25-第三章-第二节-中医内科病症的辩证论治三

第三章-第二节-中医内科病症的辩证论治（三）第二节 中医内科病证的辨证论治八、便秘（一）概述1.临床表现：粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但排而不畅的病证。2.西医病名：功能性便秘、肠易激综合征、直肠肛门疾患、药物性便秘。（二）辨证论治（三）用药注意1.便秘的治疗，须分清寒热虚实，不可一味应用通便药物；2.除口服外，可采用中药保留灌肠；3.药物治疗的同时，还可采用食疗，如黑芝麻、胡桃肉、松子仁等分，研细末，稍加白蜜冲服。（四）健康指导1.合理膳食，适当多食粗纤维食物及香蕉、西瓜等水果。2.定时排便。3.保持精神舒畅。【例-2013年】（B型）A.热结肠胃B.肝脾气郁 C.津亏血燥D.阳虚寒凝 E.气阴两虚 1.大便干结，面红身热，多见于（ ）2.大便秘结，胸肋痞满，多见于（ ）3.大便艰涩，畏寒喜暖，多见于（ ）网校答案：ABD九、中风（一）概述1.临床特点：猝然昏仆，不省人事，伴口眼歪斜、言语不利和半身不遂，或不经昏仆而仅以半身不遂和口眼歪斜为主症。本病是中医四大难证（风、痨、臌、膈）之首。2.西医病名：急性脑血管疾病，如脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作和蛛网膜下腔出血。（二）辨证论治1.半身不遂2.语言不利（三）用药注意1.活血祛瘀、活血通络的中成药（如血府逐瘀胶囊或口服液）孕妇禁用；2.含冰片类的中成药（如通心络胶囊）则脾胃虚寒者慎用；3.脑立清丸体弱虚寒者不宜，孕妇慎用，肝、肾病患者应遵医嘱服用。4.中风有明显复发倾向，如出现频发一过性头晕、肢麻肉瞤者，当属中风先兆，应及早送医院治疗，以防再中。（四）健康指导1.饮食清淡，低盐、低脂、低糖。戒烟酒。多食蔬菜，保持大便通畅。2.慎起居，调情志：生活规律，慎风寒，防止呼吸道感染；保持心情舒畅和情绪稳定。3.应进行康复护理：早期被动运动和肢体按摩为主，后期自主运动为主；语言謇涩或失语者进行语言训练。4.中风病人行动不便，常多卧多坐，易出现褥疮、感染（口腔、尿路、肺部）等，应及时发现，及时治疗。5.大部分中风病人有高血压和动脉硬化，血压易于出现波动，应经常监测血压，对血压突然升高者密切观察，并及时调整降压药物，使达安全范围。【例-2016年】 （C型）某男，75岁。患中风一年。左侧肢软无力，手足浮肿，语言謇涩，面色少华。舌体不正，舌质淡紫，边有瘀斑，舌苔薄白，脉细涩无力。103.中医辨证是（ ）A.风痰阻络B.气虚血瘀C.肾精亏损D.痰蒙神窍E.肝阳上亢网校答案： B104.中医治法是（ ）A.行气活血B.滋肾利窍C.益气活血D.祛风涤痰E.平肝潜阳网校答案： C105.治宜选用的方剂是（ ）A.天麻钩藤饮加减B.补阳还五汤加减C.镇肝熄风汤加减D.通窍活血汤加减E.血府逐瘀汤加减网校答案： B106.治宜选用的中成药是（ ）A.通心络胶囊B.脑立清丸C.血塞通片D.脑血栓片E.复方丹参片网校答案： A十、头痛（一）概述1.临床特点：头部疼痛为特征，反复发作、经久不愈者称“头风”。2.西医病名：感冒、血管性头痛、神经性头痛、三叉神经痛、外伤后头痛、五官科疾病的头痛以及部分颅内疾病的头痛。（二）辨证论治（三）用药注意1.外感、内伤头痛症状加重需注意；2.含祛风类药物的中成药（如通天口服液、都梁丸）阴虚阳亢患者、孕妇禁用，年老体弱、幼儿慎用；3.含寒凉药味的中成药（如牛黄降压片、芎菊上清丸、清眩丸）孕妇禁服，体弱虚寒、腹泻者忌服。（四）健康指导1.饮食清淡、低盐。2.忌膏粱厚味，忌辛辣、生冷、鱼腥，忌过饱。3.外感头痛与感受外邪有关，应慎风寒，尤其冬日宜注意保暖；内上头痛则宜调情志，避免肝阳突然升动。4.戒烟酒，防过劳，使无内伤积损而气血通畅，阴平阳秘。5.高血压患者随时监测血压，控制在安全范围内。【例-2017年】 （A型）某男，53岁，患头痛多年，3天前因受情志刺激而加重。现头痛目眩，口干口苦, 心烦易怒，夜寐不宁。舌红苔薄黄，脉弦有力。治宜选用的方剂是（ ）A.芎菊上清丸B.川芎茶调散C.通窍活血汤D.羚角钩藤汤E.杞菊地黄丸网校答案：D十一、眩晕（一）概述1.临床特点：以头晕、眼花为主症；轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症，甚则突然晕倒。2.西医病名：耳性眩晕，脑性眩晕，颈椎病。（二） 辨证论治（三）用药注意1.本病各病症头晕所涉药物多属内伤病症所用，故使用中患者若逢外感宜暂停使用2.眩晕发作时间长、病情重，一般处理难以缓解者，应及时找专科就诊，以进一步明确诊断并及时针对病因治疗（四）健康指导1.清淡，低盐，七分饱2.眩晕发作时宜尽量静心闭目养神休息3.眩晕发作时宜监测血压、脉搏等，了解发作是否与心律失常或血压波动有关（尤其是高血压或心律失常患者），以便采用正确的治疗措施第二节 中医内科病证的辨证论治【例-2013年】 （X型）肝火上扰之眩晕的临床表现有（ ）A.头晕且痛B.目赤口苦 C.烦躁易怒 D.寐少梦多E.神疲乏力网校答案：ABCD十二、消渴（一）概述1.临床特点：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿有甜味；其中以口渴多饮为主者称为“上消”；消谷善饥为主者称为“中消”；小溲多而频，或浑浊为特点的称为“下消”，但三者可并见。2.西医病名：糖尿病。（二）辨证论治（三）用药注意1.本病所选中成药不宜用于孕妇，如需选用，请遵医嘱；2.糖尿病患者常已接受西药降糖治疗，如出现餐前心悸汗出，头晕欲仆，应警惕低血糖反应，及时处理；3.糖尿病日久易出现多种并发症，如雀目、疮毒痈疽，甚至中风、胸痹等，应及时专科诊治，以免病情加重，甚则致残。（四）健康指导1.进餐定时定量；在保证机体热量需要的前提下，清淡饮食；戒烟酒、浓茶、咖啡；多杂食、蔬菜、豆类，少精粮、厚味；忌糖低盐；规律起居，平和情志，劳逸结合，坚持活动酌情锻炼；定期健康检查，及早发现并防止并发症；2.糖尿病患者应自我监测血糖和体重变化，以指导饮食控制和降糖药物使用；如伴有高血压者，尚需监测血压，以使血压控制达标。【例-2017年】 （C型）某男,72岁。口渴多饮、消瘦2年。曾住院治疗,诊断为2型糖尿病,长期服用西药降糖药。因症状控制不良,请中医诊治。现患者烦渴引饮，消谷善饥,小便频数而多，尿浊而黄。舌红苔薄黄,少津，脉数。100.中医辨证为（ ）A.脾胃气虚 B.肾阴亏虚C.阴虚燥热 D.阴阳两虚E.气阴两虚网校答案：C 101.根据辨证结果应采取的治法是（ ）A.养阴润燥B.健脾益气C.滋阴降火D.温阳滋肾E.益气养阴网校答案：A 102.治宜选用的方剂是（ ）A.参苓白术散B.玉女煎C.杞菊地黄丸D.八珍汤E.金匮肾气丸网校答案：B十三、淋证（一）概述1.临床特点：小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症。2.西医病名：泌尿系感染、尿路结石、前列腺炎、尿道综合征。（二）辨证论治（三）用药注意1.结合辨证正确用药的同时，注意多饮水，提高利尿通淋的效果；2.治疗石淋时，可以在医生指导下配合适当运动；3.用药期间注意肝肾功能的监测。（四）健康指导1.注意外阴卫生，