实用临床医学检验形态学之寄生虫图谱分析.ppt

粪便及其它体液中的寄生虫 据1988 1992年全国人体寄生虫分布调查结果 共查到人体肠道寄生虫56种 平均感染率为62 632 感染率最高的海南省为94 735 全国蛔虫 鞭虫感染人数分别为5 31亿和1 12亿 感染人数之多 虫种之复杂也给我国寄生虫病控制带来巨大困难 简况 寄生虫病的实验诊断 寄生虫卵和原虫检查粪便检查是最直接和最可靠的方法直接涂片镜检虫卵及包囊浓缩检查漂浮法清水沉淀法免疫学检查 粪便中检出的虫卵和虫体 线虫蛔虫蛔虫卵鞭虫鞭虫卵蛲虫蛲虫卵 肛门擦拭法 钩虫钩虫卵吸虫华支睾吸虫 肝吸虫 卵布氏姜片虫卵卫氏并殖吸虫 肺吸虫 卵日本血吸虫卵或毛蚴 绦虫链状带绦虫 猪肉绦虫 虫节 虫卵肥胖带绦虫 牛肉绦虫 虫节 虫卵 线虫 粪便中检出的虫卵和虫体 原虫阿米巴溶组织内阿米巴大滋养体 染色查包囊鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫大滋养体 包囊 l蛔虫蛔虫卵 雌虫长20 35cm 有的可达49cm 最宽处直径约为3 6mm 雄虫长15 31cm 最宽处直径约为2 4mm 形似蚯蚓 活时略带粉红色 l蛔虫蛔虫卵 大小约为45 75 35 50 卵壳自外向内分为三层 受精膜 壳质层和蛔甙层 卵壳内有一个大而圆的细胞 与卵壳间有新月形空隙 卵壳表面凹凸不平 在肠道内被胆汁染成棕黄色 受精蛔虫卵 蛔虫蛔虫卵 大小约为88 94 39 44 壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄 无蛔甙层 卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒 未受精蛔虫卵 鞭虫 鞭虫卵 鞭虫虫卵呈纺缍形 大小为50 54 22 23 m 黄褐色 图12 5 卵壳较厚 虫卵两端各具一透明塞状突起 称为盖塞 opercularplug 虫卵自人体排出时 其中细胞尚未分裂 鞭虫虫卵 鞭虫 鞭虫卵 成虫前细后粗 外形似马鞭 细部约占总长3 5雌虫长35 50mm 雄虫长30 45mm 鞭虫成虫 成虫前细后粗 外形似马鞭 细部约占总长3 5雌虫长35 50mm 雄虫长30 45mm 蛲虫卵 蛲虫成虫 成虫细小 乳白色 雄虫体长2 5mm 后端向腹面卷曲雌虫长8 13mm 无色透明 大小为50 60 20 30 m 两侧不对称 一侧较平 一侧稍凸 蛲虫卵 钩虫卵 虫体细长 约1cm左右 半透明 肉红色 死后呈灰白色 椭圆形 壳薄 无色透明 大小约为56 76 36 40 m 随粪便排出时 卵壳内细胞多为2 4个 卵壳与细胞间有明显的空隙 美洲钩口线虫 10 13 0 6 8 11 0 4 0 5前端与后端均向背面弯曲 体呈 C 形 十二指肠钩口线虫 9 11 0 4 7 9 0 3前端向背面仰曲 后端向腹面弯曲 体呈 J 型 华枝睾吸虫卵 小 似芝麻 一端有盖 有肩峰 另一端有小疣状突起 晚期肝吸虫病病人 姜片虫卵 虫卵为长椭圆形 淡黄色 大小为130 140 m 80 85 m 卵盖不明显 卵壳薄 卵内含1个卵细胞和数十个卵黄细胞 姜片虫成虫虫体肥厚 背腹扁平 前窄后宽 形似姜片 活虫为肉红色 死虫固定后呈灰白色 虫体长20 75mm 宽8 20mm 卵盖 卵壳 卵黄细胞 卵细胞 卫氏并殖吸虫卵 椭圆形 金黄色卵盖大而明显 卵壳厚薄不均 内含一个卵细胞和多个卵黄细胞 卫氏并殖吸虫卵 血吸虫卵 椭圆型淡黄色 卵壳厚薄均匀 无卵盖 卵壳一侧有一小棘 卵内含一成熟毛蚴 圆柱状 雌雄异体 呈雌雄合抱状态 电镜下 血吸虫成虫 带绦虫卵 虫卵呈球形或近似球形 直径31 43 m 卵壳很薄 内为胚膜 胚膜内含球形的六钩蚴 直径约14 20 m 有3对小钩 生活史1 生活史中需要一个中间宿主和一个终宿主中间宿主 主要为猪 野猪人可以作为中间宿主终宿主 人 人是猪带绦虫的终宿主 也可作为它的中间宿主 2 生活史过程 成虫 六钩蚴 囊尾蚴 虫卵 终宿主 人 中间宿主 猪 野猪 人 24 72h消化液 穿小肠壁 随血流 淋巴系统到全身 感染期 囊尾蚴或虫卵成虫在人体寄生部位 小肠囊尾蚴在人体寄生部位 部位很广 依次皮下组织 肌肉 脑 眼 心 口 肝 肺 腹膜 上唇 乳房 子宫 神经鞘 骨等离开人体阶段 孕节或虫卵成虫寿命 25年以上 猪带绦虫的囊尾蚴 在猪肉中的猪囊尾蚴 米猪肉 猪囊尾蚴寄生在心肌 致病成虫致病 肠绦虫病 感染期为囊尾蚴 临床症状一般较轻微主要症状 腹部不适 消化不良 腹泻 体重减轻等 偶有头节穿破肠壁或肠梗阻 2 幼虫致病 囊尾蚴病 囊虫病 囊尾蚴病的危害程度远大于肠绦虫病感染期 虫卵自体内感染自体感染自体外感染感染方式异体感染 人体囊尾蚴病依其寄生部位可分为三类 1 皮下及肌肉囊尾蚴病 囊尾蚴位于皮下或粘膜下 肌肉中 形成结节数目 1 数千个分布 以躯干和头部较多症状 寄生数量多时 可自觉肌肉酸痛无力 发胀 麻木或呈假性肌肥大 皮下及肌肉囊尾蚴病 假性肌肥大 舌囊尾蚴病 2 脑囊尾蚴病 癫痫发作颅内压增高精神症状 囊尾蚴寄生在脑部标本 囊尾蚴寄生在脑部CT片 3 眼囊尾蚴病囊尾蚴可寄生在眼的任何部位 但绝大多数在眼球的深部 玻璃体 51 6 视网膜下 37 1 寄生 溶组织阿米巴 滋养体和包囊 一 滋养体大滋养体 吞噬红细胞小滋养体 不吞噬红细胞外质与内质分界明显 外质为透明状 可向外伸出伪足 内质随之流入 由于伪足不断连续地伸缩 使虫体向前移动 称之为阿米巴运动 内质 含一典型泡状核 大滋养体 包囊成熟包囊 4核 具感染性未成熟包囊 1 2个核 内可见糖原泡和拟染色体 糖原泡为能量来源 拟染色体相当于核蛋白体 阿米巴原虫滋养体 蓝氏贾第鞭毛虫 寄生于小肠上端和胆囊 可引起胆囊炎和腹泄 滋养体 形状似剖开的半个梨 有鞭毛 吸盘 细胞核为泡状核 包囊 椭圆形 有轴柱 鞭毛和丝状物