上腹部C肝胆脾胰检查技术PPT课件.ppt

上腹部 肝胆胰脾 CT检查技术 1 上腹部CT的检查技术 一 扫描前准备 禁食6 8小时 扫描前30分钟空腹口服1 2 的泛影葡胺或温开水500ml 800ml 15分钟后 扫描前口服800ml 下腹部及盆腔应待膀胱充盈后扫描 上检查台前再口服200ml 2 二 CT扫描技术腹部扫描嘱患者采取仰卧位位 扫描时宜屏气 定位扫描范围从膈面至肝右叶下缘 扫描层厚5 10mm 3 适应症 肝脏占位病变 弥漫性病变等 CT是常用的检查手段 CT对肝脏动脉 门静脉系和腔静脉系的血管具有良好效果 对临床肿瘤术前等手术方案制定有较好的帮助 4 四 图像显示和摄片 1 肝脏和胆囊以软组织窗为主 2 窗宽180 350HU 窗位30 50HU 3 肝脏增强扫描窗位要适当增加10 20HU 4 对平扫和增强后的病变测量 应选同一层面进行 5 脂肪肝的测量选脾脏较大的层面和肝脏进行对比测量 5 三 肝脏增强CT扫描肝脏增强CT扫描扫描方法 静脉团注法 一次注射80 100ml 2 5 3ml s 在开始注入后25 30s 开始扫描肝脏动脉期 55 65s扫描肝脏门脉期 300s扫描肝脏延迟期 成为肝脏的三期扫描法 为目前肝脏强化扫描强化扫描较为通用的方法 对肝癌 血管瘤 肝脓肿 肝转移瘤具有较好的鉴别能力 6 胰腺CT扫描检查技术 1 1 适应症 主要包括急性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺占位性病变 胰腺外伤胰腺穿刺活检定位等 2 准备工作 禁食6 8小时 扫描前半小时口服800ml水对比剂 扫描前再次500 800ml 7 胰腺CT扫描技术1 扫描体位与扫描范围 腹部仰卧前后正位 双手抱头 定位扫描 范围从肝脏上方至肾盂水平面 呼气后屏气 扫描层厚3 5nm 标准算法 螺旋方式 2 增强CT扫描常用双期薄层扫描 对比剂量90 100ml 3 5ml s 扫描层厚3mm 扫动脉期和门脉期 8 三 图像显示和摄片 1 软组织窗为主 2 窗宽180 350HU 窗位250 350HU 3 窗位30 50HU 9 10 2 肝血管肝内有三套血管系统 即肝静脉 肝门静脉及肝动脉 肝脏双重供血系统 肝门静脉及肝动脉 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影 增强时呈高密度影 11 肝静脉 平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影 增强呈高密度影 1 2 3 12 肝门静脉 其主干长4 8 8 8mm 在肝门处分左右两支 主干 左支 右支 13 肝动脉 分支细小 不易显示 14 3 肝内胆管 正常肝内胆管1 3mm 伴随肝动脉和肝门静脉走行 15 扩张的肝内胆管 16 形态肝脏边缘轮廓光滑 棱角锐利 外缘紧贴腹壁 密度55 75HU 比脾脏密度略高 比血管影密度高 否则考虑脂肪肝 肝右 左叶前后径比肝右 尾叶横径比 17 增强检查 非离子型造影剂100ml ml S 经高压注射器注射 分别进行三期扫描动脉期 20 25S 门静脉期 50 60S 平衡期 110 120S 18 增强 肝脏为双重供血肝动脉25 门静脉75 肝细胞癌主要为肝动脉供血肝细胞癌的增强表现 19 20 平衡期 110 120S 动脉期 20 25S 门静脉期 50 60S 21 动脉期 静脉期 平衡期 22 2020 1 3 23 平扫 1 常见肝硬化 边缘轮廓局限性突起2 单发或多发 类圆形或圆形 清楚或模糊的低密度肿块3 肿瘤假包膜 低密度透亮带4 巨块型肝癌易出现坏死 中央更低密度 24 平扫 动脉期 静脉期 平衡期 25 快显 26 10分钟延迟 15分钟延迟 早出 晚归 27 早出 晚归 28 两个类圆形低密度肿块 肿块实质边缘强化呈高密度 而肿块中心未见强化为肿瘤液化坏死 形成 牛眼征 牛眼征 29 牛眼征 外周水肿带 低密度 有时看不到边缘强化 高密度 中央无增强 低密度 30 1 肝叶比例失调 部分肝叶萎缩 部分增大 全肝萎缩少见 2 肝轮廓边缘凸凹不平3 肝门肝裂增宽4 门脉高压 脾大 腹水 胃底及食管静脉曲张 31 肝叶比例失调 部分肝叶萎缩 部分增大 脾大 32 脾大 腹水 33 肝硬化再生结节 门静脉供血 34 增强 无强化 边界清楚 35 含水量95 T1WI极低信号 T2WI极高信号 36 脓腔 低密度 脓肿壁 环形略低密度 明