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文档简介

首都医科大学附属北京朝阳医院 病例汇报 病人资料 患者 男年龄 64岁身高 156cm体重 58kg 病史 症状进行性加重仅能进流质饮食 体重下降5Kg 无胸痛无腹痛无咳嗽 进行性吞咽困难1月 无呕血黑便无声音嘶哑 2 3 4 1 无系统疾病无慢性病史 吸烟40年日均20支 无胸腹腔手术史 无大量饮酒史 既往个人史 体格检查 一般情况较好轻度脱水 营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称 双肺呼吸音清 未及啰音腹软 未及压痛 未及包块 肝脾未及 化验检查 白细胞 6 41 109 L 血红蛋白 141g L 白蛋白 39 0g L 前白蛋白 0 19g L 化验检查 乙肝免疫学Anti HBs Anti HBe Anti HBc阳性抗原均阴性 凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常 CT检查 CT检查 CT检查 胃镜检查 胃镜检查 肺功能 结论 通气功能正常 弥散量中度降低 心脏彩超 结论 心内结构未见明显异常 65 其它 下肢静脉超声 大致正常 全身骨扫描头部CT 未见肿瘤转移 心电图 未见血栓形成 02 04 进行性吞咽困难1月 病理诊断明确 本病例特点 01 03 64岁男性既往体健 吸烟史吸烟指数800 诊断 食管下段癌 cT3
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