33--常用医学检查指标的解读

第七章 常用医学检查指标的解读第一节 血常规检查 关键理解有意义第一节 血常规检查第二节 尿常规检查第三节 粪常规检查第四节 肝功能检查第五节 肾功能检查第六节 其他常用血生化检查第七节 乙型肝炎血清免疫学检查骨髓造血：白细胞（保卫者） 红细胞（供氧者）血小板（止血者）知识点：红细胞、血红蛋白、白细胞计数与分类计数正常参考范围女性（3.55.0）1012L男性（4.05.5）1012L （略高于女性儿童（4.25.2）1012L（下限略高于成年女性）新生儿（6.07.0） 1012L（明显高于成年人）血红蛋白（血色素）参考范围： 女性：110-150gL男性：120-160gL新生儿：170-200gL（显著高于成年男性和女性）白细胞：正常值参考范围成人末梢血（410）109/L；成人静脉血（3.510.0）109/L新生儿（15.020.0）109/L （高于成人）6个月-2岁婴幼儿：（11.012.0）109/L 白细胞分类：中性粒细胞 最多（50%-70%）；嗜碱性粒细胞最少（0%-1%）； 嗜酸性粒细胞（1%-5%）儿童（0.5%-5%） ；淋巴细胞 （20%-40%）；单核细胞（3%-8%）；中性杆状核粒细胞（1%-6%） 血小板：正常范围：（100-300）109/L病理减低：药物：氯霉素、甲砜霉素、抗血小板，抗凝药，抗生素，磺胺类，抗肿瘤等。知识点：.血常规检查临床意义红细胞/血红蛋白量增多1）相对增多：频发恶心呕吐，出汗过多，大面积烧伤2）常继发于慢性肺心病、肺气肿、高原病（缺氧）3）真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进4）肿瘤红细胞/血红蛋白量减少（出血+贫血）1）出血：如胃溃疡、痔疮出血等（直接丢失，总量减少）2）红细胞生成减少：再障，巨幼红细胞贫血 3）血红蛋白生成减少：缺铁性贫血，铅中毒贫血。4）红细胞破坏过多：自身免疫性溶血性贫血。中性粒细胞增加1）感染：急性、化脓性感染。 2）中毒：糖尿病酸中毒，急性汞、铅中毒。3）急性大出血。3）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤4）外伤：手术，烧伤等。中性粒细胞减少1）特殊感染：病毒、结核分枝杆菌、伤寒、副伤寒感染。2）过敏性休克。 3）血液病。4）X线、线、苯、铅、汞、磺胺类、解热镇痛药、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药。5）脾功能亢进和自身免疫性疾病。 血沉：成年男性红细胞沉降率的正常参考区间是男性0-15 mm/1h 成人女性是0-20mm/1h凡体内有感染或坏死组织的情况下，血沉加快。病理性增快：炎症、组织损伤以及坏死、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇症等【例-单选题】最可能引起嗜酸性粒细胞增多的（ ）A.肾上腺皮质激素 B.坎地沙坦 C.甲基多巴 D.头孢哌酮 E.他汀类调节血脂药网校答案：DA.淋巴细胞增多 B.单核细胞增多C.中性粒细胞增多 D.嗜酸性粒细胞增多E.嗜碱性粒细胞增多1.结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性 腮腺炎等传染病可呈现（ ）2.过敏性疾病皮肤病与寄生虫病可 现（ ）3.血液病、创伤及铅、铋中毒可呈现（ ）4.急性传染病的恢复期可呈现（ ）网校答案：A、D、E、B第二节 尿常规检查知识点： 尿常规检查1）尿蛋白：正常参考区间定量实验100mg/L，150mg/24h 2）尿沉渣管型：肾病综合症 常见脂肪管型慢性肾盂肾炎可见较多的白细胞管型：3）尿沉渣结晶磷酸盐：碱性的感染性尿液中可见的结晶。尿酸盐：痛风。草酸盐：严重慢性肾病患者中可见的结晶。尿胆红素：黄疸患者，肝硬化，肝癌等。磺胺类药物，氨苄西林，巯嘌呤，扑米酮等药物，出现结晶尿。4）尿酮体：增多：糖尿病酮尿：酮症酸中毒，有烂苹果气味。5）尿肌