运动中出现的踝关节损伤的治疗与功能恢复[文档资料]

运动中出现的踝关节损伤的治疗与功能恢复 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 在体育运动中，运动员都经常也很容易受伤，特别是在一些激烈的对抗、快速的跑动、腾空踊跃、急停急转等动作中，在所有受伤中踝关节受伤就是更多见的了下面就有关踝关节损伤方面我查阅了相关资料借鉴了很多最新理论总结了以下几点仅供大家参考。 1、踝关节的结构原理 小腿由胫骨和腓骨组成，在前而粗者为胫骨，在后而细者为腓骨，踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节。 胫骨下端向内突出的部分被称为内踝，腓骨下端向外突出的部分被称为外踝。此外，胫骨远端后缘也有一突出部分，叫做后踝。因为后踝有跟腱等组织遮盖，下能象内外踝那样可以看得见、摸得着。胫骨远端和内、外、后踝构成一个方形的深窝，称为踝穴内，构成整个踝关节，俗称 “ 脚脖子 ” 。胫腓骨下端有内外踝和侧副韧带连接，这样的结构，使人的身体能站得稳稳当当，并且使踝关节只能向背屈和跖屈两个方向活动。内踝下有坚韧的三角韧带和腓距前、后韧带，此韧带比较薄弱，作用为限制足的内翻活动。在内侧有内侧副韧带，又称三角韧带。它起自踝尖端，向下呈扇形 分开，分别连在舟状骨、距骨和跟骨的载距突上。它坚强有力较少受伤。在外侧有外侧副韧带。它起自外踝尖端，分成三束。前后叫做跟腓韧带。外踝韧带比较薄弱，容易受伤，尤其是在踝关节跖屈时。所以，踝关节扭伤，大多是距腓前韧带受伤。踝关节的四周有韧带加强，特别是内外两侧更是如此。踝关节既负重，又活动，韧带又多，相对的关节面也多，容易发生关节扭伤、韧带损伤、骨折或关节软骨损伤。韧带、软骨本身血运营养差，损伤后不易愈合，易形成肿胀和慢性疼痛，影响踝关节负重，行走困难。因此出现踝关节损伤后切忌疏忽误治，延误病程，遗留一些慢性症 状。发生原因：大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时出现。扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛，严重时甚至造成骨折。 2、踝关节结构特点导致损伤的常见原因 往往由于运动员在训练比赛中急停急转、疾跑落足或踩空或从高处坠落时，足外缘着地，足跖猛然内收，使踝关节被迫跖屈，踝关节在跖屈位，再向内翻，使外侧副韧带受到过度牵拉所致，或者跳下时足跟受阻，前足内翻引起。这是由于外踝比内踝要长一些，于是支撑信了踝关节外侧，踝关节囊前后较松，两侧较紧。踝关节的四周有韧带加强，内侧有三角韧带，外侧 有三个独立的韧带。由于外侧的韧带较内侧的韧带弱，加上内踝较短，所以易发生足内翻（脚心朝内侧）而损伤外侧副韧带。踝关节背屈时，距骨无活动余地，但在跖展（提起脚跟）时，距骨可向两侧轻微活动，所以踝关节往往在跖屈位发生内翻位扭伤。在过度的强力内翻或外翻活动时，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折。还有另外一个原因，是小腿内侧支配足部的肌肉群如胫前肌、胫后肌均较强大有力，可以稳定住踝关节内侧，不使其外翻移位；相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对比较薄弱，一遇扭伤时，它不能紧紧地控制踝外 侧稳定不动，而是被迫拉伸而令踝关节过度内翻扭伤踝的外侧。 3、损伤后的紧急处理与治疗及注意事项 运动员在训练和比赛中踝关节损伤后，首先应自我判断一下，是软组织扭伤还是骨折？扭伤者，受伤后即觉疼痛，活动受限，不能行走或可勉强走路，随之踝关节肿胀；若伤后踝部淤肿疼痛，内外踝部压痛明显，可闻及骨擦音，出现功能障碍，甚至出现畸形，则是踝关节骨折，这时就要立刻送往医院进行检查、拍片治疗以免引起反复扭伤，关节软骨损伤和创伤性关节炎。如果是伤后踝关节内侧或外侧有明显的压痛；内、外踝有明显肿胀，局部有皮 下淤斑，踝关节活动受限，行走困难。应及时处理，原则是制动和消肿散瘀，使损伤有组织得到良好的修复，轻的扭伤，可在伤肿处擦松节油、舒筋水，或外敷活血化淤药物，然后用绷带固定。关节积血较多者，应在无菌技术下及时抽出，以免后遗关节内粘连。在治疗方面，对扭伤的运动员，要避免继续负重或作业，立即脱下鞋子，举起伤脚，如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪刀剪开脱掉。采用自我舒筋理筋手法，先将踝关节缓缓拔伸，片刻后做背伸、内翻和外翻动作，但切忌用局部手法揉按：局部肿胀明显，可用冷水浸泡毛巾或将冰块装入塑料袋内进行外敷，或将伤脚放进盛 冰块的桶内，其效果会更好，施行冷敷越早越好， 3 分钟更换 1 次，持续 30 分钟，使血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，起到止血、退热、镇痛的作用 。千万不要在冷敷前揉擦或按摩，否则会使伤部变大。冷敷后用弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕 1 圈，接着绕至足背和脚底后，绕回足背，再在足踝部多绕一圈扎紧；将伤部抬高，减轻疼痛并保持安静。扭伤 24 小时后，肿胀和疼痛过后，没有发现骨征象，宜改用热敷疗法，用温热水或热醋浸透毛巾放于伤部，促进局部血液循环，以利于血肿及时吸收 30 分种即可，每天 12次，能性病血液和淋巴液循 环，利于伤处淤血和渗出的吸收。 23 天后可用理疗、封闭、外敷消肿止痛化瘀物，适当休息，休息时可将伤肢垫高，促进静脉回流，利于消肿，一般 5-10 天左右可以基本痊愈了。 4、损伤后的功能恢复训练 伤后的两周后，自己可以先做简单的练习然后进行啬肌肉力量和协调性练习。自己的练习方法如下： 1 踝部伸展：坐或仰卧在床上，双腿伸直，足踝部前和脚尖处会有轻微伸展之感，反之脚趾向膝部屈曲，小腿后面和踝部会有伸张之感，持续 5-8 秒，放松，重复 10-15 次，每天 3-5次。 2 踝部灵活性练习：坐 在椅子上，患侧腿放在另一腿上，对侧手大拇指压住跟骨内侧，蓁四指抓住踝部外侧，另一只手抓住脚趾使其内部的内外侧感到伸展，持续 5-8秒，放松，重复 10-15 次，每天 3-5 次。下肢前侧拉伸：站立曲腿，患踝的脚跟靠近臀部，脚尖伸直，用手抓住脚趾，促进踝部伸展，持续 58 秒，放松，重复 10-15次，每天 3-5 次。一些简单的练习踝关节能接受就可以做踝关节搞阴力活动，也可在松软的地止进行 一些较慢动作的练习，而对踝关节松动不稳的伤者，要特别加强踝和足部的肌肉力量练习，并控制踝部