消化性溃疡护理查房PPT课件.ppt

消化性溃疡护理查房 1 前言 消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡 其中 十二指肠溃疡最常见 发病率约为胃溃疡的3倍 主要好发于十二指肠球部及悬韧带 青壮年多见 男性患病较女性多 尤以秋冬和冬春之交盛行 2 解剖结构 3 正常消化道粘膜 粘膜发生溃疡 4 病史概括 患者郑兴 男性 54岁 因 反复上腹部胀痛2年 再发1周 于2013 05 09入院 患者2年前无诱因下出现上腹部胀痛不适 饥饿时较明显 进食后可缓解 在当地卫生院就医口服 多潘立酮 等药物治疗 症状略缓解 仍反复发作 偶有泛酸 嗳气 为进一步治疗 遂至我院就诊 门诊查胃镜后拟 十二指肠溃疡 收住入院 5 既往个人史 患者体健 出生本地 无疫源疫水接触史 无手术外伤史 无食物药物过敏史 务农 育有1女 妻子及女儿体健 经济条件一般 6 体格检查 T 36 8 P 82次 分 R 18次 分 BP 132 83mmhg 神志清 精神可 双肺呼吸清 腹平软 肝脾肋下未及 上腹部压之不适 无反跳痛 舌质淡红 苔薄白 脉细 7 入院诊断 中医 腹痛脾胃虚寒型西医 十二指肠溃疡糜烂性胃炎 8 入院医嘱 内科护理常规 软食 完善各项相关辅助检查 泮托拉唑抑酸护胃等治疗 9 护理诊断 疼痛 与十二指肠黏膜受侵蚀及胃酸刺激有关 营养失调 低于机体需要量与疼痛致摄入量减少有关 睡眠型态紊乱 与夜间疼痛有关 焦虑 与过度担心病情有关 知识缺乏 缺乏正确使用抑酸药的知识 潜在并发症 消化道出血 10 护理措施 1 缓解疼痛 a 休息b 进食c 用药d 转移注意力2 饮食指导 a 进餐方式 少吃多餐细嚼慢咽b 食物选择 面食为主碱性为宜 11 护理措施 3 促进睡眠a 提供良好的睡眠环境b 维持睡前习惯c 心理指导4 用药指导a 正确用药b 副作用 12 护理措施 5 预防并发症a 避免机械性刺激强的食物b 病情观察 13 健康教育 告知病人引起和加重溃疡的相关因素 指导病人学会自我调节 保持乐观情绪 指导病人合理饮食 戒除烟酒 劳逸结合 指导药物的服用 时间 方式 剂量 提醒药物的副作用 14 中医辨证施护 1 室温略高而温暖 慎避风寒 多着衣被 多休息 少劳累 劳逸适度 2 汤药宜温服 服药后宜进热粥 热饮 以助药力 痛时饮生姜红糖汤 以温胃止痛 3 宜热食 营养丰富 易消化 少量多餐 多食温中健脾之品 如牛奶 鸡蛋 大枣 忌生冷 寒凉及肥腻 甜粘之品 4 痛时给生姜 荚服子 葱白炒热装入衣袋熨贴 或足三里隔姜艾灸 15 提问1 十二指肠溃疡的临床表现 症状 节律性 周期性上腹部疼痛 餐后延迟痛 餐后3 4小时 饥饿痛 夜间痛 进食后腹痛可暂时缓解 服用抗酸药物能止痛 疼痛多为烧灼痛或钝痛 消化不良 反酸 嗳气 恶心 呕吐 食欲减退等 体征 溃疡活动期可有上腹部固定而局限的轻压痛 压痛点常偏右 缓解期无明显体征 16 提问2消化性溃疡的治疗 药物抗酸药 抑制胃酸分泌药 保护胃粘膜硫糖铝 枸橼酸铋钾 根除幽门螺杆菌三联疗法 奥美拉唑 枸橼酸铋钾 克拉霉素 手术大量出血经内科无效或病情严重者 17 提问3 胃痛的辨证要点 1 辨寒热2 辨虚实3 辨气血 18 中医护理疾病查房教案中医诊断 胃痛 脾胃虚寒型 西医诊断 十二指肠溃疡糜烂性胃炎查房目标 回顾护理经过 查找不足 总结护理经验 学习胃痛的辨证施护 重点分析 胃痛的中医辨证施护拟提的问题 1 十二