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地方病防治主题班会 2018年5月 一 地方病概述 地方病 也称为地方性疾病 中国医学百科全书 地方病学卷 将地方病定义为在某些特定地区相对稳定并经常发生的疾病 地方病不需从其他地区输入 长期居住在病区的人群均有可能发病 地方病的判断依据 1 该地区的各类居民 任何民族其发病率均高 2 在其他地区居住的相似的人群中 该病的发病频率均低 甚至不发病 3 迁入该地区的人经一段时间后 其发病率和当地居民一致 4 人群迁出该地区后 发病率下降或患病症状减轻或自愈 5 除人之外 当地的易感动物也可发生同样的疾病 我国主要地方病 主要有碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 大骨节病及克山病等病区主要集中在西部偏远 贫困地区 一 手足口病 手足口病是由肠道病毒引起的传染病 引发手足口病的肠道病毒有20多种 型 多发生于5岁以下儿童 表现口痛 厌食 低热 手 足 口腔等部位出现小疱疹或小溃疡 多数患儿一周左右自愈 少数患儿可引起心肌炎 肺水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症患儿病情发展快 导致死亡 目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗 手足口病的预防 1 饭前便后 外出后要洗手 2 注意保持家庭环境卫生 居室要经常通风 勤晒衣被 3 每日对玩具 个人卫生用具 餐具等物品进行清洗消毒 4 注意个人卫生 勤洗衣物 5 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 二 水痘 水痘是由水痘 带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病 主要发生在婴幼儿和学龄前儿童 成人发病症状比儿童更严重 以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹 疱疹 痂疹为特征 皮疹呈向心性分布 主要发生在胸 腹 背 四肢很少 水痘的预防 一 严格管理传染源 呼吸道隔离从出疹开始到全部疱疹结痂为止 一切用物及呼吸道分泌物均应消毒处理 防止易感儿及孕妇接触病人 二 保护易感人群 可接种对易感儿童及孕妇可肌肉注射水痘 带状疱疹免疫球蛋白 VZIG 减毒活疫苗也有预防作用 三 碘缺乏疾病 碘的摄取不足甲状腺肿大 地方性克汀病智力低下 聋哑 发病机制呆 小 聋 哑 瘫 地质因素 水质因素 膳食因素 致甲肿物质 1 碘摄入量减少2 抑制甲状腺对碘的摄取能力 甲状腺素激素合成减少 甲状腺肿大克汀病 防制措施 经常食用一些含碘量高的海产品 如海带 紫菜 海鱼等食物 四 地方性氟中毒的病因 发病机制 过量氟摄入体内 氟 钙 氟化钙 沉积于骨组织 甲状旁腺功能亢进 骨骼脱钙 氟骨症 沉积于牙组织 形成不规则的球状结构 氟斑牙 地方性氟中毒的特征 一 氟斑牙最早出现的症状 釉面失去光泽 色素沉着 釉面缺损 二 氟骨症骨骼关节疼痛最为常见 随病程进展日益加重 一般呈持续性酸痛 无游走性 活动后可缓解 静止则加重还可有神经系统表现及肢体畸形 地方性氟中毒的预防 1 第一级预防 1 饮用开水 2 减少煤烟氟污染 3 不吃或少吃氟污染的食物 改善饮食结构 高氟地区居民不应饮用高氟茶 不应使用含氟牙膏 2 第二级预防结合环境监测和人体健康检查早期发现 早期诊断 早期治疗 五 地方性砷中毒 地方性砷中毒是一种生物地球化学性疾病 是居住在特定地理环境条件下的居民 长期通过饮水 空气或食物摄入过量的无机砷而引起的以皮肤色素脱失或 和过度沉着 掌跖角化及癌变为主的全身性的慢性中毒 地方性砷中毒的预防措施 改善水源 改良炉灶 限制高砷煤炭 六 克山病 克山病是一种原因未明的以心肌病变为主的疾病 亦称地方性心肌病 症状 急型 亚急型 慢型和潜在型 急型 多冬季发病 常因寒冷 暴饮 暴食分娩等而诱发 恶心 呕吐 头晕 严重者数小时内死亡 常有心源性休克 各种严重心律失常 心脏扩大 舒张期奔马律 急型发病后出现浮肿 肝肿大等体征三个月以上不消退者已由急型转为慢型 亚急型 是小儿克山病的一种类型 春夏发病多 精神不振 食欲减退 面色灰暗 全身浮肿 心脏向两侧扩大 舒张期奔马律 肝脏肿大 三个月不缓解者 已转为慢型 慢型 表现为充血性心力衰竭 心脏向两侧扩大 心尖部收缩期杂音 肝脏肿大 下肢浮肿 极似扩张型心肌病 潜在型 是各型治疗之后 或是克山病的早期改变 克山病有流行症学特点 即地区 季节及人群发病特点 心脏扩大 心律失常 心力衰竭 奔马律及心功能有关的杂音 在克山病流行区诊断不难 克山病的预防 1 改善膳食结构多吃蔬菜 豆类食品2 注意休息及加强管理劳逸结合 休息能减轻心脏负担促进损伤心肌恢复避免上呼吸道感染及精神刺激 病情不稳定者应加强随访观察 七 布鲁氏菌病 布鲁菌病在国内 羊为主要传染源 牧民或兽医接羔为主要传播途径 皮毛 肉类加工 挤奶等可经皮肤黏膜受染 进食病畜肉 奶及奶制品可经消化道传染 不产生持久免疫 病后再感染者不少见 布鲁氏菌病的预防 管理传染源对牧场 乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查 切断传播途径加强对畜产品的卫生监督 禁食病畜肉及乳品 防止病畜或患者的排泄物污染水源 对与牲畜或畜产品接触密切者 要进行宣传教育 做好个人防护 保护易感人群及健康家畜除注意防护外 重要措施是进行菌苗免疫 八 肺结核病 肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病 是严重威胁人类健康的疾病 结核分枝杆菌 简称结核菌 的传染源主要是排菌的肺结核患者 通过呼吸道传播 健康人感染结核菌并不一定发病 只有在机体免疫力下降时才发病 肺结核的预防 一 建立完善的结核病防治