患者约束法.ppt

患者约束法 主要内容 约束法使用目的 约束法使用管理 约束法使用方法 使用约束带的注意事项 约束技术的并发症 约束带使用的目的 预防患者从床上 椅子或轮椅跌落 限制活动 预防自伤 预防攻击他人 约束带使用管理 限制患者行为主要是指对 有严重精神症状 抑郁症 麻醉后或其他原因引起的躁动 有伤人 自伤及自杀可能的患者 使用镇静类药物 需加强监护并限制患者活动范围 通过使用约束带等方式保护患者 防止意外发生 限制患者行为的措施一定严格掌握指征 尽可能减少使用 约束带使用 1 医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时 医护之前要及时相互沟通 有医生下达临时医嘱 医嘱注明限制患者行为持续时间 最长时间不超过24小时 2 若限制患者行为的持续时间超过24小时 医生必须对限制患者行为的必要性进行评估 并记录在病程记录中 护士遵医嘱在采取约束患者行为前 主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性 约束患者的方法 开始时间和可能持续的时间 约束患者后可能出现的意外情况 拒绝约束患者可能造成的后果 家属如何配合等 并征得患者家属的口头同意 3 护理人员对上约束带或采取了约束行为措施的患者 在护理记录单中要有记录 4 对患者采取约束措施后 护士要加强对患者的观察 至少15分钟要巡视检查一次 检查约束带松紧是否合适 约束患者器具是否安全 约束措施是否恰当 病情是否允许终止约束情况 5 病情稳定 评估可以解除约束时 护士要通知医生检查患者 由医生决定是否解除约束 6 严重精神病患者 如果上约束带后或采取约束措施后 仍难保证患者自身及他人安全的 要及时向医教部或总值班报告 并将患者转到有完善措施的精神病专科医院或专科病房 确保患者安全 约束带的使用方法 宽绷带约束法 常用于固定手腕和踝部 先用棉垫包裹手腕或踝部 再用宽绷带打成双套结套在棉垫外 肩部约束带约束法 用于限制患者坐起 用布缝制成宽5cm 长120cm的约束带 操作时患者两肩套上袖筒 腋窝衬棉垫 两袖筒上的细带在胸前打结固定 将下面的两条长带系于床头 必要时将枕头横立于床头 也可用大单代替肩部约束带 双膝约束带 用于固定膝部 限制患者下肢活动 膝部约束带宽10cm 长250cm 操作时两膝衬棉垫 将约束带横放两膝上 宽带下的两头固定一侧膝关节 然后将宽带两端系于床缘上 也可以用大单代替 使用约束带的注意事项 1 约束带是一种保护患者安全的装置 用于躁动患者 有自伤或坠床的危险 或治疗需要固定身体某一部位时 限制其身体及肢体的活动 在应用的约束过程中 应掌握使用约束带的目的及注意事项 2 严格掌握保护具应用的适用证 维护患者尊严 不能以约束来对患者进行威胁或处罚 3 保护具只能短期使用 使用时要让患者肢体处于功能位置 护士要协助患者翻身 保证患者安全 舒适 4 使用约束带时 约束带下应垫衬垫 固定松紧适宜 其松紧度以能伸入1 2根手指为宜 注意每15 30分钟观察一次约束部位的血液循环 包括皮肤的颜色 温度 活动及感觉等 每2小时定时松解一次 并改变患者的姿势 给予受约束的肢体运动 必要时进行局部按摩 促进血液循环 5 记录使用保护具的原因 时间 每次的观察结果 相应的护理措施 解除约束时间 6 注意观察行为受约束患者的心理变化 加强心理疏导和护理 对约束患者行为的相关情况 护士应在护理记录中记录 约束技术操作并发症 一 患者及家属焦虑 紧张 恐惧 二 皮肤擦伤 三 关节脱位或骨折 四 肢体血液回流障碍 五 压疮 六 疼痛 一 患者及家属焦虑 紧张 恐惧 1 患者极不配合 吵闹反抗 挣扎抗拒约束 2 家属表示不理解 责备工作人员 甚至自行松解约束 二 皮肤擦伤 约束部位 尤其是手腕 脚踝 腋下等部位 皮肤出现刮擦 发红 破皮 三 关节脱位或骨折 受伤关节或肢体疼痛 肿胀 活动障碍 要掌握正确的约束方法 避免用力过猛 要及时评估约束部位的关节肢体活动 四 肢体血液回流障碍 约束部位以下皮肤青紫 肿胀 感觉麻木 疼痛 严重者发生坏死 约束时用多层软棉布衬垫 约束后多巡视患者的约束松紧情况 需长时间约束者 定期松解 活动肢体 评估患者病情 及时松解约束 五 压疮 受压部位皮肤压痕 疼痛甚至破溃 约束时用多层软棉布衬垫 评估患者病情 及时松解约束 需长时间约束者 定期松解 活动肢体 变换约束体位与约束方法 并按摩受压部位 保持皮肤及床单位清洁