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青少年心理卫生与心理心理咨询复习资料 李百珍 主编 第二版 (覃瑞QQ2407890597)第一章 青少年心理卫生心理卫生又称精神卫生是探讨人类如何维持和保护心理健康的原则和措施的一门学科。1789年心理卫生第一人比奈。 1907年比尔斯自觉之心。 1908年成立“康奈狄克州心理卫生协会”。 1971年美国心理卫生协会创办心理卫生杂志。 1930年第一届国际心理卫生在华盛顿召开。 1936年中国南京成立“中国心理卫生协会”。 1985年正式成立“中国心理卫生协会”。心理卫生发展的三个阶段： 第一阶段20世纪20年代开始，精神疾病的预防。 第二阶段2次世界大战40年代开始，关注社会因素的影响。 第三阶段20世纪70年代开始，全面提高人的心理素质。青少年心理卫生的意义： 1 身体和心理发展的需要 2 人格健全发展的需要 3 社会适应能力的需要第二章 焦虑与应激焦虑是没有明确对象的不安、担心、恐惧情绪。 焦虑使人行为遵守社会准则。 斯皮尔伯格提出：特质焦虑和状态焦虑，卡特尔进行了系统的研究。 特质焦虑是焦虑易 性相对稳定的个别差异。应付指顺应行为是人面对外界要求来处理所遇到的应激，与环境维持协调关系，以此做出努力而产生有利于个体的变化。应激是有紧张刺激引起的，伴有躯体机能以及心理活动改变的一种身心紧张状态。 应激源： 1 职业应激 2 家庭危机和紧张 3 环境因素 4 灾害分析（创伤后应激障碍是有灾害引起的应激，导致灾害症状）麦克马瑞认为促发家庭危机三种类型：1 渐发成熟性时间 2 消耗性时间 3 冲击性时间环境应激是环境因素引起的有机体的应激反应。 顺应要求的性质，应激源会积累。应付是为了处理个人所受压力的需要或付出超过个人资源的需要而做出的努力。类别三钟： 1 激怒型应付模式（情绪表达模式） 2 转换和退行型应付模式 3 主动认知、主动行为和回避型应付模式第三章 人本主义心理卫生理论奥尔波特的成熟人的模式：认为成熟的人，心里健康是由我们对未来的计划和意志-希望、志向和理想在前面拉着的。健康人格的意向性是努力指向未来统一和整合着整个人格，神经症患者人格分裂成一些没有联系的分系统。奥尔波特提出组织能量等级原理，成熟的健康人需要一定强度的动机去消耗他的能量，精力必须找到出路。自我统一体的七个阶段： 1 身体的自我 2 自我同一 3 自重 4 自我扩展 5 自我意象6 作为理性获得者的自我 7 固有的努力自我感的扩展是人必须把自我延伸到活动中去，人必须是某种事业、某种工作的参与者。人与人的关系两种能力： 亲密的能力和同情的能力安全感表现为自我承认（缺点和优点）和挫折耐受性（不听命于挫折，为达到目标，设计没有障碍的不同道路）罗杰斯的充分发挥作用的人的模式：治疗方法把改变人格的主要责任放到患者身上。婴幼儿时期得到无条件的积极关心是形成健康人格所必需的。充分发挥作用的人的特征： 1 经验的开放性 2 存在主义生活（适应性强） 3 信任自己的机体 4 自由感 5 创造力佛罗姆的创造性的人的模式：心理健康不是作为社会成员个人的事情，关键是社会满足人的需要充分到何种程度。创造性人的动机： 1 联系 2 超越 3 生根 4 统一感 5 定向结构马斯洛的自我实现的人的模式，特征： 1 有效的知觉现实 2 全面接受自然、别人、自己 3 自发、单纯、自然 4 责任感和自我献身精神 5 独处和独立的需要 6 自主的活动 7 不断更新的鉴赏力 8 人际关系的融洽 9 创造性 10 非敌意的幽默感 11 民主的性格结构 12 手段和目的、善和恶的辨别力 13 抵制文化适应 14 爱自我实现人的动机叫成长动机、超动机、存在动机。佛兰克的超越自我的人的模式：人的本性由精神性、自由和责任心构成。 三种向生活提供意义的方式：对世界提供某种创造物的方式、从世界吸取经验的方式、对痛苦采取态度的方式。对应了三种价值体系：创造的价值、体验的价值、态度的价值。 以意义疗法引申的人性理论有三个支柱概念：意志自由、意义意志、生活的意义。 健康人格的特性：1 指向未来的，由远景目标和任务指引的。 2 人是献身工作的，通过职业向世界提供某种价值。 3 有给予和接受爱的能力皮尔斯的“此时此地”的人的模式，人的本性： 1 立足于当前存在（借助他人） 2 对自己有充分的认识和认可。3 能坦率没有压抑的表达自己的冲动和渴望。 4 对自己生活负起责任 5 摆脱了对任何人的责任 6 并不追求幸福 7 完全处在与自我和世界的联系状态中 8 坦率地表达他们的怨恨 9 反映当前的情境并被情境所指引 10 没有被压缩的自我界限 11 摆脱了外部的调节格式塔疗法：认为我们的知觉是按照有组织的整体或形式进行的，格式塔表示整体或完满的意思，每个躯体都倾向整体性和完满，妨碍格式塔的任何东西对机体都有害，导致了未完成状态。机体内部的平衡就会被打破，机体就会被促动纠正它，达到平衡。我们是被不完整的格式塔驱使的。处理未完状态靠自我调节和外部调节，健康的人靠自我调节，皮尔斯关于人格发展的基本原理，心理健康的人是把环境的支持改变为自我的支持。因此，我们必须停止为了别人而扮演角色，必须通过真正反映我们内部本性的方式行动，使潜能发挥出来。这就达到了健康。第四章 儿童、青少年心理发展与心理卫生辅导儿童心理发展的特点： 1 从具体形象思维为主向抽象思维过度 2 儿童心理活动的随意性和自觉性发展3 集体意识和个体性的逐渐形成 儿童心理卫生辅导的内容： 1 新生入学适应（学校正规课程的适应、校规的适应、学校情绪生活的适应 、学校人际关系的适应、学校集体生活的适应） 2 智力发展的问题 3 儿童学习疲劳的预防和辅导 4 儿童学业不良的诊断、辅导 5 问题行为的矫正辅导过失型问题行为的矫正要点： 1 抓住时机，及时 2 严而有爱 3 善于帮助儿童从过失中，总结经验，向正确的方向转化。退缩型问题矫正要点： 1 自信心矫正是中心 2 克服困难中锻炼意志 3 培养乐观开朗，互助有爱 4 改变消极的自我心态和个性倾向青少年心理卫生辅导的内容： 1 性问题（性心理的自我认识、手淫、早恋、失恋） 2 考试焦虑（学校气氛、调整期待水平、考前辅导和应试技能） 3 个性塑造第五章 儿童常见的心理障碍及防治智力缺损又称精神发育不全，指智力明显低于正常儿童，同时伴有适应行为缺陷为主要特征的一组疾病。治病原因： 1 遗传因素 2 环境因素（病毒或细胞感染、某些药物、X射线、早产儿、低体重儿、孕妇精神紧张、分娩时间过长、营养不良、中毒、外伤、心理社会因素）极度缺损 智商低于20 重度 2034 中度 3549 轻度 50-70智力缺损临床类型： 1 先天愚型（染色体畸变） 2 苯丙酮尿症 3 地方性呆小（碘） 4 半乳糖血症智力量表：斯丹福-比奈智力量表 韦克斯勒智力量表 瑞文推理测验多动症的是一种儿童行为异常综合症，智力基本正常，具有与年龄不相符的注意力集中困难、行为冲动、活动过度，因而学习困难及社会适应能力差。 致病原因：遗产 脑部器质性病变 社会心理因素 教育（放任型、专制型，溺爱型、相关型） 临床表现： 注意力不集中 活动过多 冲动性遗尿症（5岁后，不自主的排尿）原因：1 遗传 2 神经系统发育不全 3 社会心理因素（剧烈的精神刺激 个性和行为特征 不良的教育态度）口吃是儿童常见的语言障碍，说话迟缓、发音延长或停顿，呈现特殊的断续性。 致病原因： 1 遗传、生理因素 2 心理应激或压力 3 模仿 4 家长对子女教育不一致 5 社会歧视 6 个性行为特征 临床表现：1 神经质症状 2 口吃续发性心理反应和心理障碍 3 智商不低，一般较高 主要依靠心理治疗，很少药物。神经性厌食症临床表现：长期对食物不感兴趣、吃的极少学习困难综合症是学习技能的发展障碍，智力一般，获得技能的方式受损。 临床表现：1 阅读障碍 2 计算障碍 3拼音障碍 4 书写障碍 5 交往障碍吮吸手指是儿童期发病率较高的一种心理运动功能障碍。 致病原因： 1 爱的需求得不到满足 2 缺乏同龄伙伴 4 适应困难 5 模仿 6 教育不及时 7 转移注意力（饥饿）第六章 青少年常见的神经症、人格障碍的防治神经症是一组轻性神经功能障碍疾病的总称（无精神病症状，要求治疗）。神经衰弱是以慢性疲劳、情绪不稳定、神经功能 乱，并突出易于兴奋和易于疲劳或衰竭为特点，躯体症状和睡眠障碍。 致病原因：不良情绪体验、不健康的性格特点和机体功能消弱共同作用的结果。 临床表现：易兴奋、自我控制能力减弱、易疲劳、躯体症状（头晕） 以心理治疗为主，必要的药物和物理治疗，合理的作息时间、体育锻炼。焦虑症是以突如其来的和反复出现的莫名的恐惧和焦虑不安为特点的一种神经症。强迫症是一种主要一强迫观念和强迫动作为主要症状的心理障碍。 临床表现： 1 强迫观念（强迫回忆、强迫疑虑、强迫性穷思竭虑、强迫性对立思想） 2 强迫意向 3强迫动作（强迫洗涤、强迫计数、强迫性仪式动作）恐怖症是对某一特定物体、活动或处境产生持续的和不必要的恐惧，采取回避行为的一种神经症。 临床表现： 1 处境恐怖 2 社交恐怖 3 物体恐怖抑郁症是对痛苦经历的抑郁反应，抑郁程度和经历不相符，但不是精神病。癔症是由心理刺激或不良暗示引起的一类神经心理障碍，症状常不能查见相应的器质性病变。 致病原因： 1 心理因素包括暗示和自我暗示 2 高度的情感性和情感易变性 3 高暗示性 4高显示性 5 幻想丰富 6心理紧张刺激 临床表现： 1 癔症的躯体障碍（麻木、感觉过度、突然失明、突然听力丧失、肢体瘫痪、失音、痉挛发作、） 2 心理障碍（情感爆发、心因性遗忘、神游症、多重人格、意识范围缩小）疑病症是过分关注自己的健康，不切实际的解释躯体征象或感觉异常，并深信有严重疾病，恐惧不安为特点。经前期紧张症是月经前12周所表现出的一些列情绪及躯体症状群。人格障碍是一种人格发展的内在不协调，没有认知过程障碍和智力障碍情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。1900年，法国人莫伊比乌斯第一次提出。 临床表现： 1 心理特征（感情淡漠、冷酷无情、易冲动、本能欲望支配、自制力差） 2 分型（反社会型人格障碍、分裂型人格障碍、暴发型人格障碍、偏执型、强迫型、癔病型、回避型、自恋型）性心理障碍临床表现： 1 窥淫症 2 露阴症 3 恋物症 4 恋物性异装症 5 恋童症 6 触摸症 7 电话秽语症心理危机是个体由于遇到重大而无法克服的外部刺激时产生的高度紧张或严重的痛苦状态。 措施： 1 热情鼓励，提高求助者自我处理的能力 2 安全护理 3开展心理咨询热线 4 建立心理危机干预中心第七章 青少年心理咨询心理咨询是通过人际关系达到一种帮助过程、教育过程和成长过程。心理咨询的特点： 1 解决心理或精神方面的问题 2 是职业化的的助人行为 3 强调良好的人际关系氛围 4 保守秘密 5 学习和人格成长的过程 6 自愿行为心理治疗是针对情绪问题的一种治疗方法，由专业的人员以慎重细致的态度与来访者建立起一种业务性的联系，用以消除、矫正、缓解症状，调解异常行为方式，促进积极的人格成长和发展。青少年心理咨询模式： 1 发展模式 2 教育模式 3 社会影响模式 4 医学模式 心理咨询的形式： 1 个别心理咨询 2 团体心理咨询 3 通信心理咨询 4 专栏心理咨询 5 现场心理咨询青少年心理咨询的原则： 1 发展性原则 2 主体性原则 3 预防性原则 4 信赖性原则 5 理解和支持的原则 6 疏导抚慰和启发教育的原则 7 促进成长的非指导性原则 8 践行性原则 9 成功感原则 10保密原则建立心理咨询的步骤： 1 建立咨询关系（平等友爱、良好的第一印象、消除咨询者的疑虑、耐心地倾听来询学生的谈话） 2 资料的收集、分析、诊断（基本情况、身心特点、经历和社会生活背景） 3 确立咨询目标 4 咨询与治疗 5 结束心理咨询青少年心理咨询的技术： 1 倾听技术可以了解来访者的问题和内心世界，产生信任感、缩短心理距离。（鼓励、释意、情感反映、概述） 2 观察的技术（面部表情、形体动作、声音特征） 3 提问的技术（多用开放式提问、提问不要过多、避免一些不必要的问题、敏感问题审慎） 4 影响对方的技术（解释、指导、劝告与提供信息、自我暴露、反馈、逻辑推论、影响性概述）熟练的咨询技能： 1 会谈的技能 2 测量的技能 3 咨询的技能 4 矫治的技能第八章 心理分析的理论和方法沙科催眠治疗 布罗伊尔宣泄疗法佛洛伊德-心理分析的基本理论： 1 无意识和压抑理论，无意识又叫潜意识它包含了人类社会伦理道德、宗教法律不能容许的原始的，动物的本能冲动和欲望，是一切意识行为的基础。意识和无意识中间是前意识。当为社会道德、宗教等不容的本能冲动、动机出现的时候，就会在意识中唤起羞耻感，焦虑感，对无意识进行压抑。压抑力量像个“检察官”，把主体的经历和回忆、欲望保存和隐藏起来，不让他们在意识中出现，但这些东西并未消失，在压抑的作用下存在于无意识中，会以梦、口误等方式出现。实质在于揭示潜意识，使来访者得到领悟，症状就会随之消失。2 人格结构理论：本我（人格意识的潜意识）依照快乐原则 自我（人格意识的意识部分，与环境接触中由本我发展而来）依照现实原则 超我（社会化过程中，将道德规范，社会要求内化为自身的良心、理性，对个体的动机、欲望和行为进行管制）依照理想原则 本我、自我、超我不是静止的，而是不断的交互作用的。自我心理防御机制：自我要同时服侍三个主人，外部世界、超我、本我。使现实能够允许，超我可以接受，本我又能有满足感，这种机能就是心理防御机制。 它的功能：1 降低情绪冲突 2 从自身内在具有危险的冲动中保卫自己 3 缓和伤感经验和情绪的感受 4 减轻失望的感受 5 消除个人内在的态度与外在现实之间的冲宊 6 协助个体保持其充实感和价值观 心理防御机制主要的种类： 1 压抑（为社会伦理道德所不容，意识所不能接受，超我所不允许的冲动、欲望，在不知不觉中被抑制到无意识之中） 2 投射（把自己不能接受的欲望、感觉投射到别人身上，以免除自我责备的痛苦。）将自己的过错归咎于他人 3 內射（将外界的因素吸收到自己内心，成为自己人格的一部分）孟母三迁的故事 4 否认（有意识或无意识的拒绝承认那些使人感到焦虑痛苦的事件，以减轻心理的压力）儿童打碎花瓶后，蒙起眼睛 5 退行（退回幼稚行为） 6 固着（不发展了） 7 合理化（不承认自己行为的正真动机、欲望，用有利于自己的理由来辩护，以免除内心不安，从而解脱自己） 8 转移（强烈情绪无法向其对象自己表达与发泄，而转移到其他人对象身上）迁怒 9 抵消（儿童责骂碰痛他的桌子） 10 反向形成（幼儿对恐惧的叔叔，表现出过分的亲密） 11 幽默 12 代偿（有缺陷的人，在其他方面得到发展，使自卑心理得到代偿，解除缺陷带来的痛苦） 13 利他（一种行为可以满足自己，同事帮助他人，得到社会的赞赏） 14 升华（将失恋的痛苦，转化为实业的动力）3 性心理发展学说：性是本能冲动，本我的欲求之一。 性发展的五个阶段： 1 口腔期 2 肛门期 3 性蕾期 4 潜伏期 5 生殖期 性心理发展的不顺利，可能导致心理的异常，成为各种神经症和精神病的根源。心理分析的的心理病理学： 性变态的致病原理：性发展不正常，导致退行和固着，就成了性变态。 神经症的致病原理：本能欲望的满足遇到挫折，导致退行等，自我和性冲动形成对峙，构成致病的心理冲突。心理分析治疗的方法： 1 自由联想 2 释梦 3阻抗的破除（沉默、寡言、控制话题等等） 4 移情（正移情对医生产生爱慕，负移情产生童年的不公正待遇） 5 解释（解释症状后的无意识）钟友彬的认识领悟疗法：把无意识心理活动转变成意识的，患者真正领悟到症状的意义，症状就会消失。直接和患者一条讨论、分析症状，使他们认识到病态感情和行为的幼稚，与他自己的实际年龄不符合，从而主动放弃这些方法和行为。日本石川中教授的简易心理疗法：以接受（倾听和理解） 支持（对患者） 保证（保证能治好）为三原则。第九章 行为疗法行为疗法也叫行为矫正法，指生理学家和心理学家用实验的研究成果来矫正人的某些适应不良行为的方法。巴普洛夫的经典条件反射原理-建立联系。 华生的，无论成为什么人，都是后天习得的结果，人习得的不良行为，可以通过学习而设法消除。 斯金纳的操作性条件反射原理，症状就是适应不良的行为和习惯，不承认“神经症”班杜拉的社会学习理论，学习是通过模仿过程而获得的，即一个人通过观察另一个人（模仿）的行为而学习了某种行为。行为疗法的基本原理：行为（正常、异常）都是学习的结果，那么我们可以通过再训练，再教育的再强化的方法，对刺激做新的适应反应和改变环境的办法把异常行为变为正常。行为疗法的技术： 放松技术： 1 一般防松训练（第一步深呼吸） 2 丹田呼吸防松 3 想象防松 4 深呼吸防松 2 生物反馈技术（用仪器，告诉患者状态，达到防松效果） 系统脱敏法：也叫交互抑制法，沃尔普创立，如果一个防松的反应，跟一个引发焦虑刺激相配对，那么新的联系就在两者之间产生了，就不能再引发焦虑了。 系统脱敏的三个程序： 1 肌肉防松 2 建立恐怖或焦虑等级（心理平静0、轻度恐惧25、中度恐惧50、高度恐惧75、极端恐惧100） 3 脱敏治疗 系统脱敏步骤： 1 准备工作（防松训练和建立恐怖等级） 2 脱敏三步（1防松 2 想象脱敏，保持想象恐怖等级最低的，保持30秒。 3 停止想象，检查恐怖分数是否降低） 重复以上步骤，提高时间和恐怖等级。满灌疗法，又称暴露疗法：鼓励患者直接接触引起恐怖、焦虑的情境，坚持到紧张感消失的一种快速行为治疗。满灌指冲击越突然，时间越长，反应强烈。 分为： 现实满灌疗法 和 想象满灌疗法厌恶疗法：利用正惩罚的原理，当不良行为出现时，给予厌恶的刺激，消除不良行为。模仿学习疗法：原理的社会学习理论。强化疗法：系统的应用强化手段，增加适应行为，减弱不适应行为方法。原理是操作性条件反射作用。 强化的类型：正强化（给一个好刺激） 负强化（去掉一个坏刺激） 正惩罚（给一个坏刺激） 负惩罚（去掉一个好刺激）具体技术： 1 行为塑造技术 2 代币强化法 3 消退技术思维阻断疗法：外在行为能通过抑制来加以阻止，内隐行为也能通过抑制来阻止直到消失。 强烈刺激（大喊停止、敲击桌子）角色扮演： 多用于不良行为 和 社会技能训练决断训练：自信心训练，通过训练敢于表达自己的正当要求。拒绝别人、表达自己的愤怒，表达积极的感情第十章 罗杰斯的当事人中心疗法当事人中心疗法是人本主义心理疗法的主要代表。人都有积极的、向上的、自我肯定的、无限成长的潜力。当个体经验与自我结构出现不协调，自己经验的知觉出现歪曲，成长潜力受阻，表现为心理病态或适应困难。只要提供适当的心理环境，自己就能产生自我理解，改变对自己和他人的看法，产生自我导向的行为，达到心理健康。 基本观点：人内部有大量的能量，它完全可以改变人的生活。患者改变过程： 1 对个人责任的体验 2 对探索新经验的体验 3 发现被否认的态度 4 对重组自我的体验 5 对进步的体验 6 对终止治疗的体验治疗者努力以一种不坏任何先入之见的态度进入患者的内心世界中去。促进成长的条件： 1 坦诚 2 无条件的积极关注（对患者完全接受，尊重，相信患者自我导向的潜能，并能改变） 3 感情的移入地理解（用患者的眼光去看待问题，站在患者的立场体会他们的痛苦和不幸，与患者体验同步，但不判断或受其感染）第十一章 艾利斯的理性情绪疗法理性情绪疗法（RET）又称合理情绪疗法，属于认知学派。基于艾利斯对人性的看法，人兼有理性和非理性的思想，可以是有理想、合理的，也可以是无理性、不合理的。 埃皮克迪特斯的名言：人不是被事物本身所困扰，而是被对事物的看法所困扰。ABC理论： A 指诱发性事件 B 个体在遇到诱发事件后的看法 C 导致的情绪和行为结果A不是导致C的原因，B是导致C的直接原因。 不合理的的理念会导致不适当的情绪和行为，长此下去就是神经症。不合理的理念： 1 绝对要求每个人的喜爱和赞许 2 全能的人的要求 3 因一点错误而否定一个人 4 事情的发展不是自己所愿，就认为所有的事情都可怕 5 遇到困难，就逃避 6 不愉快的事情总是由不能控制的外界环境所致 7 别人必须依赖他 8 过分的，随时随地的警惕 9 过去事件的影响，将永远难以改变。韦斯勒概括不合理的理念的特征： 1 绝对化（必须，都） 2 过分概括化（以偏概全） 3 糟糕至极（一件不好的事件发生，认为是灾难的事件）理性情绪疗法（RET）是改变认知为主的治疗方式。 步骤： 1 介绍ABC理论的原理 2 指出困扰他们的情绪，不是早年的生活影响，而是不合理的理念所致，他们自由也有责任。 3 通过对不合理理念的辩论（D），认知错误，放弃不合理的理念。 4 认清放弃不合理理念的必要性，学会合理的思维（E） ABCDE模型-RETRET治疗的技术： 1 不合理理念的辩论方法（质疑式提问、夸张式提问、