临床输血流程PPT课件.ppt

临床输血流程 输血 输血是一种治疗方法 广泛应用于临床各科 对改善病情 提高疗效 减少死亡意义重大 输血有时又能给人体造成严重危害 因此 在临床工作中 要严格把握输血指征 做到科学 合理 安全 有效用血 全血悬浮红细胞洗涤红细胞血小板血浆血液制品 白蛋白 丙球等 输血 常用血液成分 全血红细胞 保存35天的全血 红细胞的存活率至少为70 血小板 12小时大部分失活 24小时后丧失全部功能 粒细胞 24小时后全部丧失其功能 输血 常用血液成分 输血 悬浮红细胞 内科 慢性贫血 患者 血红蛋白 60g L或红细胞压积 0 2时可考虑输注 血红蛋白在60 100g L之间 根据患者的心肺代偿功能以及年龄等因素决定 适应征 输血 悬浮红细胞 外科 急性失血 患者 血红蛋白 100g L 可以不输 血红蛋白 70g L 应考虑输 血红蛋白在70 100g L之间 根据患者的贫血程度 心肺代偿功能 有无代谢率增高以及年龄等因素决定 适应征 输血 血小板 内科患者 血小板计数 50 109 L一般不需输注 血小板10 50 109 L根据临床出血情况决定 可考虑输注 血小板计数 5 109 L应立即输注血小板防止出血 适应征 输血 血小板 手术及创伤患者 血小板计数 100 109 L 可以不输 血小板计数 50 109 L 应考虑输 血小板计数在50 100 109 L之间 应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 如术中出现不可控渗血 考虑血小板功能低下 输血小板不受上述限制 适应征 输血 血浆 新鲜冰冻血浆 用于补充的多种凝血因子 病毒灭活冰冻血浆 主要用于补充稳定的凝血因子 冷沉淀 主要含有 因子 vW因子以及纤维蛋白原等 适应征 签署双方 经治医师 患者或其授权委托代理人 内容 输血治疗同意书 包括同种异体输血的不良反应 输血传播疾病的可能性 输血次数 4 19 3 2 等 项目一定要齐全 无家属签字的无意识病人的紧急输血 应报院总值班或医务处或分管院长同意并签字 记入病历 输血 告知书 血型 我院执行 外科系统 包括妇科 产科 住院病人将血型检测作为入院常规 内科住院 门急诊 有创诊疗 胸穿 腹穿 内镜等 可能需要输血的患者也应将血型检测作为入院常规 肝功病毒检测 乙肝病毒标志物 乙肝五项4 19 3 2 丙肝抗体 梅毒抗体 艾滋病抗体 输血 输血前检测 备血医嘱填写输血申请单及取血单 全面 输血医嘱 输血 输血医嘱 用血量 800ml 4U 1600ml 8U 1600ml 8U 同一患者一天职称 职务 主治医师 副高级以上职称医师 科主任 医务处急诊 抢救用血 主治医师同意后可随时申请 但事后应当按照要求补办手续 输血 申请权限 查对 取血者与发血者双方共同核对患者信息 血袋信息及交叉配血试验结果 准确无误后 在取血单和发血单上签字 并注明取血时间 病房护士 至患者床前两名护士 医护 再次核对患者信息 呼唤患者姓名以确认受血者 如果患者处于昏迷 意识模糊或语言障碍时 需要与其陪护人共同确认患者腕带 输血 发血 取血 全血和红细胞 30分钟内开始输注 一袋血要求4小时内输注完毕 浓缩血小板 要求以患者可以耐受的较快速度输入 每袋血小板应在30分钟内输注完毕 新鲜冰冻血浆及冷沉淀 对成年患者来说 200ml新鲜冰冻血浆应在20分钟内输完 一个单位的冷沉淀应在10分钟内输注完毕 要求以患者可以耐受的较快速度输入 输血 输注时限 观察时限 输血开始前 输血开始时 输血开始后15分钟 输血过程中 输血结束时 输血结束后4小时 6个时间点 对患者进行监测 观察所内容 患者的一般情况 体温 脉搏 呼吸频率 血压等 输血 过程观察 输血病程记录应完整详细 至少包括输血起止时间 医护记录要一致 输血原因 输注成份 血型和数量 输注过程观察情况 有无不良反应等 手术输血患者其手术记录 麻醉记录 护理记录 术后记录中出血与输血量要完整一致 输血量与发血量一致 输血 输血记录 输血治疗后 72小时内 病程记录中有输注效果评价 红细胞 1单位 200ml 约升高Hb5g L 血小板 出血情况及血小板计数 血浆 出血情况及凝血试验的检查 输血 输血后评价 发血后24小时内血袋送回输血科 输血 血袋 根据三级医院评审细则4 19 3 3以及 泰山医学院附属医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度 要求 输血科每月对医师合理用血情况进行评价 主要评价指标包括 输血申请单是否合格 输血前血型及感染筛查检测完整率 100 输血适应征符合率 100 成分输血率 90 以上 输血不良事件发生率 0 临床科室的