飞秒激光在眼科临床的应用.ppt

什么是飞秒 飞秒是时间计量单位时 3600秒分 60秒秒毫秒 0 001秒微秒 0 000001秒纳秒 0 000000001秒皮秒 0 000000000001秒飞秒 0 000000000000001秒1飞秒能发生什么事 在1飞秒内 光只能传输 0 0003毫米 真空中 飞秒激光技术 1976年 人们首次在染料激光器中采用锁模技术实现飞秒激光脉冲输出 1飞秒 10 15秒1986年中科院西安光机所陈国夫研究员在英国St Andrews大学物理系采用同样结构 在CPM环形染料激光器上得到了19fs的光脉冲20世纪80年代后期 固体激光器成为飞秒激光器的主要发展方向 1993年达到11fs 2007年达到2 6fs20世纪90年代后期 人们发现飞秒激光与介质作用产生了许多有别于长脉冲激光的独特性质 如作用区域小 热效应小 空间选择性等 这些特性在许多领域有重要的应用价值 如超精细加工 医学精细手术等 vaporisation coagulation 100J cm 10J cm 1J cm 0 1J cm 10 10 10 10 10 9 10 12 6 3 Interactiontime s 0 3 10 10 10 10 10 3 10 0 3 6 9 12 Intensity W cm2 LaserTissueInteraction 飞秒激光与角膜 飞秒激光相对于纳秒级和皮秒级的激光而言 能够减少角膜切削中产生的冲击波 同时生成更小的气泡 因此飞秒激光比其它相对脉宽较大的激光更加适用于高精度的多样化的角膜手术 飞秒激光在眼科的应用 角膜屈光手术 制作角膜瓣 全飞秒激光手术 角膜基质环植入术角膜移植 板层移植 深板层移植 内皮移植 穿透移植角膜交联晶体手术 晶体乳化与晶体修饰 常见飞秒激光设备 Ziemer制瓣过程 Intralase制瓣过程 夜间视觉问题 1 0 1 0 术前 术后 视觉质量下降 天生的正视眼非球面的 Q 0 Q 0 手术后的正视眼偏平的 少的高阶像差 高阶像差增加 传统LASIK术后高阶像差的来源 术前原有的象差术中产生 角膜瓣 激光切削术后伤口愈合过程 角膜瓣与像差 角膜瓣的偏位角膜瓣厚度不均匀 游离 碎瓣等角膜瓣蒂部的影响角膜瓣皱褶制作角膜瓣引起的干眼 S术前 2 5 0 25 1800术后 2 75 0 75 1650 激光切削与像差 光区大小偏中心切削角膜屈光手术固有的缺点准分子激光的质量和切削模式角膜基质水化不均匀 板层刀的不足 金属碎屑不全瓣 纽扣瓣 游离瓣瓣精确度不高厚度不均 中间薄两边厚 飞秒激光的优势 角膜瓣厚度均匀 游离 碎瓣少见且影响小角膜基质干燥 眼前节OCT 角膜瓣中央厚度 m 板层刀 Moria飞秒激光 Ziemer 110 临床资料 I组 飞秒激光LASIK120例 240眼 男51例 女69例 年龄18 40岁 球镜 5 72 2 04D 散光 0 87 1 16D 暗视瞳孔4 54 6 81 平均6 25 0 77II组 传统LASIK78例 156眼 男35例 女43例 年龄18 40岁 球镜 5 93 2 11D 散光 0 91 1 10D 暗视瞳孔4 63 7 05 平均6 16 0 81 术前检查 同常规LASIK散瞳及综合验光暗室内自然瞳孔下OPD 手术方法 Ziemer飞秒激光Moria90角膜刀Wavelight 术后处理 抗生素眼液 1周人工泪液 3月左右激素眼液 1周 根据屈光 眼压调整非甾体 1月 术后检查 1天 1月 6月 UCVA BCVAOPD综合验光裂隙灯 结果 术中并发症飞秒激光LASIK 无游离瓣 碎瓣等并发症 3例3眼角膜瓣以外角膜基质内有气泡传统LASIK 无游离瓣 碎瓣等并发症 术后视力 术后屈光度 注 球镜 柱镜都按绝对值计算