后循环缺血疾病查房.ppt

后循环缺血疾病查房 后循环缺血定义 后循环缺血是指后循环的颈动脉系统短暂性缺血发 TIA 和脑梗死 其同义词包括椎基底动脉系统缺血 后循环的TIA与脑梗死 椎基底动脉疾病 椎基底动脉血栓栓塞性疾病 患者信息 姓名 叶某性别 男年龄 85岁民族 汉族入院日期 2015 5 20主诉 反复头晕10多年 再发1周 入院诊断 后循环缺血 现病史 患者10年前 无明显诱因出现头晕 持续时间数十分钟或几小时 休息后可缓解无视物模糊 无耳鸣 无意识模糊 头颅CT显示 左侧基底节区及左侧脑室体旁腔隙性脑梗塞 发病来 神志清 精神尚可 二便可调 既往史 患者以往高血压病30多年 冠心病5年史 脑梗塞病史10年 类风湿关节炎10多年 否认传染病史 否认结核病史 否认肝炎 否认肺部疾病 否认疾病史 否认肝病史 否认手术史 否认外伤史 否认输血史 否认过敏史 否认服用药物成瘾史 家族史 否认与患者类似疾病史 传染病史 父亲去世 多功能器官衰竭母亲去世 多功能器官衰竭否认有高血压史 血液病 哮喘 糖尿病史 精神病史 体格检查 体温36 5脉搏79次 分呼吸20次 分血压112 80mmHg一般状况 意思清 自主体位 慢性面容 合作良好 对答切题 语言清晰 步态正常 发育正常 舌苔脉象 舌淡舌苔色白 脉细 皮肤情况 色泽无黄染 无水肿 无皮疹 无皮下出血 血管 周围血管无异常血管征神经系统 肌张力正常 四肢肌力4级头部及器官 外形无畸形 瞳孔等大等圆乳突压痛无 胸部 外形正常人胸 肋间隙正常 肺部 运动呼吸双侧对称 双肺呼吸音清 护理诊断 1 头晕 与血压升高 脑梗塞 后循环缺血有关 2 焦虑 与担心病情恢复有关 3 有跌倒的危险 与头晕 后循环缺血有关 4 营养失调 与高于机体需要量 缺乏锻炼有关 5 知识缺乏 缺乏疾病预防的知识6 潜在并发症 小脑梗死 基底动脉尖综合征 大脑后动脉梗死 护理措施 病情观察及护理 密切观察病情变化 饮食 睡眠 意识等 注意观察瞳孔意识 意识情况 瞳孔等 密切监测生命体征 呼吸 血压 脉搏 体温 密切监测血压 做好四定 定时间 定体位 定部位 定血压计 护理措施 饮食护理 1 饮食应以清淡为宜 少吃咸食2 饮食少吃甜食甜食含糖量高 可在体内转化成脂肪 容易促进动脉硬化 动物含胆固醇量高 可加速动脉硬化 如肝 脑 心等应少吃 3 戒烟戒酒4 多吃含优质蛋白和维生素的食物 如鱼 牛奶 瘦肉 鸡蛋 豆类及豆制品 5 饮食有节 做到定时定量 不可过饥过饱 暴饮暴食 各种食物搭配合理 不可偏食 6 多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b 维生素的c的食物 如豆芽 瓜果 海带 紫菜 木耳等 7 多食具有降压作用的食品 如大蒜 芹菜 荠菜 绿豆 玉米 胡萝卜 菊花 葫芦 西瓜 海带 海参 海蜇等 护理措施 药物护理 1 指导患者遵医嘱按时正确服用药物2 密切观察患者服用药物后的效果及药物作用3 指导患者一些药物服用后可能出现的一些症状 护理措施 预防跌倒 一 环境保护措施1 病房内有充足的光线 2 地板干净 不潮湿 3 危险环境有警示标识 二 有高危跌倒 坠床患者的标识 三 锁好床 轮椅 便椅的轮子 确保其安全 四 睡觉时请将床栏拉起 离床活动时应有人陪护 五 呼叫器放于患者易取位置 六 避免穿大小不合适的鞋及长短不合适的裤子 鞋底应防滑 七 引导患者熟悉病房环境 八 当患者头晕时 确保其在床上休息 九 及时回应患者的呼叫 十 定时进行巡视 教会患者使用合适的助行器具 护理措施 健康宣教 健康教育嘱病人起床起座或低头等体位变换动作时动作要缓慢转头不宜过急过猛以免引起眩晕 向病人和家属讲解相关疾病知识讲解相关的护理方法引导病人改变不良生活方式戒烟戒 心理护理 鼓励病人采取有效方式向医护人员和家属表达自己的需求耐心倾