排便的护理.ppt

第二节排便的护理 本节内容 排便活动的评估常见异常排便及护理协助排便的护理技术 教学目的及要求 1 了解与排便有关的解剖与生理 2 熟悉排便的评估 3 掌握常见的排便异常及护理4 掌握灌肠法 大肠的解剖盲肠结肠直肠肛管 知识回顾 大肠的生理功能1 吸收 水分 电解质 维生素2 成粪3 制造 利用肠内细菌 维生素 大肠的运动袋状往返运动 空腹时 分节或多袋推进运动 进食后 蠕动 对排泄起重要作用 集团蠕动 进食后 促排泄 3 4次 天 1 排便动作是一反射动作 2 排便受意识控制 意识可加强或抑制排便 3 经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一 四 排便 一影响排便因素的评估 心理 文化 饮食因素 活动 疾病 药物 治疗和检查 年龄 个人习惯 排便活动的评估 二排便状态的评估 正常粪便 次数 1 3次量 每次100 300g颜色 黄褐色或棕黄色形状 柔软成形内容物 食物残渣 脱落上皮细胞等气味 因膳食种类不同而异 异常粪便 1 消化不良者的粪便呈 A 腥臭味B 腐臭味C 酸臭味D 大蒜味E 氨臭味2 下消化道出血时 粪便的颜色一般为 A 鲜红色B 暗红色C 柏油样便D 陶土色E 黄褐色3 上消化道出血时 粪便的颜色一般为 A 鲜红色B 暗红色C 柏油样便D 陶土色E 黄褐色4 胆道梗阻时 粪便的颜色 A 鲜红色B 暗红色C 柏油样便D 陶土色E 黄褐色 C B C D 黄褐色金黄色暗绿色无光样黑便暗红色血便柏油样便白陶土色便果酱样便白色 米泔水 样大便表面有鲜血 婴儿的大便正常大便霍乱阿米巴痢疾 肠套叠痔疮或肛裂食动物血或铁剂食大量绿叶蔬菜下消化道出血上消化道出血胆道梗阻 大便的颜色 在日常生活中你是否出现过一些异常排便的情况 常见的异常排便及护理 一 便秘 constipation 1 定义 排便形态改变 次数减少 排出过干过硬的粪便 且排便困难2 分类 器质性或功能性便秘 3 原因 1 器质性病变 2 排便习惯不良 3 神经系统功能障碍 4 排便时间或活动受限 5 情绪反应 6 直肠肛门手术 7 饮食结构不合理 8 滥用药物或灌肠 9 长期卧床或活动减少 4 便秘的症状和体征 症状 头痛 腹痛 腹胀 食欲不佳 消化不良 舌苔变厚 粪便干硬 体征 触诊腹部较硬 紧张 可触及包块 肛诊可触及粪块 5 便秘病人的护理护理措施 1 重建正常的排便习惯 2 合理安排膳食 3 鼓励病人适当运动 4 提供适当的排便环境 5 适宜的排便姿势 6 腹部环行按摩 7 遵医嘱给予口服缓泻药物 8 使用简易通便剂 9 遵医嘱给予灌肠 10 健康教育 番泻叶 二 粪便嵌塞 fecalimpaction 1 定义 粪便持久滞留堆积在直肠内 坚硬不能排出 常见于慢性便秘的病人 2 原因 便秘未能及时解除 3 粪便嵌塞的症状和体征 症状 有排便冲动 腹部胀痛 直肠肛门疼痛 但不能排便 体征 肛门处有少量液化粪便渗出 4 粪便嵌塞病人的护理 1 早期使用栓剂 口服缓泻剂 2 灌肠 先保留灌肠 再清洁灌肠 3 进行人工取便 4 健康教育 三 腹泻 diarrhea 1 定义 正常排便形态改变 频繁排出松散 稀薄的粪便甚至水样便 2 原因 1 饮食及使用泻剂不当 2 情绪紧张焦虑 3 消化系统发育不良 4 胃肠道及某些内分泌疾病 5 药物副作用 3 腹泻的症状和体征 症状 腹痛 肠痉挛 食欲下降 恶心 呕吐 疲乏 有急于排便的需要和难以控制 排便次数增多 体征 粪便颜色 气味及形态改变 呈松散 粘液样或水样 肠鸣音增多 4 腹泻病人的护理 1 去除病因 停止进食污染食物 使用抗生素 2 休息 卧床 腹部保暖 3 膳食调理 鼓励饮水 避免油腻 辛辣 4 补充水 电解质 5 维持皮肤完整性 6 监测病情 性质 次数 生命体征 7 心理支持 8 健康教育 1 定义 肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便 2 原因 神经 肌肉系统病变或损伤 3 症状和体征 不自主地排出粪便 四 排便失禁 fecalincontinence 4 排便失禁病人的护理 1 心理护理 2 局部皮肤护理 3 重建控制排便的能力 4 视病情 给病人足量液体 5 增进舒适 五 肠胀气 flatulence 1 定义 胃肠道内有过量气体积聚 不能排出 2 原因 a 食入过多产气性食物 b 吞入大量空气 c 肠蠕动减少 d 肠道梗阻及肠道手术后 3 肠胀气的症状和体征 症状 腹胀 痉挛性疼痛 呃逆 肛门排气过多 严重时可有气急 呼吸困难 体征 腹部膨隆 叩诊呈鼓音 4 肠胀气病人的护理1 维持良好的饮食习惯 细嚼慢咽 2 去除引起肠胀气的原因 3 更换体位 适当活动 4 腹部热敷 按摩 针灸 5 药物治疗或行肛管排气 协助排便的护理技术 一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 以帮助病人清洁肠道 排便 排气或由肠道供给药物 达到缓解症状 协助和治疗疾病为目的的方法 不保留灌肠保留灌肠 定义 分类 大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠 一 灌肠法 1 大量不保留灌肠 目的 软化和清除粪便 解除肠胀气 清洁肠道 减轻中毒 为高热病人降温 评估 计划 病人病情 临床诊断 灌肠目的 病人意识状态 生命体征 心理状况 排便情况 病人肛周皮肤和粘膜情况 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备 大量不保留灌肠 溶液 0 1 0 2 肥皂液生理盐水温度 39 41 降温 28 32 中暑 4 量 500 1000ml 安置体位 左侧连接肛管 实施 插管 7 10cm拔管 保留5 10min 记录灌肠结果 如灌肠后解便一次为1 E 灌肠后无大便记为0 E 注意事项 保护自尊 防着凉 肝昏迷 禁用肥皂水 充血性心力衰竭 禁用生理盐水 肠伤寒患者灌肠量 500ml 压力 30cm 急腹症消化道出血妊娠严重心脏病 禁忌症 操作方法和步骤正确 熟练 灌肠液选择正确 灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适 注意关心保护病人 评价 2 小量不保留灌肠 目的 软化粪便解除便秘 减轻腹胀 评估 计划 病人病情 临床诊断 灌肠目的 病人意识状态 生命体征 心理状况 排便情况 病人对灌肠的理解配合程度 操作者准备 用物准备 病人准备 环境准备 常用灌肠液为 1 2 3 溶液 50 硫酸镁30ml甘油60ml温开水90ml 温度 38 3 保留灌肠 目的 镇静 催眠 治疗肠道感染 将药液灌入到直肠或结肠内 通过肠粘膜吸收达到治疗的目的 定义 保留灌肠 溶液 10 水合氯醛抗生素温度 38 量 200ml 臀下垫高10cm润滑肛管 实施 插管 15 20 灌入溶液 拔管嘱病人保留1小时以上 二 口服高渗溶液清洁肠道 目的 清洁肠道 直肠 结肠检查 手术前肠道准备 常用溶液 硫酸镁 甘露醇方法 1 甘露醇法2 硫酸镁法 三 简易通便法目的 用简便经济的措施解除病人便秘方法 1 开塞露法2 甘油栓法3 肥皂栓法 开塞露使用法 栓剂使用注意事项1 栓剂宜放置在肛门括约肌以上 2 放入栓剂后最好压紧病人双侧臀部 以防病人迅速将栓剂排出 3 粪块极其干硬时 最好用软化剂 4 肛门粘膜溃疡 肛裂 肛门剧痛者不用肥皂栓 四 肛管排气 将肛管经过肛门插入直肠 清除肠道内积气的方法 定义 目的 解除肠腔积气减轻腹胀 卧位 左侧插入深度 15 18cm保留时间 20min肛管末端保持在液面下 实施 为何不能长时间保留 1 肝昏迷患者灌肠时禁用 A 1 2 3溶液B 冷开水C 肥皂水D 生理盐水E 温开水2 肥皂水灌肠溶液的浓度是 A 0 1 0 2 B 0 3 0 4 C 1 2 D 3 E 4 3 为下列患者作保留灌肠 应取右侧卧位的是 A 阿米巴痢疾患者B 慢性痢疾患者C 便秘者D 高热患者E 盆腔手术后肠胀气患者 C A A 4 不宜大量不保留灌肠的病人是 A 中暑B 急腹症C 高热D 习惯性便秘E 分娩5 肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠的原因是 A 易发生肠胀气B 导致腹泻C 对肠粘膜有刺激D 减少氨的产生和吸收E 引起水 电解质平衡失调6 保留灌肠时应将病人臀部抬高 A 10cmB 15cmC 20cmD 25cmE 30cm B D A 便秘 腹泻 大便失禁的护理措施 比较大量不保留灌肠和保留灌肠的区别 比较小儿不保留灌肠与成人不保留灌肠的异同点 思考题 粪便标本采集 一 常规标本目的 检查粪便性状 颜色 细胞等 方法 排便于清洁便盆内 先排空膀胱 取粪便的中央部分或黏液脓血部分 水样便盛于容器中送检 二 培养标本目的 检查致病菌方法 排便于消毒便器内 用无菌棉签采集中央部分或粘液脓血部分的粪便 无粪便排出可棉签拭取标本或肛门指诊拭取 置于无