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磁共振规范化扫描方案 HDe 中华磁共振应用学院系列教材 颞下颌关节 TemporalMandibleJoint 1 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 使用限制和提醒 1 磁共振临床应用的建议扫描方案 并不对诊断结果承担任何责任 2 扫描方案仅用于内部学习目的 其中涉及的任何内容不作为机型性能 图像质量的判断依据 3 由于磁共振系统配置上的差异 扫描方案中的内容并不作为系统所具 有功能的具体实现 4 扫描方案中涉及的任何图像内容 姓名等信息均认为以教学为目的 不涉及任何私有信息的泄露 5 扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问 请及时给予反馈 我们将尽 快更正 同时 我们保留更改和解释的权利 6 任何一个版面均有相关内部使用界限提醒 请勿外传 2 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 患者摆位 1 扫描必须配带耳塞 听力保护 2 摆位时 肩部紧贴线圈架 尽量使双侧颞下颌关节对称并在同一平面 上 同时应用三角垫垫高颈部 使颈椎保持弯曲向前姿势 3 两侧三英寸线圈内衬薄垫 线圈中心对准外耳孔前方颞骨小头 4 定位中心位于两外耳道连线中点 激光灯经过眼睛时必须闭眼 5 颞下颌关节需要扫描张口位和闭口位 患者需要手持开口器 在扫描 开口位时使用 扫描闭口位时 嘱患者牙关闭紧 3 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 摆位照片 三英寸线圈的正面与背面 4 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 颞下颌关节TMJ规范化扫描方案 5 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 3 plLoc 三平面定位图像 定位线说明 三平面定位图像上观察颞下颌关节位置既不能偏上也不能偏下 确保颞下颌关节位于线圈的中心 图像信号与线圈位置匹配良好 三平面定位像横断面层数较多 可以观察到颞骨小头 有利于矢状面和冠状面图像定位 必要时重新定位或重新扫描三平面定位图像 以确保良好的图像质量 6 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution AxT1Loc 横断面T1定位图像 定位线说明 调整三平面冠状面图像 显示髁突 在冠状面图像上定位横断面 平行于左右髁突 横断面定位 像上调整旋转角度 频率编码位于左右 无NPW 调整TR 缩短扫描时间 7 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution CalibrationScan 校准扫描定位方法图像 定位线说明 所有的序列若要使用PURE 必须针对相应线圈进行校正扫描 其后使用PURE的序列图像信号更加 均匀 对纠正颞下颌关节表面线圈信号不均匀很有效 FOV中心位于解剖中心 上下范围必须超过要扫描的解剖范围 一般情况下使用一次采集 扫描范围不够时增加层厚 频率编码方向为前后 8 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagT1FSEbilateral 双侧矢状位T1定位图像 定位线说明 在横断面显示髁突的层面定位双侧斜矢状面 为颞下颌关节最重要的成像体位 斜矢状面定位垂直于髁突的长轴 也就是基本平行于下颌骨的体部 与标准矢状面有一定的角 度 是最常用的矢状面扫描方法 建议定位线从右侧至左侧划线 一侧颞下颌关节扫描9层 双侧对称性定位一次扫描 频率编码前后方向 添加NPW无卷折选项 防止下颌运动伪影 9 OSagPDFSEbilateral 双侧矢状位质子加权定位 定位线说明 复制矢状T1定位线 建议定位线从右侧至左侧划线 一侧颞下颌关节扫描9层 双侧对称性定位一次扫描 频率编码前后方向 添加NPW无卷折选项 防止下颌运动伪影 此序列可用于扫描开口位 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 10 OSagfsT2FSEbilateral 双侧矢状位脂肪抑制T2定位 定位线说明 复制矢状T1定位线 建议定位线从右侧至左侧划线 一侧颞下颌关节扫描9层 双侧对称性定位一次扫描 频率编码前后方向 添加NPW无卷折选项 防止下颌运动伪影 脂肪抑制序列需要添加局部匀场 覆盖左右解剖结构 此序列可用于扫描开口位 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution 11 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OCorT1FSEbilateral 双侧冠状面T1定位图像 定位线说明 在横断面显示髁突的层面定冠状面 斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描 与标准冠状面有一 定角度 建议从前至后划线 横断面定位像上 左右定位线不能交叉 矢状面图像上调整定位线前后位置 一般情况下 一侧扫描九层图像 双侧同时定位 12 2020 1 3 13 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OCorfsT2FSEbilateral 双侧冠状位脂肪抑制T2定位 定位线说明 在横断面显示髁突的层面定冠状面 斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描 与标准冠状面有一 定角度 建议从前至后划线 横断面定位像上 左右定位线不能交叉 矢状面图像上调整定位线前后位置 一般情况下 一侧扫描九层图像 双侧同时定位 脂肪抑制序列需要添加局部匀场 覆盖两侧解剖结构 此序列可用于扫描开口位 注意 开口位扫描时 定位线要前移 14 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagT2 GREbilateral 双侧矢状位定位图像 定位线说明 在横断面显示髁突的层面定冠状面 斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描 与标准冠状面有一 定角度 建议从前至后划线 横断面定位像上 左右定位线不能交叉 矢状面图像上调整定位线前后位置 一般情况下 一侧扫描九层图像 双侧同时定位 去掉上下饱和带 调整TR时间 以缩短扫描时间 15 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSag3DT2 GREunilateral 单侧矢状位3D定位图像 定位线说明 3D斜矢状面定位垂直于髁突的长轴 也就是基本平行于下颌骨的体部 与标准矢状面有一定的 角度 扫描厚度纳入整个颞下颌关节 建议定位线从右侧至左侧划线 扫描范围要尽可能超过关节结构 频率编码位于前后方向 加NPW防止图像卷折 又能减轻运动伪影 16 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagT1FSEbilateral 矢状面T1加权成像 扫描方法 在横断面显示髁突的层面定位 斜矢状面定位垂直于髁突的长轴 也就是基本平行于下颌骨的体部 与标准矢状面有一定的角度 图像参数特点 为能够提供清晰解剖位置和软组织层次对比的序列 显示关节盘位置及形态异常较好 选择相对高分辨力扫描 FOV约为120mm 层厚2 3mm 矩阵 256X192 临床应用 颞下颌关节外伤 弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变 17 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagPDFSEbilateral 双侧矢状面质子加权图像 扫描方法 复制矢状面T1定位图 图像参数特点 为能够提供清晰解剖位置和软组织层次对比的序列 显示关节盘位置及形态异常较好 选择相对高分辨力扫描 FOV约为120mm 层厚2 3mm 矩阵256X192 此序列同时用于扫描开口位 此时关节盘 髁突前移 临床应用 颞下颌关节外伤 弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变 18 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagfsT2FSEbilateral 矢状面脂肪抑制T2加权图像 扫描方法 复制矢状面T1定位图 图像参数特点 可以提供关节积液 肿瘤 炎症和水肿等相关信息 对于关节盘外的病变显示较好 由于长TE导致多数关节组织信号衰减 从而减少了层次对比 对髁突及下颌骨骨挫伤显示敏感 临床应用 颞下颌关节外伤 弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变 19 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OCorT1FSEbilateral 冠状面T1加权成像 扫描方法 在横断面显示髁突的层面定位 斜冠状面扫描平行于髁突长轴进行扫描 与标准冠状面有一定角度 图像参数特点 为能够提供清晰解剖位置和软组织层次对比的序列 显示关节盘位置及形态异常较好 选择相对高分辨力扫描 FOV约为120mm 层厚2 3mm 矩阵 256X192 临床应用 颞下颌关节外伤 弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变 多用于观察关节盘有无左右移位 20 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OCorfsT2FSEbilateral 冠状面T2压脂加权成像 扫描方法 复制冠状面T1定位图 图像参数特点 可以提供关节积液 肿瘤 炎症和水肿等相关信息 对于关节盘外的病变显示较好 由于长TE导致多数关节组织信号衰减 从而减少了层次对比 对髁突及下颌骨骨挫伤显示敏感 临床应用 颞下颌关节外伤 弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变 多用于观察关节盘有无左右移位 21 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSagT2 GREbilateral 矢状面T2 加权成像 扫描方法 复制矢状面T1定位图 图像参数特点 观察关节盘效果最好 软组织层次对比欠佳 去掉上下饱和带 调整TR时间 以缩短扫描时间 频率编码前后方向 添加NPW无卷折选项 防止下颌运动伪影 临床应用 颞下颌关节外伤 弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变 22 ForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution OSag3DT2 GREunilateral 矢状面3DT2 加权成像 扫描方法 3D扫描 斜矢状面定位垂直于髁突的长轴 也就是基本平行于下 颌骨的体部 与标准矢状面有一定的角度 图像参数特点 3D薄层扫描 可进行三维重建 观察关节盘效果最好 可以提供关节积液 肿瘤 炎症和水肿等相关信息 对于关节盘外的病变也显示较好 软组织层次对比欠佳 临床应用 颞下颌关节外伤 弹响颞下颌关节功能紊乱综合征颞下颌关节盘病变 23 致谢 我们感谢下列医院为此扫描方案作出的奉献 并不仅局限于这些医院 我们将陆续添加名单 ANHUIYIJISHANHOSPITALSHANGHAIRUIJINHOSPITALSHANGHAIYANGSIHOSPITALSHANGHAIRENJIHOSPITALZHENGZHOUMUNO 1HOSPITALHEBEIPEOPLEHOSPITALZHEJIANGLISHUIHOSPITAL WENZHOUMUNO 1HOSPITALSHANXIPINGLUHOSPITALLIAONINGWAFANGDIANHOSPITALQIQIHARERNO 1HOSPITALSHANDONGQILUHOSPITALNANCHANGNO 2HOSPITALForGEInternalUseOnly NotforExternalDistribution ZHEJIANGMUNO 2HOSPITALWUHANT