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文档简介
偏头痛Migraine 1 反复发作的一侧搏动性头痛多在青春期发病女性多见半数病例有家族史 概念 2 1 遗传 约60 病人有家族史 病因 发病机制 病因 2 内分泌与代谢因素 3 禁食 紧张 情绪 月经 强光与药物可诱发 3 1 传统血管学说 偏头痛先兆症状 颅内血管收缩 头痛 颅内 外血管扩张 发病机制 病因 发病机制 2 神经血管假说 3 神经递质学说 4 1 典型偏头痛的临床表现 临床表现 5 临床最常见类型 约占偏头痛的80 无典型先兆 常见双颞部与眶周疼痛 可为搏动性 发作时常有头皮触痛 呕吐偶可终止头痛 临床表现 2 普通偏头痛 commonmigraine 6 临床表现 3 特殊类型偏头痛 2 偏瘫型偏头痛 3 基底型偏头痛 1 眼肌麻痹型偏头痛 4 偏头痛等位症 7 2020 1 3 8 1 诊断 青春期发病 常有家族史反复发作的一侧搏动性头痛一般无神经体征麦角胺治疗有显著疗效 诊断 鉴别诊断 9 2 鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 1 丛集性头痛多局限于一侧眼眶 具有反复密集发作的特点 2 痛性眼肌麻痹头痛和眼肌麻痹 3 其他血管性头痛 4 颅内占位性病变CT和MRI有助诊断 10 1 发作期治疗 轻症阿司匹林颅痛定布洛芬 治疗 11 1 发作期治疗 重症首选麦角胺咖啡因头痛 呕吐严重者可改为酒石酸麦角胺麦角胺无效者 可用可待因 治疗 12 受体阻滞剂心得安5 20mg 2 3次 d 有效率约50 小剂量开始逐渐增加 以心率不 60次 min为限 治疗 2 预防性治疗 2 5 HT受体拮抗剂 3 钙通道拮抗剂 氟桂利嗪 尼莫地平 13 6 抗癫痫药 治疗 4
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