮发育不良有关 其他还与可能HPV感染有关的恶性肿瘤包括 外阴癌 阴茎癌 肛门癌 前列腺癌 膀胱癌 3 黏膜低危型如HPV 6 11 13 32 34 40 42 43 44 53 54等与感染生殖器 肛门 口咽部 食道黏膜 4 黏膜高危型HPV 16 18 30 31 33 35 39与宫颈癌 直肠癌 口腔癌 扁桃体