皮肤浅表淋巴结评估课件PPT课件.ppt

1 皮肤 浅表淋巴结评估 护理系 2 一 皮肤 3 一 颜色 与血管分布 血管充盈 色素有关1 苍白 全身性苍白 贫血 末梢充盈不足 局限性苍白 四肢末梢 肢体动脉痉挛 阻塞 如雷诺病 血栓闭塞性脉管炎2 发红 血管扩张 血流增多 加速临床意义 日晒 运动 饮酒 烫伤 发热性疾病 阿托品中毒 4 5 一 颜色 3 发绀定义 皮肤粘膜呈青紫色 常见部位 口唇 耳廓 面颊 肢端 临床意义 心 肺疾病 局部循环障碍 异常Hb血症 6 一 颜色 4 黄染 定义 皮肤粘膜发黄称为黄染 临床意义 黄疸 见于胆道阻塞 肝细胞损害 溶血 食物 如胡萝卜 黄染 手掌 足底 前额 鼻部黄染 而巩膜无黄染 药物 阿的平 呋喃类 黄染 可致皮肤黄染 巩膜黄染以角膜周围明显 7 8 9 一 颜色 5 色素沉着 表皮基底层的黑色素增多所致部分or全身皮肤色泽加深 妊娠斑 妊娠妇女面部 额部可出现色素沉着 老年斑 老年人全身or面部可有散在色素沉着6 色素脱失 皮肤失去原有色素 由于酪氨酸酶缺乏以致体内酪氨酸不能转化多巴并形成黑色素常见有白斑 白癜及白化病 10 11 12 二 湿度 汗腺分泌 出汗增多 风湿 结核 有机磷农药中毒 少 无汗 维生素A缺乏 尿毒症 阿托品中毒 盗汗 夜间睡觉出汗 多见于结核病 冷汗 见于休克和虚脱患者 13 三 弹性 影响因素 年龄 营养 皮下脂肪 组织间隙含液量评估方法 手背or上臂内侧部位临床意义 弹性减退 严重脱水 长期消耗性疾病弹性增加 发热 14 四 皮疹 常见于 传染病 皮肤病 药物等过敏 注意 颜色 形状 分布部位 平坦或隆起 有无脱屑 抓痕 15 四 皮疹 斑疹 发红 不隆起 见于风湿性多形红斑 丹毒等玫瑰疹 鲜红色圆形斑疹 2 3mm 压之退色 多出现于胸 腹部 伤寒 副伤寒丘疹 病灶凸出皮面 见于麻疹 湿疹 药物疹斑丘疹 丘疹周围有皮肤发红 见于风疹 药物疹 猩红热荨麻疹 隆起皮面 伴瘙痒 见于各种异性蛋白或药物过敏反应 16 17 18 19 五 皮下出血 分类 淤点 直径 2mm 紫癜 直径3 5mm 淤斑 5mm 血肿 片状出血伴皮肤隆起意义 出血性疾病 重症感染 某些血管损害 工业毒物 药物中毒 20 21 22 23 六 蜘蛛痣与肝掌 定义 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣分布 面 颈 手背 上臂 前胸和肩部等处评估方法 用火柴杆压迫痣中心临床意义 慢性肝炎 肝硬化 24 25 26 七 水肿 1 凹陷性水肿 轻度水肿 眼睑 眶下软组织 下肢水肿 中度水肿 全身明显水肿 指压后凹陷平复缓慢 重度水肿 全身组织严重水肿 皮肤发亮 液体渗出 胸腹腔积液 外阴部水肿 2 非凹陷性水肿 见于粘液性水肿及橡皮肿 27 八 皮下结节 28 九 毛发 29 二 淋巴结 30 概述 淋巴结分布于全身触诊评估身体浅表的淋巴结正常浅表淋巴结直径多在0 2cm 0 5cm之间质地柔软 表面光滑 与周围组织无粘连 无压痛 不易触及 31 一 触诊方法及内容 触诊顺序 图4 4 4 5 耳前 耳后 乳突 枕骨下 颈后三角 颈前三角 锁骨上窝 腋窝 滑车上 腹股沟 腘窝肿大的淋巴结要注意 部位 大小 数量 硬度 压痛 活动度 有无粘连 有无红肿 疤痕 瘘管 32 33 二 浅表淋巴结肿