36-第五章-常用医学检查指标及其临床意义一

第五章-常用医学检查指标及其临床意义（一）第五章 常用医学检查指标及其临床意义第一节 血常规检查血液里都是什么？一、白细胞计数（WBC）二、白细胞分类计数（DC）（一）参考范围中性粒细胞0.5-0.7（50%一70%）嗜酸性粒细胞0.005-0.05（0.5%一5%）嗜碱性粒细胞0-0.01（0%一1%）淋巴细胞0.2-0.4（20%一40%）单核细胞0.03-0.08（3%一8%）血小板计数（PLT）骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来。（一）参考范围：（100-300）109/L主要作用有： 对毛细血管的营养和支持作用； 通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血； 产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血； 释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。第二节 尿常规检查一、尿液酸碱度（pH）二、尿蛋白（PRO）三、尿葡萄糖（GLU）四、尿胆红素（BIL）五、尿隐血（BLD）六、尿中白细胞（LEU）七、尿沉渣结晶八、尿酮体（KET）九、尿淀粉酶（UAMY） 第三节 粪常规检查一、粪外观二、粪隐血三、粪胆原四、粪便细胞显微镜检查一、粪外观1.正常外观正常人的粪便色泽为黄褐色，婴儿为黄色，均为柱状软便 2.临床意义：（1）稀糊状或水样粪便 常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎；若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎；大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。（2）米泔水样便 由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。（3）黏液便 由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症（黏液混于粪便中）、大肠炎症（黏液附着于粪便表面）。（4）胨状便 主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。（5）脓血便 为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾（以血为主，呈暗红果酱色）。（6）乳凝便 为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。（7）鲜血便 主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。（8）柏油便 粪便黑色有光泽，为上消化道出血（50ml）后，红细胞被消化液消化所致，如粪便隐血强阳性，可确定为上消化道出血等。（9）白陶土便 由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疽。（10）细条便 为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。二、粪隐血一般情况下，粪便中无可见红细胞，结果通常为阴性。1.临床意义：在病理情况下，粪隐血可见于：（1）消化道溃疡 胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。（2）消化道肿瘤 胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%一95%，出血量小但呈持续性。（3）其他疾病 肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等；对老年人则有助于早期发现消化道恶性肿瘤。三、粪胆原1.粪胆原大部分在结肠被氧化为尿胆素而被排出体外。正常粪便中检查呈阳性反应。2.临床意义：（1）增加 在溶血性黄疸时明显增加；也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。（2）减少 在阻塞性黄疸