患者安全目标PPT课件.ppt

患者安全目标骨科 1 患者安全的定义 在患者接受诊疗的过程中 不发生医疗法律法规允许范围之外的对患者心理 机体构成损害障碍 缺陷或死亡 不发生医务人员在执业允许范围之外的不良执业行为的损害和影响 2 患者安全的内涵 技术安全 不发生误诊误治 不发生诊疗规范和操作规程规定之外的损害 不发生其它医源性损害 管理安全 因管理不当而致的意外伤害 如坠床 碰伤 跌倒 压疮 搬运意外及其它意外伤害 心理安全 不发生由于不良的医疗行为造成患者心理及精神的损害 如由于保护性医疗执行不好 沟通不当 给患者造成担心 疑虑 恐惧甚至巨大的心理压力 3 患者安全的隐患 仪器设备对患者的安全隐患 各种仪器 设备的故障 数据误差 直接损害等 2 浮躁的工作作风 核心制度执行不到位 过多依赖仪器 观察病情不细 3 护理力量不足所致的医疗护理服务质量不高及病人护理安全问题 4 患者安全的隐患 4 某些医德医风问题诱发医患关系不协调 不利于创造患者安全的环境与条件5 员工素质因其能力 个性 责任心不同 对患者安全带来不确定的隐患 6 医院 科室监管不足 尤其是对规章制度执行的监督 是影响患者安全的重要原因 5 在做任何一项医疗活动 医疗行为时 要同步考虑的是 我这样做患者安全吗 6 意外虽出于一时的疏忽 但疏忽就源自于习惯 用心管理 用心服务崇尚共同价值观 生命无价 健康至上 7 8 患者十六大安全目标 一 提高对病人身份识别的准确性二 保证用药安全三 严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 做到正确执行医嘱四 建立临床实验室 危急值 报告制度五 严格防止手术病人 手术部位 手术方式发生错误六 严格执行手部卫生 9 患者十六大安全目标 七 防范与减少病人跌倒事件的发生八 防范与减少病人压疮的发生九 鼓励主动报告医疗不良事件十 鼓励病人参与医疗安全十一 防范与减少导管相关性感染的发生十二 有效防范并减少输液外渗十三 防范与减少管路滑脱护理风险 10 患者十六大安全目标十四 提高急危重病人救治安全性十五 提高急危重病人转运安全性十六 预防呼吸机相关性肺炎的发生 11 实施 患者安全目标 的主要措施 12 13 目标一 提高对病人身份识别的准确性 主要措施 一 在诊疗活动中 严格执行 查对制度 至少同时使用姓名 年龄两项等项目核对病人身份 确保对正确的患者实施正确的操作 二 使用 腕带 作为识别患者身份的标识 重点是ICU 新生儿科 室 手术室 急诊室等部门 以及意识不清 抢救 输血 不同语种语言交流障碍的病人等 对传染病 药物过敏等特殊病人有识别标识 腕带与床头卡 14 三 完善关键流程 急诊 病房 手术室 ICU 产房 新生儿室之间流程 的患者识别措施 建全转科交接登记制度 四 在实施任何介入或有创诊疗活动前 护士要严格执行双人核对 15 16 目标二 保证用药的安全 主要措施 一 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时 都应严格遵循双人核对 签名程序 二 建立病房药柜内的药品存放 使用 限额 定期检查的规范制度 对麻醉药品 精神药品 医疗用毒性药品等特殊药品有专人管理和登记制度 符合法规要求 三 加强药物领取与存放管理 必备药限量领取 不同途径 不同剂量药物分开放置 相似药物区分放置 性能要求规范放置 冷藏 避光 高浓度药 毒麻精神类药等 定期核查药品校期 17 四 加强药品标识管理 药品标识要统一 清晰 规范 清除 三无药品 五 特殊用药时 应严格交接班 以引起医护人员及病人或家属的高度注意 18 19 目标三 严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通 做到正确执行医嘱 主要措施 一 正确执行医嘱 非抢救情况不执行口头医嘱 二 只有在对危重症病人紧急抢救的特殊情况下 对医生下达的口头临时医嘱 护士应向医生复述确认无误 并实施双人核对后方可执行 三 严格执行 危急值 报告制度 20 21 目标四 建立临床试验室 危急值 报告制度 主要措施 一 制定出适合本单位的 危急值 报告制度 二 临床医护人员接获非书面危急值报告 应规范 完整 准确地记录病人识别信息 检查 验 结果和报告者的信息 复述确认无误后及时向经治或值班医生报告 并做好记录 三 临床医护人员应熟悉 危急值 报告项目 对属 危急值 报告的项目实行严格的质量控制 尤其是分析前质量控制措施 如应有标本采集 储存 运送 交接 处理的规定 22 目标五 严格防止手术病人 手术部位 手术方式发生错误 主要措施 一 建立与实施手术前确认制度与程序 有交接核查表 以确认手术必须的文件资料与物品 如病历 影像资料 术中特殊用药等 均已备妥 二 制定手术部位识别标示制度与工作流程 三 主动邀请病人参与认定 避免错误的部位 错误的病人 实施错误的手术 四 有手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程 23 24 目标六 严格执行手部卫生 主要措施 一 制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范 二 完善洗手设施 干手设施 考核手消毒方法 检测手消毒效果 三 进行各种操作 严格执行洗手操作流程 四 做好消毒隔离工作 防止院内感染的发生 25 26 目标七 防范与减少病人跌倒事件的发生 主要措施 一 对病人进行风险评估 主动向高危病人告知跌倒 坠床风险 采取有效措施防止意外事件的发生 二 对儿童 老年 孕妇 行动不便和残疾病人 用语言提醒 搀扶 请人帮忙或警示标识等办法防止病人跌倒事件的发生 三 医院环境有防止跌倒安全措施 如走廊扶手 卫生间及地面防滑 保持病区地面干燥 无障碍物 厕所 开水房等地要求贴醒目的警示标识 四 责任护士知晓病人发生坠床或跌倒的处置及报告程序 27 28 目标八 防止与减少病人压疮的发生 主要措施 一 制定压疮风险评估与报告制度 有压疮诊疗及护理规范 二 建立病人压疮的风险评估报告表 寻找危险因素 三 针对病人压疮发生的潜在危险 制定护理计划并明确预防措施 29 30 目标九 鼓励主动报告医疗不良事件 主要措施 一 实施无记名无惩罚护理不良事件登记报告制度 有激励措施 鼓励不良事件上报 二 发生护理不良事件 及时采取各种补救措施 同时启动相应的应急预案 三 运用根本原因分析法 RCA 分析系统和个人原因 制度改进措施 防止类似问题再次发生 31 目标十 鼓励病人参与医疗安全 主要措施 一 主动邀请病人参与医疗安全管理 尤其是病人在接受手术 介入或有创操作前告知其目的和风险 并请病人参与手术部位的确认 二 药物治疗时 告知病人用药目的与可能的不良反应 邀请病人参与用药时的查对 三 告知病人提供真实病情和真实信息的重要性 32 目标十一 防范与减少导管相关性感染的发生 主要措施 一 在导管置入和日常维护过程中严格执行无菌技术 监督标准预防措施的执行以及使用合格的消毒灭菌产品 二 加强血管通路的维护管理 每日进行导管评估 发现问题及时报告和处理 三 加强各类引流管的安全管理 并有警示标识 妥善固定 定期维护 观察及记录 四 定期进行导管相关性感染案例的分析和讨论 持续质量改进 33 目标十二 有效防范并减少输液外渗 主要措施 一 建立静脉治疗安全管理制度与操作流程 二 规范护士操作行为 对静脉治疗的病人要选择合适的穿刺部位 避开关节 肿胀和皮肤异常位置 三 床头悬挂醒目的标识 对输注高浓度 血管活性药物等特殊药物时加强巡视观察 严格交接 34 目标十三 防范与减少管路滑脱护理风险 主要措施 一 正确使用导管标识 确保标识醒目 二 严密观察导管留置情况 保持导管引流通畅 保证无扭曲 折叠 受压及牵拉 发现异常 及时处理 三 对精神异常或烦躁病人根据需要给予镇静剂或保护性约束 防止导管意外脱落 35 36 目标十四 提高急危重病人救治安全性 主要措施 一 严密观察危重病人病情 及时评估病人可能发生的病情变化或相关并发症 同时保证各项物品 用物及各类急救仪器的备用状态 二 遇急 危重病人病情发生异常 在通知医生的同时 护士应迅速根据病人的情况采取力所能及的急救措施 如吸氧 吸痰 建立静脉通道等措施 三 危重病人外出检查应由医护人员陪同前往 37 38 目标十五 提高急危重病人转运安全性 主要措施 一 转运前评估转运工具的功能处于完好状态 二 充分评估病人病情 检查各管路护理是否到位 必要时携带急救药品和抢救仪器 三 危重病人搬运及转运过程 要严格观察注意生命体征的