提高患者身份识别.ppt

提高患者身份识别的正确率 普外科黄少平2017 4 8 P 一 主题的选定 1 身份识别是核心条款 是三甲评审必须通过的条款 2 确保各项治疗护理的正确执行 3 通过案例分析有利于提高身份核对质量 专家解读条款 2016年10月1日至2016年12月31日检查全病区执行治疗护理共500人次 检查情况如下 P 二 检查现状 P 身份识别主要存在问题柏拉图 根据10月1日至12月31日查检表数据以及柏拉图80 20法则 找出要因 目标值 88 6 100 88 6 79 41 60 94 03 现状值2660 3000 100 88 6 P 三 目标设定 P 目标设定 提高正确率 5 43 ChangOneThing ChangEverything 改变一点 改变一切 科室组织召开全体护士科务会议 分析发生身份识别管理缺陷的原因如下 1 科室管理欠完善 缺乏严格执行身份识别制度及流程的意识 护理组长质控力度不够强 护士长无及时督促 全体人员头脑风暴 P 四 原因分析 2 科室虽有相关培训 但流于形式 护理人员对身份识别制度及流程欠熟悉 3 奖惩机制落实不到位 未体现在绩效二次分配上 4 个别患者层次较低 不配合身份识别工作的开展 5 夜间薄弱时段发生例数较多 P 四 原因分析 患者 护士 管理 缺少现场质控 法 工作繁忙 宣教欠到位 对手腕带的重要性认识不足 病人文化程度低接受能力有限 病情急 追踪效果不到位 患者不配合佩戴腕带 身份确认流程不熟悉 对两种身份识别方法不重视 夜间薄弱时段 分层级管理制度落实不到位 缺乏前瞻性管理意识 监管形式单一 培训方式单一 手术后的患者处于疲倦状态 身份识别确认缺陷 年老体弱患者无陪护 激励机制不明显 沟通障碍 科室学习氛围不浓 培训不到位 带教经验不不足 培训考核不完善 排班不合理 人员不足 人力管理欠缺 监管不到位 手术回台时间段 主动服务意识不够 安全意识薄弱 工作量记录表设置不合理 工作质量登记流于形式 未养成双向核对的工作思维 1 制定身份核对流程 执行诊疗 护理活动前 双人核对腕带上患者两种身份 双人唱对患者姓床号或住院号 双向核对 询问患者姓名 由患者自行陈述 语言交流障碍由家属陈述 正确无误后实施诊疗 护理活动 D五 制定整改措施并实施 2 进行身份核对流程培训 考核 人人过关 3 实施诊疗 护理活动执行身份核对流程 4 严格执行 腕带 识别身份标识的规定 D 五 制定整改措施并实施 5 弹性安排护理人力 高峰 薄弱时段 夜班护士人力适当增加人员 6 组长跟进和质控护士执行治疗护理的核对方法 7 对患者实行宣教 让其了解正确实施身份核对和佩戴 腕带 的重要性 D 五 制定整改措施并实施 8 把身份核对工作列入护士长日常查房的内容 落实核对工作的监控 9 科室组织护理组长进行各小组间相互督查 10 落实绩效二次分配 奖惩分明 D 五 制定整改措施并实施 整改后 2017年1月1日至2017年3月31日检查全病区执行治疗护理共3000人次 整改前后对比情况如下 C 六 检查执行情况与效果确认 C 六 改善后柏拉图 C 六 效果确认 进步率 改善前一改善后 改善前 100 340 80 340 100 76 5 C 六 效果确认 改善前后柏拉图对比 改善前 改善前 76 5 经过整改后 病人身份识别率由原来的88 6 提高到97 3 主要存在问题得到明显改善 将整改措施纳入标准化 严格按制度流程落实身份识别的持续改进 将存在问题在下一个循环中