酒精致震颤谵妄的临床特点及护理.doc

酒精致震颤谵妄的临床特点及护理临床与护理医学信息MEDICALINFORMATIONNo.122010?3763?酒精致震颤谵妄的临床特点及护理王晶涛张慧苗润昌1.吉林省白山市康宁医院,吉林白山134300;2.柳河县中医院,吉林柳河135300【摘要】目的:探讨酒精所致震颤谵妄的临床特点及护理措施.方法:将我院2005年1月一2009年1月收治的25例酒精性震颤谵妄患者的?临床护理资料进行回顾性调查分析.结果:酒精性震颤谵妄患者占酒精所致精神障碍患者的2l%,并伴有严重的躯体疾病,以肝损坏多见但经过系统的治疗和恰当的护理.可减轻并发症,减少死亡率J.结论:让病人了解酒精滥用对人体的危害,应早戒酒,早治疗,恢复健康生活.【关键词】酒精;震颤;谵妄;护理doi:10.3909/jissn10061959.2010.12.404文章编号:10061959(2010)一12376301震颤谵妄是酒精戒断过程中出现的一种十分严重且威胁生命的合并症.患者可出现高热,脱水,感染和衰竭而死亡,死亡率为10%一15%.在诊治过程中必须给予有效的治疗和精心的护理,减少并发症和死亡率,以利康复.我们对近4年收治的震颤谵妄患者的临床资料进行总结,分析,并提出相应的治疗和护理措施.1.资料来源1.1对象:2005年1月一2009年1月我院收治的符合中国精神障碍诊断标准第三版(CCM13)酒精所治震颤谵妄诊断标准.1.2方法:进行回顾性调查,内容包括:性别,年龄,婚史,文化程度;饮酒史,酒量,身体状况;入院时精神症状;治疗情况.2.结果2.1一般资料:2005年1月一2009年1月我院收治的116例酒精所致精神障碍患者,其中震颤谵妄为25例(21%),均为男性.年龄3562岁,平均(48.513.5)岁.文化程度:初中以_F15例,高中以上l0例.婚姻:以婚19例,未婚3例,离异3例.饮酒史平均2O年,饮酒量平均560毫升每日.2.2临床症状:意识障碍25例(100%),戒断综合症25例(100%),幻觉状态21例(84%),妄想状态16例(64%),兴奋状态19例(76%),紧张状态11例(44%),冲动4例(16%).躯体症状:发热11例(44%),心动过速2l例(84%),震颤2l例(32%),大汗13例(52%).2.3躯体疾病:肝病13例(52%),胃肠病4例(16%),脑萎缩3例(12%).2.4治疗及疗效:25例震颤谵妄患者均给予安定,B族维生素,补充电解质,能量合剂,小剂量抗精神病药,治愈11例(44%),好转l3例(52%),退院1例(4%),转院1例(4%).3.护理措施震颤谵妄是酒精所致精神障碍患者戒断过程中出现的一种严重综合症,精神科临床并不少见25/116(21%),并有较高的死亡率,是I临床治疗和护理较为棘手的问题,结合本资料临床特点和我们工作中的经验提出以下护理措施:3.1仔细观察:早期发现高危患者,因酒住院的患者都处于戒酒阶段,随时都可能出现戒断症状,甚至出现震颤谵妄.由于震颤谵妄患者一般都在断酒后48小时出现,7296小时达到高峰期,因此必须对住院一周内的病人,除监测生命体征外,还要观察临床表现,早期防治震颤谵妄.3.1.1注意病人的意识变化:任何震颤谵妄的病人都会出现不同程度意识障碍2r,早期可表现注意力涣散,定向力障碍,要及时观察和了解病人的意识水平.31.2监控病人的躯体症状和体征:如高热,腹泻,血压升高等严重的躯体疾病.3.2谵妄期的护理要点:主要是保护病人的生命体征的稳定,避免严重并发症发生.3.2.1安全性护理:将病人放人重点看护病房,专人陪护,严密观察病人意识水平和生命体征变化,详细记录和报告.谵妄状态病人出现幻觉错觉(84%)应防止坠床,跌伤,自伤,伤人等危险行为必要时保护予床.维持水电解质平衡,对代谢紊乱的病人应准确记录出入量,保证病人的摄人量,维持水,电解质平衡状态.3.2.2加强生活护理:减少并发症,注意口腔及眼睛清洁卫生,保持呼吸道通畅,定时翻身,防止褥疮发生,给予营养丰富易消化食物.争取合理的治疗护理措施减少合并症的发生.3.3恢复期的护理:3.3.1加强心理护理:患者的意识状态恢复正常,症状稳定后应给予积极的心理治疗和心理护理,让病人了解酒精滥用对人体的危害,给家庭和社会带来的危害,社会各界应广泛宣传饮酒卫生尽早采取戒酒治疗,减少酒精中毒的发生.参考文献1中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD3)M.第三版.山东科学技术出版社.2001.2胡建,等.慢性酒精中毒临床特点研究J.中国心理卫生杂志,1999,13:343344.3HorgtmarmE,ConradE,DawekeH.severeconrseOfdeliriumtr$一mens:resuitsoftreatmentanollateprognodidmedizinischeklirnik,1989,84(12):569.氯丙嗪中毒治疗与护理张丽丽辽宁大连旅顺215医院心理一科.辽宁大连116041【关键词】氯丙嗪中毒;治疗;护理d0i:10.3969/j.issn.10061959.2010.12.405文章编号:10061959(2010)一12376302我科于近两年成功抢救3例氯丙嗪中毒患者.由于家属看管不当致使患者误服大剂量氯丙嗪,或因患者出现自杀心理,吞服大剂量氯丙嗪致使中毒,危及生命,经积极抢救,细心护理,患者康复出院.1.氯丙嗪中毒治疗1.1洗胃:口服中毒未超过6h者,立即用1:5000高锰酸钾溶液或温开水洗胃,以促进药物迅速排出体外.1.2导泻和吸附:可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁,因镁离子有抑制中枢神经作用),活性炭吸附,以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物.1.3利尿和输液:补充足量的循环血量,应用碳酸氢钠纠正中毒;呋塞米利尿,保持每小时尿量250毫升以上.1.4解毒和保肝:选用拮抗剂对抗药物毒性,保护肝脏的解毒功能;复合维生素B肌肉注射以保护肝脏.1.5低血压的处理:首先选用扩血管药改善微循环;尽量不用血管加压药,在血容量充足的情况下,如血压仍不回升者可选用多巴胺,间羟胺,去甲肾上腺素等升压药物.忌用盐酸肾上腺素,麻黄碱.1.6中枢兴奋剂:可选用苯丙胺等,禁用士的宁,印防己毒素.1.7吸氧和给予大量能量合剂,改善脑细胞代谢,促进恢复.1.8透析:严重中毒者进行血液透析和腹膜透析治疗.1.9防止继发感染和维持水电解质平衡.2.护理措施2.1严密观察病情变化,做好