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文档简介
疑难病例讨论人妊娠合并高血压的护理产科 1 病史汇报 段晓红 女 30岁 已婚 待业 因停经38周 腹痛伴阴道流液1小时 于2015年6月24日03时30分入院 病例特点如下 1 已婚育龄女性 平素月经规律 2 末次月经2014年10月1日 预产期2015年7月8日 停经后有恶心呕吐等早孕反应 持续2 月后消失 因既往自然流产 自怀孕开始予黄体酮保胎治疗至3月出现少量阴道分泌物 自行停止 孕4个月自觉胎动至今 孕期检查无异常 孕中晚期无头晕 头痛 眼花 耳鸣 黄疸 皮肤瘙痒 入院前20天发现血压升高 2 病史汇报 在我科住院监测血压138 145 90 100mmHg 伴双下肢轻度水肿 无头晕 眼花 视物模糊等不适 予硝本地平10mg q8h 降压处理 出院后监测血压尚可 入院前1小时出现下腹痛 伴大量阴道流液 液体清亮 及少量分泌物 有渐加剧的趋势 未做特殊处理 有阴道试产条件 暂行阴道试产 6 2420 03杨建碧副主任医生查房后指示 目前孕周38周 骨盆外测量正常 目前已临产 宫口开大2CM 宫颈前唇明显水肿 但孕妇肝功能明显异常 估计短时间不能阴道分娩 故建议剖腹产终止妊娠 同时请感染科会诊 术后转ICU 遵医嘱执行 6 2421 30剖腹产壹男活婴 3050KG 宫缩欠佳 予欣母沛宫体肌注后子宫收缩好 术后转ICU进一步治疗 3 辅助检查 床旁彩超示 宫内单活胎 晚孕 血常规 止凝血 肾功未见异常 肝功Alt1414Iu l Ast553Iu L 总胆汁酸10Iu L 4 诊疗计划 1 妊娠合并高血压护理常规 2 完善相关检查 3 予吸氧监测胎心 4 监测血压 行24小时尿蛋白定量 进一步明确诊断 5 有阴道试产条件 监测胎心及产兆 5 入院后给予以下护理措施 1双人间安置 保持病室安静 空气清晰 减少探视 避免情绪激动 使病人舒适安全 2 2级护理 吸氧3L 分3 监测胎心Q4h 胎心监测tid 教会孕妇自数胎动4 遵医嘱Q4h监测血压5 注意
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