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文档简介

VSD 负压 引流 的 护 理 VSD负压引流的护理让患者更快痊愈 汇报者 吴心怡 李敏铃 病例引入 王叔叔 男 69岁 小腿前侧可见长约10厘米伤口 骨头外露 畸形 出血较多 很是痛苦 我院骨科接诊后 因为伤口皮肤撕裂过多 部分创面无法覆盖 无法直接缝合 烧伤科医生彻底清除坏死 不新鲜组织后 为保护外露的骨骼肌腱神经 防止骨骼 肌腱神经发生坏死 采用VSD负压引流术 第一部分 什么是VSD负压引流 定义 负压封闭引流 vacuumsealingdrainage VSD 以VSD材料作为被引流区和外界的中介 用生物半透膜将被引流区与外界隔绝 并对其进行持续负压吸引的高效引流方式 调节负压源 第二部分 VSD负压引流的优势 VSD优点 第三部分 VSD的指征和禁忌症 VSD负压引流适应症 大面积皮肤缺损 撕脱伤 开放性骨折合并软组织缺损 压疮 植皮后对植皮区保护 肌腱外露或骨外露 断肢再植软组织缺损 离断伤再植 肢体毁损伤 烧伤创面 慢性骨髓炎合并创面经久不愈 骨筋膜室综合征 糖尿病性溃疡 VSD负压引流禁忌症 VSD负压引流禁忌症 第四部分 封闭式负压引流的护理 封闭式负压引流的护理 三大要点 术后护理 四大观察 以创面敷料塌陷 收缩变硬 管形存在 薄膜下无液体积聚 有液体引流出说明负压引流通畅持续有效 压力值 成人一般在 0 017 0 06Mpa 负压封闭引流的护理 1 2 术后患肢保持功能位 避免压迫引流管 可用气枕抬高易压迫的部位 如背部 骶尾部等处 应经常更换患者体位 用垫圈 被子等将其垫高 悬空 防止VSD的引流管被压迫或折叠 因而阻断负压源 卧位 创面的观察和护理 严密观察引流液的量 质 并正确记录 如有大量新鲜血液被吸出 应考虑创面是否有活动性出血 及时报告医生 做好相应正确的处理 引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应 应给与营养支持治疗 鼓励患者进食高蛋白 高热量及富含维生素矿物质 微量元素等易消化的食物 同时注意监测水 电解质的变化及时予以补充和调整 术后第二天指导下肢患者行患肢肌肉收缩运动 以及不影响病情的远端关节活动 3 4 营养支持 功能锻炼 术后护理 六大处理 第五部分 VSD材料干结 变硬 原因 1 密封不严2 渗液被完全吸引处理 1 确认密封效果2 从冲洗管中注入生理盐水 漏气 常见的漏气部位 1 引流管2 三通接头3 边缘有液体4 漏贴空白处理 1 确定漏气部位2 补充贴膜 引流管堵塞 原因 1 堵塞物2 时间3 堵塞部位处理 通过冲洗管进行冲洗可以解决 薄膜下积液 原因 1 薄膜封闭不严2 清洁创周皮肤不彻底处理 1 检查负压源和管路2 重新进行贴膜密封 VSD材料鼓起 看不见管型 原因 1 引流管被压迫或堵塞2 中心负压值不够处理 1 勤检查2 使用多个单独负压源 大量新鲜血液被吸出 原因 局部血管扩张 运用抗凝扩容药物处理 立即关闭负压源并马上通知值班医生 及时再行止血术密切观察 患肢 侧 末稍血液循
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