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文档简介

患者入院评估 天津中医药大学第一附属医院李辉 目的 为分析 判断和正确作出护理诊断提供依据 评估内容 入院评估表 病例 张某 男70岁 2011年12月10日入院 由轮椅推入病房 患者主诉周身乏力 双下肢水肿 尿中多泡沫 夜尿频 偶发小便失禁 大便干 有脑梗塞病史 入院时 作为责任护士应该如何正确评估 病例分析 患者潜在存在 皮肤问题 安全问题 皮肤评估 潜在褥疮评估表 乏力水肿脑梗塞史 诺顿评估表 诺顿评估表 营养评估表 营养评估表 分数提示 25 28分 提示患者不易患褥疮19 25分 提示较易患褥疮 18分 提示极易患褥疮 需要进行连续性评估 每周评估一次 安全评估 坠床 跌倒危险因子评估表 总分 7分 患者总分 4分 1 列为 高危性伤害 跌倒 坠床 2 制定 住院患者高危性伤害 跌倒 坠床护理措施 3 每周评估一次 并修订相应的防护措施 4 该表格随病案归档保存 住院患者高危性伤害 跌倒 坠床护理措施 制定护理措施
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