腹股沟疝ppt课件.ppt

1 腹股沟疝 InguinalHernia 2 定义 分类发病机制腹股沟区解剖结构治疗 3 Definitionofthehernia 人体组织或器官从其正常解剖部位通过正常或不正常的孔隙或缺损等薄弱区域进入邻近部位 4 腹外疝 AbdominalHernia 腹外疝 腹腔内的脏器连同腹膜壁层 经腹壁薄弱区或孔隙 向体表突出所形成 5 腹外疝的类型 TypeofAbdominalHernia 脐疝 umbilialhernia 6 腹外疝的类型 TypeofAbdominalHernia 股疝 femoralhernia 脐疝 umbilialhernia 7 腹外疝的类型 TypeofAbdominalHernia 股疝 femoralhernia 脐疝 umbilialhernia 白线疝 lineaalbahernia 腹股沟疝 inguinalhernia 8 腹股沟疝 inguinalhernia 占腹外疝80 90 人群发病率 千分之三男 女 15 1腹股沟斜疝 indirecthernia 腹股沟直疝 directhernia 腹股沟区坠胀感可复性肿块 直立 咳嗽 行走时加重 平卧时可推回嵌顿时出现疼痛 肿块不能回纳 压痛 肠梗阻症状 腹外疝的类型 TypeofAbdominalHernia 9 腹外疝的类型 TypeofAbdominalHernia 腹股沟疝 inguinalhernia 10 腹外疝的类型 TypeofAbdominalHernia 腹股沟疝 inguinalhernia 11 腹外疝的类型 TypeofAbdominalHernia 腹股沟疝 inguinalhernia 12 人类为什么发生腹股沟疝 Whydoesinguinalherniahappeninhuman 13 现代医学的观点 人类直立行走 14 现代医学的观点 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹股沟韧带 精索 联合肌腱下缘 15 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 现代医学的观点 腹股沟管 16 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 慢性咳嗽便秘前列腺增生腹水 现代医学的观点 17 人类直立行走 腹股沟区结构薄弱 腹腔内压力增高 结缔组织代谢异常 遗传 吸烟 疾病 脯氨酸代谢异常 腹股沟区更加薄弱 现代医学的观点 18 LayersoftheCake 蛋糕的分层 Skin皮肤 19 Campers筋膜 20 大腿阔筋膜 Scarpa筋膜 21 外环口 腹股沟韧带 腹外斜肌腱膜 腹直肌 精索 白线 22 腹内斜肌 23 腹横肌 弓状下缘 24 25 腹膜外脂肪层及腹膜 26 27 28 29 腹股沟深环 腹壁下动脉 腹横机 髂前上棘 髂耻束 睾丸血管 髂外动脉 髂外静脉 精索 腹直肌 腹股沟三角 腹股沟浅环 腔隙韧带 30 如何治疗腹股沟疝 Howtotreatinguinalhernia 31 非手术治疗 non operation 手术治疗 operation 目前治疗疝最有效的手段 注射硬化剂治疗疝 32 中世纪 血与火的黑夜 不上麻醉烙铁 沸油止血切除疝囊及睾丸 33 文艺复兴 近代 技术的飞跃 EduardoBassini1844 1924 1887年Bassini手术腹股沟疝治疗的里程碑 34 Bassini手术 35 从Bassini到今天的后Bassini时代 医学家们描述了100余种疝修补方法 Halsted 1889Lotheissen 1898Ferguson 1899Andrew 1895McVay 1942Shouldice 1954 36 Bassini手术是否完美 手术后恢复慢 术后腹股沟区疼痛 术后疝复发率高 有张力手术 37 当代疝手术 近乎完美的手术 20世纪80年代 第三阶段无张力疝修补 tension freeoperation 概念的提出和应用 38 传统张力手术 tensionoperation 无张力手术 tension freeoperation 显著地降低了手术后疝的复发率有效地减少了术后患者的不适感 39 现代无张力疝手术的特点 日间手术 day operation 无须禁食 无须导尿 局部麻醉 使用修补材料 术后恢复快 2小时可以下床行走 术后复发率低 并发症少 不适感轻 在欧美国家 无张力疝手术占疝手术总量的80 以上 40 疝修补补片类型 网塞补片 41 疝修补补片类型 工字型补片 42 疝修补补片类型 平片补片 43 20世纪90年代 第四阶